Ca și chirurgul; Poate face față obezității

Prof. Dr. med.
Hans Hauner Obezitatea poate declanșa sau agrava multe boli. Acestea sunt plângeri precum dureri articulare, dificultăți de respirație și oboseală ușoară; excesul de greutate poate declanșa sau agrava multe boli. Aceștia sunt factori de risc periculoși, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și creșterea lipidelor din sânge, precum și complicații vasculare care pot pune viața în pericol, cum ar fi accident vascular cerebral sau atac de cord.
Supraponderalitatea extremă, cu un IMC de 40 sau mai mare, duce în special la o afectare semnificativă a calității vieții și poate scurta viața.

Exemplu de calcul al IMC (kg greutate corporală/m 2):
Cu o greutate și o înălțime de 1,84 m de 140 kg, IMC este de ex. 41,5

Calcul: 140: (1,84x1,84) = 140: 3,37 = 41,5

Un tratament care constă dintr-o dietă conștientă de calorii și o activitate fizică crescută nu mai este de obicei suficientă în aceste cazuri pentru a reduce suficient greutatea corporală, chiar și cu sprijinul medicamentelor.
Apoi poate avea sens să aducă pierderea în greutate prin măsuri chirurgicale. De regulă, există apoi o îmbunătățire drastică a sănătății și a calității vieții.

Dr. med.
Melanie Stapperfend În ultimii 30 de ani, diferite metode chirurgicale pentru tratarea obezității extreme au fost practicate și dezvoltate în continuare în Germania. În primul rând, există procedurile în care cantitatea de alimente este redusă permanent prin micșorarea stomacului .
Pe de altă parte, există proceduri în care suprafața intestinului este redusă și, astfel, absorbția alimentelor este perturbată .

Scopul operațiilor pe stomac este de a micșora stomacul pentru a limita consumul de alimente solide. Cu toate acestea, deoarece caloriile pot fi consumate în continuare sub formă lichidă, aceste metode nu sunt eficiente de la sine, ci necesită cooperarea persoanei în cauză.

Metoda preferată astăzi este o procedură în care se introduce o bandă gastrică reglabilă utilizând o tehnică minim invazivă.

Fig. 1: Bandă gastrică reglabilă
(în jurul intrării stomacului)

Aici, o bandă este plasată în jurul intrării stomacului sub tranziția de la esofag la stomac, cu care este legat un mic forestomach (pungă). Banda este de fapt un fel de furtun și funcționează pe principiul centurii. Prin introducerea fluidului prin orificiul situat în țesutul subcutanat, trecerea poate fi îngustată, iar prin extragerea fluidului, poate fi lărgită. Avantajul este că pasajul poate fi reglat individual.
Această metodă este mult mai blândă decât operațiile anterioare, care au necesitat o incizie abdominală, iar intervenția chirurgicală este semnificativ mai mare (vezi Fig. 2). Cu toate acestea, nu se știe încă cât de bine se comportă banda gastrică în ceea ce privește complicațiile și pierderea în greutate pe termen lung.

Fig. 2: Gastroplastie verticală după
Mason Prima oprire a intestinului subțire pentru a trata un pacient extrem de obez a fost efectuată în America în 1954. În 1971, medicii de la Universitatea din Erlangen au introdus această metodă de tratare a obezității în Germania.
Deși o scădere bună în greutate poate fi obținută prin eliminarea chirurgicală a intestinului subțire (jejunoileostomie), această metodă este rar utilizată astăzi. Motivele pentru aceasta sunt apariția diareei cronice și flatulența severă și pierderea asociată a sărurilor din sânge și a proteinelor.

Cu bypass gastric, atât stomacul, cât și zona de absorbție a intestinului sunt reduse în dimensiune. Acest lucru permite o slăbire deosebit de bună. Cu toate acestea, procedura este relativ complicată și consumă mult timp și se realizează astăzi în cazuri deosebit de severe (IMC> 50).

Pentru toate intervențiile chirurgicale, doar câțiva pacienți devin cu adevărat subțiri după operație. Pierderea medie în greutate este de 25-40 kg. IMC se reduce la aproximativ 30 în medie. Cu toate acestea, riscul de diabet zaharat, hipertensiune arterială, creșterea lipidelor din sânge, sindromul de apnee în somn și multe alte boli secundare este redus dramatic.

Ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, există unele riscuri. Următoarele complicații pot apărea atât în timpul cât și după operație.

Leziuni ale organelor vecine
Leziuni la nivelul stomacului
Sângerări abundente, ceea ce face necesar un transfer de sânge (posibil înainte de donarea de sânge autologă)
Deteriorarea presiunii nervilor și țesuturilor moi
Tromboză, embolie pulmonară (0,5-1%)
Sângerări secundare, vânătăi
Infecții ale plăgii cu posibile abcese și fistule (actualizat: martie 2005