Burtă mare ca cauză a diabetului Distribuția grăsimilor - Obezitate - Riscul diabetului - Cauza -
Aproximativ fiecare a doua persoană care este supraponderală va dezvolta mai devreme sau mai târziu diabet de tip 2. Mecanismele inflamatorii sunt din ce în ce mai discutate pentru dezvoltarea diabetului. Acest lucru se datorează faptului că țesutul gras eliberează o serie de substanțe mesager care promovează inflamația.
Primele cifre din studiul național privind consumul au fost pe masa de la începutul anului 2008. Cele mai recente date pentru adulții germani arată că în jur de 66% dintre bărbați și 51% dintre femei poartă o greutate prea mare cu ei. În prezent, unul din cinci este considerat deja obez, iar tendința este în creștere. Obezitatea este asociată cu o serie de consecințe negative asupra sănătății. Ceea ce este deosebit de izbitor este legătura strânsă dintre greutatea corporală și dezvoltarea diabetului de tip 2. În comparație cu persoanele cu control slab, bărbații și femeile cu un IMC de 30 kg/m2 prezintă un risc crescut de 40 până la 80 de ori de diabet. Aproximativ șapte la sută din populația germană are diabet de tip 2, care este cea mai frecventă boală metabolică cronică la adulți. Frecvența crește semnificativ, mai ales după vârsta de patruzeci de ani. În plus, trebuie să presupunem că rata cazurilor de diabet nedescoperit este cam la fel de mare.
Depinde de distribuția grăsimii
Modelul de distribuție a grăsimilor are o importanță deosebită pentru tulburările metabolismului glucozei. În special cu supraponderalitate moderată (IMC între 25 și 29,9 kg/m 2), distribuția grăsimilor determină în mod semnificativ riscul de complicații. Acest lucru se corelează relativ bine cu mărimea depozitelor de grăsime din și în jurul abdomenului. Se vorbește despre așa-numitul tip de distribuție a grăsimilor masculine sau androide, care, spre deosebire de tipul de pere ginoide al femeilor, este cunoscut și sub numele de tip măr. Studiile clinice arată că dimensiunea crescută a taliei este strâns legată de complicațiile metabolice (zahăr din sânge) și cardiovasculare (infarct și accident vascular cerebral) ale supraponderabilității. Motivul este proprietățile metabolice speciale ale celulelor adipoase din această zonă. De exemplu, au o capacitate mai mare de a elibera acizi grași.
Un studiu frecvent citat arată că rata infarctului este deosebit de mare cu o combinație de obezitate și diabet. Masa grasă abdominală poate fi ușor înregistrată cu ajutorul circumferinței taliei și atribuită unui risc. Este de remarcat faptul că circumferința taliei trebuie considerată ca un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare și tulburările metabolice, indiferent de IMC. Dar acest lucru înseamnă, de asemenea, că, chiar și cu un IMC (încă) normal, poate exista un risc crescut. Deoarece bărbații au un model de distribuție a grăsimii abdominale semnificativ mai frecvent decât femeile, aceștia sunt, de asemenea, mai expuși riscului decât femeile cu același IMC și necesită un tratament mult mai timpuriu și mai intens.
Diabetul - o boală inflamatorie?
Caracteristica centrală a tulburărilor metabolismului glucozei este rezistența la insulină. Această rezistență înseamnă că, printre altele, insulina nu mai este capabilă să permită trecerea glicemiei în celule. Masa de grăsime corporală este din nou un factor de influență puternic (predictor) pentru rezistența la insulină. Legătura exactă dintre obezitate și diabet este încă neclară. Cu toate acestea, studii mai recente arată că activarea sistemului imunitar pare să joace un rol central. O serie de studii arată o legătură clară între markerii inflamației din sânge și tulburările de toleranță la glucoză. Moleculele semnal ale sistemului imunitar, cum ar fi citokinele interleukina 6 (IL-6) sau factorul de necroză tumorală alfa (TNF-), sunt crescute în mod măsurabil în sângele persoanelor supraponderale.
Această postare este în Forum UGB cu subiectul principal
Pierderea în greutate - ce contează a apărut.
