BVMed solicită o strategie pentru obezitate
BVMed a cerut cu ocazia Zilei Mondiale a Obezității, pe 4 martie: „Îngrijirea medicală a persoanelor cu obezitate trebuie în cele din urmă garantată”.
Asociația Federală de Tehnologie Medicală (BVMed) a emis o comunicare prin care solicită politicienilor și autoguvernării să asigure îngrijiri medicale persoanelor cu obezitate. Aceasta include faptul că terapia conservatoare este acoperită de asigurările de sănătate, iar intervenția chirurgicală pentru obezitate este recunoscută ca un beneficiu standard, a declarat directorul general al BVMed Dr. Marc-Pierre Möll în ziua mondială a obezității, pe 4 martie. Asociația germană MedTech se așteaptă la îmbunătățiri în actuala inadecvare și insuficiență a pacienților obezi printr-o strategie națională de obezitate.
În practica actuală, chirurgia obezității este întotdeauna plătită de la caz la caz, dacă pacientul s-a calificat prin terapie conservatoare anterioară cu un IMC de peste 40 sau un IMC de peste 35 plus bolile însoțitoare. Aceasta este, de asemenea, ceea ce spune ghidul S3 pentru tratamentul medical al persoanelor cu obezitate. „Problema este, totuși, că această terapie conservatoare nu este un beneficiu standard al asigurării legale de sănătate, ci trebuie finanțată chiar de pacient”, spune Möll. Pe de o parte, pacientul nu primește terapie conservatoare în timp util cu un IMC scăzut. Dacă o operație este inevitabilă, companiile de asigurări de sănătate cer terapie conservatoare ca o condiție prealabilă pentru operația de obezitate. „Avem nevoie urgentă de modificări ale acestei practici pentru a putea ajuta mai bine persoanele afectate”, a spus BVMed.
Prezentare generală a obezității în cifre
Obezitatea este o boală cronică progresivă, care reprezintă o provocare enormă pentru pacienți, practicieni și sistemul de sănătate, datorită numărului mare de boli secundare și concomitente. S-a dovedit că obezitatea este cauza a peste 60 de boli secundare și concomitente - inclusiv boli cronice precum bolile cardiovasculare, diabetul zaharat de tip 2 și cancerul.
În Germania, peste 12 milioane de persoane cu obezitate au deja o boală însoțitoare. 47% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi. În plus față de factorii comportamentali și de relație, în special procesele endocrinologice reglează greutatea. Fiziopatologia obezității face ca corpul uman să depună eforturi din nou și din nou pentru greutatea corporală pe care a atins-o. Mărite prin ajustarea ratei metabolice bazale la un aport redus de energie, măsurile de reducere a greutății sunt sever limitate și explică natura cronică gravă a obezității. Pentru a preveni o creștere permanentă a greutății, trebuie, prin urmare, să se facă o intervenție terapeutică timpurie.
Conform datelor Institutului Robert Koch, 16 milioane de persoane, adică aproape unul din patru adulți din Germania, sunt obezi patologic. Potrivit microcensământului, proporția persoanelor extrem de obeze cu un IMC de peste 40 mai mult decât s-a dublat între 1999 și 2013. Obezitatea provoacă deja costuri directe anuale de peste 29 miliarde de euro pentru sistemul de sănătate din Germania. Potrivit OECD, obezitatea este responsabilă statistic pentru 70% din costurile tratamentului diabetului, 23% din costurile tratamentului pentru bolile cardiovasculare și 9% din costurile tratamentului cancerului în țările OECD. OCDE a calculat pentru Germania că obezitatea determină deja scăderea PIB-ului cu 3,0 la sută. „Excesul de greutate și obezitatea sunt, prin urmare, subiecte de mare relevanță. Avem nevoie de o strategie națională pentru a combate și a evita obezitatea cât mai curând posibil ”, cere directorul general BVMed Möll.
Chirurgia obezității este o măsură bazată pe dovezi și recunoscută la nivel global a terapiei în trepte pentru obezitate de grad înalt în lumea profesională și în sistemele de sănătate. Procedurile chirurgicale din Germania sunt stocate în două linii directoare S3, astfel încât chirurgia obezității corespunde astăzi stării general recunoscute a cunoștințelor medicale, beneficiul cărora este considerat dovedit.
Instanțele confirmă, de asemenea, această evaluare. Curtea Socială Federală a decis în mai multe hotărâri identice din 2003 că obezitatea demnă de tratament este o boală în sensul asigurării de sănătate și, prin urmare, asigurarea legală de sănătate este obligată să ofere prestații indiferent de cauză. Creșterea dovezilor clinice în ultimii 20 de ani arată, pe de o parte, eficacitatea limitată a terapiei conservatoare pentru obezitate severă și eficacitatea ridicată și siguranța măsurilor chirurgicale.
Cu toate acestea, în ciuda jurisprudenței BSG, a hotărârilor curente ale instanțelor sociale și a celor două linii directoare S3, pacienții nu au voie să primească terapie conformă cu orientările. Deoarece opțiunile de terapie conservatoare nu fac parte din serviciile medicale și furnizarea de remedii, ceea ce înseamnă că prima parte a unei terapii în trepte este omisă pentru pacienții cu obezitate profundă.
Companiile de asigurări de sănătate neagă, de obicei, intervenția chirurgicală pentru obezitate ca un beneficiu legal standard și necesită o cerere individuală pentru operație. Evaluarea medicală de către MDK pe care se bazează aprobarea individuală se efectuează foarte diferit de la o regiune la alta. Practica foarte eterogenă de evaluare are ca rezultat diferențe regionale foarte mari în ceea ce privește accesul la terapie, care se reflectă în numărul de cazuri la 100.000 de adulți (2018: Renania-Palatinat 6,8 PO, Bavaria 13,7 OP, Hesse: 40,8 OP).
Dar chiar și în ciuda operației, pacientul rămâne un pacient cu obezitate și - ca și în cazul diabetului - necesită terapie pe termen lung. În primii câțiva ani, pot apărea simptome de deficiență, care trebuie recunoscute în timp util, datorită în special reducerii puternice a greutății. Dar ceea ce se aplică înainte de operație se aplică și ulterior: terapia nu este un beneficiu standard al companiilor de asigurări de sănătate. O afecțiune care este incompatibilă cu siguranța pacientului, conform BVMed.
„Nu avem un deficit de cunoștințe, ci un deficit de implementare. Este timpul să acționăm ”, deci apelul BVMed.