Butonul Resetare chirurgie bariatrică pentru un forum PTA cu o viață mai sănătoasă

De Barbara Erbe/Operațiile gastrice obțin un mare succes în tratamentul obezității - nu numai în pierderea în greutate, ci mai ales în lupta împotriva bolilor secundare, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială. Acest lucru este, de asemenea, subliniat de societățile specializate în ghidul privind intervenția chirurgicală pentru obezitate și boli metabolice, care a fost revizuit în acest an.

Astăzi, mai mulți oameni din întreaga lume mor din cauza obezității decât din cauza foamei, relatează profesorul Dr. Jürgen Ordemann, șeful Centrului pentru obezitate și medicină metabolică de la Clinica Helios Berlin-Buch, în conversație cu forumul PTA. Deși problema s-a înrăutățit dramatic în ultimele decenii, este încă mult prea des că persoanele afectate sunt învinovățite doar pentru boala lor. „Obezitatea este o boală cronică care este promovată de predispoziția genetică, precum și de un stil de viață răspândit, nesănătos, pe care foarte puțini oameni îl pot purta pur și simplu”.

Pentru o lungă perioadă de timp, această subestimare a caracterului bolii obezității a inclus și disprețul pentru chirurgia bariatrică, subliniază membrul consiliului consultativ al German Obesity Society (DAG). De aceea, Germania rămâne încă în urmă pe plan internațional. „În Franța, Elveția sau Belgia, de exemplu, operațiile sunt de cinci ori mai frecvente decât ale noastre și sunt foarte reușite.” Datorită succesului din ce în ce mai mare al operațiilor gastrice și a faptului că liniile directoare ale Societății Germane de Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV) recomandă în mod expres intervenția chirurgicală în multe situații, dar chirurgia bariatrică câștigă teren și în această țară.

În principiu, există patru operații gastrice diferite care pot fi utilizate pentru tratarea obezității: bandaj gastric, manșon gastric, bypass gastric și bypass omega. Toate operațiile sunt minim invazive. Așa-numita bandă gastrică este varianta cel mai puțin intruzivă: o bandă din silicon este plasată în jurul părții superioare a stomacului. Acest lucru creează un mic pădure care poate lua doar puțină mâncare. Acest lucru face ca persoanele care suferă de obezitate să devină mai repede pline. Deoarece banda de silicon este umplută cu o soluție salină, poate fi strânsă sau lărgită după operație cu ajutorul unei seringi și a unui orificiu. De asemenea, poate fi eliminat din nou.

Operația de bandă gastrică a fost un pionier în rândul operațiilor gastrice, dar este rareori efectuată astăzi, spune profesorul Dr. Dieter Birk, medic șef la clinica de chirurgie generală și viscerală din spitalul Bietigheim și membru al comitetului executiv DGAV. Acest lucru se datorează faptului că, datorită naturii dependente a obezității, mulți bolnavi au ocolit restricțiile benzii gastrice, de exemplu, consumând un număr mare de mese mici sau băuturi bogate în calorii pe tot parcursul zilei. „În plus, banda gastrică este un corp străin relativ mare care se poate muta sau crește.” În consecință, benzile gastrice sunt potrivite în principal pentru pacienții tineri, foarte motivați, nu în ultimul rând pentru că pot fi ușor îndepărtați.

Mânecă stomac și ocolire

Conform concluziilor Institutului pentru Calitate și Eficiență în Îngrijirea Sănătății (IQWiG), manșonul gastric, bypassul gastric și bypassul omega sunt mai eficiente decât o bandă gastrică. În chirurgia gastrică a mânecii, mai mult de trei sferturi din stomac sunt tăiate și îndepărtate - după aceea forma sa seamănă cu un tub. Stomacul mânecii poate deține doar între 80 și 120 de mililitri în volum, un stomac normal ține în jur de 1,2 până la 1,8 litri. Un alt avantaj al operației gastrice a mânecii este că elimină partea stomacului în care se formează hormoni stimulatori ai apetitului, cum ar fi grelina. Datorită stomacului mai mic și a unei modificări a secreției hormonale, pacienții obezi ar putea, în majoritatea cazurilor, să rupă comportamentul de dependență alimentară care s-a dezvoltat în aceștia datorită unei surmenaje omniprezente de alimente bogate în calorii, potrivit Ordemann.