Aceste modificări sunt caracteristice diabeticilor de tip 2; adică nu apar în diabetul de tip 1. Alți indicatori de inflamație pot prezice dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 cu relativă certitudine. Acestea includ niveluri crescute de alte citokine, dar și un număr crescut de leucocite, o concentrație crescută de fibrinogen sau o scădere a albuminei serice. Cu cât acești indicatori de inflamație sunt mai mari decât media, cu atât este mai mare probabilitatea ca diabetul de tip 2 să se dezvolte. Acest lucru poate fi derivat dintr-un studiu epidemiologic amplu în zona Augsburg. Lucrul insidios cu privire la toate aceste modificări ale parametrilor sanguini este că acestea nu pot fi comparate cu semnele obișnuite cunoscute de inflamație, cum ar fi umflarea, înroșirea, supraîncălzirea sau durerea și, prin urmare, nu pot fi observate de mulți ani. Mai degrabă, se vorbește despre așa-numita inflamație de grad scăzut sau subclinică în acest proces de estompare. De exemplu, medicul ar trebui să observe parametrii inflamației crescuți ca parte a controalelor periodice de sănătate. Prin urmare, persoanele supraponderale ar trebui să meargă regulat la controalele de sănătate plătite de companiile de asigurări de sănătate.
Țesutul adipos produce substanțe mesager
Celulele imune din țesutul adipos
Așa cum am menționat anterior, există celule imune izolate în țesutul adipos cu greutate normală. Se știe acum că există o legătură puternică între masa de grăsime corporală și numărul acestor celule imune din țesutul adipos. Aceste celule imigrate pot fi în diferite stări de activare. În timp ce unii există într-o formă latentă, alții pot produce cantități mari de alți factori inflamatori ca răspuns la stimuli necunoscuți anterior și pot iniția sau menține o stare inflamatorie. Modul în care celulele imune sunt atrase în țesutul adipos face în prezent obiectul unor cercetări intensive.
Celula grasa = celula inflamatorie?
Așa cum s-a descris, țesutul adipos constă din diferite populații de celule. Celulele adipoase pot fi considerate ca fiind o celulă imună primitivă, deoarece au o serie de proprietăți similare. În condiții de cultură, de exemplu, celulele adipoase pot prelua bacterii, la fel ca celulele scavenger ale sistemului imunitar. Mărimea unei celule grase are o influență decisivă asupra capacității lor de a produce factori imunomodulatori și de a-i elibera în circulație. Celulele adipoase mărite, de exemplu, au o capacitate mai mare de a produce factori proinflamatori, în timp ce produc comparativ mai puțini factori antiinflamatori.
Celulele grase par să declanșeze o reacție inflamatorie în mișcare prin eliberarea substanțelor inflamatorii prin activarea celulelor imune prin sânge și/sau limfă. Motivul pentru care se face acest lucru este încă neclar. O ipoteză atractivă este că celulele adipoase mărite sunt mai stresate decât cele mici. Pentru ca țesutul adipos să se regenereze, are nevoie de celule mai mici, sensibile la insulină. Pentru a iniția acest proces, celulele mari mor, adică intră în necroză. Procedând astfel, eliberează produse de secreție și astfel indică propria lor cădere. Prin această producție de molecule de semnalizare inflamatorie, celulele imune sunt atrase în țesutul adipos pentru a elimina celulele scufundate. Cu toate acestea, substanțele atractive și mesagerul pot duce, de asemenea, direct sau indirect la rezistența la insulină ca efect secundar.
Terapie nutrițională pentru inflamație
Diverse studii au arătat efecte pozitive ale ingredientelor alimentare individuale, de exemplu fibre și acizi grași omega-3, asupra diferiților parametri inflamatori. Cu toate acestea, pe termen lung, numai reducerea greutății este capabilă să reducă complicațiile inflamatorii și, astfel, bolile secundare ale obezității. Numeroase studii arată că chiar și o reducere moderată a greutății corporale cu cinci până la zece procente duce la o îmbunătățire semnificativă a tulburărilor metabolice. Ca excepție, principiul pare să se aplice că, cu cât mai mult, cu atât mai bine. O dietă care este puțin sub necesarul de energie este, de asemenea, capabilă, în combinație cu un program de exerciții, să reducă dimensiunea celulelor adipoase. Acest lucru poate explica efectul că pierderea în greutate întârzie progresia diabetului. Cel puțin dimensiunea celulelor grase a fost identificată ca un factor de risc independent pentru dezvoltarea diabetului de tip 2. O reducere a greutății în combinație cu o creștere moderată a activității de zi cu zi este, de asemenea, capabilă să normalizeze metabolismul diabetic.
Pentru a evita dezvoltarea diabetului și a altor complicații de sănătate, obezitatea trebuie evitată pe cât posibil. În special bărbații trebuie să se asigure că un mic atașament abdominal nu se transformă într-o pernă riscantă, activă din punct de vedere metabolic.
Versiune online a:
Skurk T. O burtă mare riscă diabetul. UGB-Forum 3, S 117-120, 2008
Foto: DAK/Hanuschke + Schneider