Bypass gastric Complicații frecvente la pacienții satisfăcuți
Miercuri, 6 ianuarie 2016
Aarhus. Ocolirea gastrică Roux-en-Y poate reduce dramatic greutatea corporală. Într-un sondaj din JAMA Surgery (2016; doi: 10.1001/jamasurg.2015.5110), majoritatea pacienților au fost mulțumiți de rezultat chiar și la ani după operație. Cu toate acestea, mulți au suferit plângeri și nu puțini au trebuit să fie spitalizați din nou din cauza complicațiilor.
După instalarea unui by-pass gastric Roux-en-Y, chimul este trecut printr-un stomac foarte redus, ocolind duodenul, direct într-o buclă a intestinului subțire. Secrețiile digestive din pancreas sunt furnizate numai după o distanță de 100 până la 150 de centimetri. Aceasta scurtează zona membranei mucoase a intestinului subțire care este disponibilă pentru absorbție. În același timp, stomacul mai mic îi obligă pe pacienți să mănânce porții mai mici. Efectul este o scădere puternică susținută a greutății corporale.
În centrul Danemarcei, în total 2.238 pacienți foarte obezi au fost supuși acestei proceduri între 2006 și 2011. Sigrid Bjerge Gribsholt de la Spitalul Universitar Aarhus v-a trimis ulterior un chestionar pe care l-au completat două treimi.
Greutatea corporală medie a pacienților la 4,7 ani după operație a fost încă cu o treime mai mică decât înainte de operație și 87% dintre pacienți au spus că sunt mai buni astăzi decât înainte de operație. Starea de sănătate sa deteriorat subiectiv la doar 8,1% dintre pacienți.
Celelalte răspunsuri au arătat că pacienții nu sunt nicidecum sănătoși: 89% s-au plâns de unul sau mai multe simptome. Cele mai frecvente au fost oboseala, durerile abdominale și sindromul de dumping. Simptomele pot fi interpretate ca rezultat direct al operației. Dimensiunea redusă a stomacului duce la aruncarea în intestinul subțire, a cărei iritație provoacă greață, vărsături, flatulență, crampe, diaree, amețeli și oboseală.
Oboseala poate fi, de asemenea, rezultatul anemiei, pe care 40% dintre pacienți au raportat-o. Apare ca urmare a lipsei de fier, acid folic sau vitamina B12, care nu mai sunt absorbite în cantități suficiente după operație și trebuie să fie parțial substituite. Alte efecte tardive ale operației sunt pietrele la rinichi, care au apărut la 21% dintre pacienți și calculii biliari, care au apărut la 31% dintre pacienți în primii câțiva ani după operație. 38% au avut, de asemenea, picături de zahăr din sânge.
Din cauza numeroaselor reclamații, 68% dintre pacienți au consultat un medic (de două ori mai mulți decât într-un grup de control al pacienților care nu au fost operați). La urma urmei, 29% dintre pacienți au raportat cel puțin o spitalizare (7% în grupul de control).