Până în prezent, așa-numitul bypass gastric a fost efectuat cel mai frecvent la nivel mondial. De asemenea, se formează un mic forestomach (pungă), care este conectat cu o buclă a intestinului subțire. Astfel, o mare parte a stomacului și o parte a intestinului subțire sunt excluse din trecerea alimentelor. „Acest lucru duce la schimbări considerabile în structurile neuronale și umorale ale sațietății și apetitului”, explică expertul în obezitate Ordemann. Pacienții sunt mai puțin înfometați și mai mulțumiți mai devreme.

O altă procedură chirurgicală este plasarea unui bypass omega, cunoscut și sub numele de mini bypass. Ca și în cazul bypass-ului gastric, se formează o pungă care este puțin mai mare decât cu bypass-ul standard. O buclă a intestinului subțire este atașată la această pungă. O altă conexiune ca la bypassul gastric nu este necesară cu bypass-ul omega.

Modificările hormonale pe care stomacul mânecii, gastrice și omega bypass le declanșează în organism nu numai că limitează apetitul, ci influențează și metabolismul. „Vorbim despre chirurgia metabolică: funcționează nu numai împotriva obezității, ci mai ales împotriva bolilor secundare, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială, care afectează multe persoane cu obezitate”, explică Ordemann. După operație, pacienții ar avea un risc de nouă ori mai mic de a muri de diabet sau boli cardiovasculare decât înainte. Ordemann subliniază că chirurgia metabolică vă va oferi cheia unei vieți mai sănătoase. „Este ca un buton de resetare.” Mulți oameni și-ar regăsi drumul spre o viață mai activă după operație și după pierderea în greutate asociată. Nu numai că s-au simțit mai în formă fizic, dar au lăsat în urmă și comportamente flegmatice și stări depresive, care fac parte din tabloul clinic al obezității.

Birk subliniază că miliarde sunt cheltuite în sistemul de sănătate din Germania pentru a trata cele peste 60 de boli care rezultă din obezitate, inclusiv diabetul, artroza și tensiunea arterială crescută. „Dar aprobarea a ceea ce este, fără îndoială, cel mai eficient tratament pentru obezitatea severă, și anume operația, este încă mai dificilă de către suportatorii de costuri.” Acest lucru trebuie să se schimbe, el solicită: „Trebuie să acționăm și să nu așteptăm să se producă daune secundare”.

Îngrijirea ulterioară este cel puțin la fel de importantă ca operația. În primele câteva săptămâni după reducerea stomacului, pot fi consumate doar alimente lichide și moi, cum ar fi bulion, iaurt și alimente în formă de piure. În general, se recomandă să mâncați doar porții mici încet și să mestecați bine. De asemenea, pacienții nu trebuie să mănânce și să bea în același timp pentru a nu întinde excesiv stomacul. Alimentele grase și bogate în zahăr, în special după ocolirea gastrică, pot duce la probleme digestive, balonări, greață, bătăi rapide ale inimii, transpirații sau dificultăți de concentrare. Alcoolul este absorbit mai repede de către organism și trebuie consumat cu precauție extremă.

Aprovizionarea cu vitamine și nutrienți este vitală. Mai ales după o intervenție chirurgicală de bypass gastric, tractul digestiv nu mai poate absorbi și vitaminele și nutrienții. Pentru a preveni simptomele carențiale, este, prin urmare, necesar să luați suplimente alimentare permanent, de exemplu cu calciu, vitamina D, vitamina B12, acid folic, fier, seleniu și/sau zinc.

În primul an după operație, pacienții trebuie să meargă la controale și urmăriri la fiecare trei luni, inclusiv să li se testeze sângele acolo. Ordemann recomandă faptul că un control semestrial este de obicei suficient în al doilea an și un control anual începând cu al treilea an. Pentru a preveni descompunerea corpului atât a grăsimilor, cât și a masei musculare, vă recomandăm o dietă bogată în proteine și exerciții fizice regulate sau sport.

La urma urmei, pierderea severă în greutate duce adesea la formarea pliurilor pielii și a flapsurilor de piele lăsate, pe care mulți oameni le consideră neatractive și stresante. O strângere a pielii este plătită doar de companiile de asigurări medicale legale pentru probleme medicale, cum ar fi infecții, erupții cutanate sau stres psihologic sever. /

Cine va beneficia de operațiune?

Conform ghidului actual privind operația pentru obezitate și boli metabolice, chirurgia gastrică este indicată dacă:

indicele de masă corporală (IMC) este peste 40 (gradul 3 de obezitate)
IMC este cuprins între 35 și 40 (gradul 2 de obezitate) și există și alte boli, de exemplu diabetul, bolile cardiovasculare sau apneea de somn
încercările anterioare de a pierde în greutate, de exemplu, cu un program de pierdere în greutate însoțit, nu au dus la pierderea în greutate suficientă.