Cachexia - Cauze, simptome și tratament
A Cachexia este o scădere patologică în greutate care poate apărea în contextul unor boli grave. Pe lângă depunerile de grăsime din organism, acest fenomen atacă și grăsimea din corp în organe. O posibilă măsură de tratament este nutriția artificială.
Cuprins
Ce este cașexia?
Conceptul de Cachexia denotă o pierdere în greutate cu valoare a bolii. În cazul bolilor tumorale, de exemplu, pierderea pronunțată în greutate are loc sub formă de cașexie tumorală. Cu cașexia, indicele de masă corporală scade sub o valoare de 18. Procentul de grăsime corporală scade cu cel puțin cinci procente în decurs de cinci luni. Pierderea totală în greutate în această perioadă este mai mare de două procente. Cașexia severă este deseori interpretată ca un anunț de moarte iminentă.
Cașexia refractară este prezentă de îndată ce pierderea patologică în greutate nu mai poate fi influențată terapeutic, de exemplu în stadiul final al bolilor tumorale. Speranța de viață cu cașexie refractară este de doar câteva luni. Trebuie făcută o distincție între cașexie și inaniție, care este înțeleasă ca emaciație. Acesta este cazul atâta timp cât grăsimea structurală vitală a organismului nu este afectată de pierderea în greutate. În cazul cașexiei, sunt atacate nu numai depunerile de grăsime din corp, ci și mușchii și organele.
cauzele
În contextul acestor boli, absorbția nutrienților în tractul gastro-intestinal nu mai poate avea loc în măsura obișnuită. Insuficiența cardiacă cronică, insuficiența renală sau bolile pulmonare la fel de des declanșează cașexia și astfel slăbesc organismul. Vorbim despre cașexie cardiacă, renală sau pulmonară. Cașexia se poate datora, de asemenea, malnutriției sau chiar unei tulburări alimentare, cum ar fi bulimia.
Cașexia senilă, pe de altă parte, este un simptom al bătrâneții care este adesea asociat cu faza terminală a morții. Uneori, cașexia este asociată și cu intoxicația. Alcoolismul, dependențele de droguri și otrăvirea cronică cu mercur pot declanșa simptomele.
Simptome, afecțiuni și semne
Primele semne ale cașexiei sunt aspectul persoanei afectate. Contururile oaselor devin vizibile bucată cu bucată. Ochii sunt adânci și obrajii se deformează în obraji goi. Aceste fenomene sunt legate de descompunerea depozitelor de grăsime retrobulbară și de grăsimea obrazului furnizată structural. În curând apar tulburări organice.
La sfârșitul cursului, de exemplu, apare adesea insuficiența cardiacă atrofică. Măduva osoasă se transformă în măduvă gelatinoasă. Ca parte a acestui fapt, blocurile grase ale structurii anatomice sunt înlocuite cu un fluid seros și capătă o culoare cenușie. Persoana în cauză devine vizibil mai slabă. În etapele ulterioare, slăbiciunea se transformă în letargie, adică în somnolență cu o creștere a pragului stimulului. Deoarece mușchii se micșorează și ca parte a cașexiei, mușchiul inimii poate fi atacat în cele din urmă. Deteriorarea organelor este ireversibilă și poate duce la moarte.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul cașexiei este făcut de medic ca parte a diagnosticului vizual și a măsurării IMC. Anamneza ajută la evaluarea gradului de scădere patologică în greutate. Organele și măduva spinării pot fi, de asemenea, examinate pentru a se implica pentru a completa imaginea. Evoluția bolii depinde în mare măsură de cauza principală și de momentul diagnosticului.
Dacă cașexia a atacat deja organele atunci când a fost diagnosticată, atunci asta înseamnă un prognostic destul de slab. Atâta timp cât nu există daune organice și cauza cașexiei poate fi teoretic eliminată, este posibilă o recuperare completă. În acest caz, prognosticul este favorabil. Voința de sine, foamea și cooperarea pacientului sunt, de asemenea, adesea calificate drept factori de prognostic favorabili.
Complicații
Aspectul extern este, de asemenea, sever restricționat de cașexie, astfel încât majoritatea pacienților nu se simt confortabil cu corpul lor și le este rușine de ele. Acest lucru poate duce la complexe de inferioritate sau la reducerea stimei de sine. De asemenea, mușchii se micșorează, reducând rezistența pacientului. Cei afectați par obosiți și epuizați.
Dacă organele vitale sunt deteriorate ireversibil, pacientul poate muri și dacă nu se inițiază niciun tratament. Inima poate fi, de asemenea, afectată, ducând la moarte cardiacă. De regulă, un tratament cauzal al cașexiei trebuie să aibă loc întotdeauna. Cu toate acestea, nu se poate prezice, în general, dacă boala va progresa pozitiv. Speranța de viață poate fi redusă.
Când trebuie să mergi la medic?
Orice scădere neobișnuită în greutate trebuie investigată de un medic. Persoanele care observă pierderea în greutate care pot fi asociate cu o tulburare de alimentație sau alte afecțiuni medicale sunt cel mai bine să vorbească cu medicul lor. Consilierea medicală este necesară cel târziu atunci când apar alte semne de avertizare, cum ar fi creșterea slăbiciunii și epuizării. Persoana în cauză ar trebui să viziteze cabinetul unui medic dacă există reclamații psihologice sau un posibil declanșator al reclamațiilor.
Dacă pierderea în greutate cauzează simptome de deficiență fizică sau psihică, trebuie consultat un medic în aceeași zi. Dacă există un risc acut de cădere sau probleme cu sistemul cardiovascular, rudele trebuie să apeleze medicul de urgență. Cașexia apare în principal în boli cronice, cum ar fi cancerul, diabetul de tip 1 sau artrita reumatoidă. Insuficiența renală cronică, insuficiența cardiacă și bolile pulmonare sunt, de asemenea, posibili factori de risc. Pacienții afectați trebuie să consulte imediat un medic. În plus față de medicul de familie, un internist sau un terapeut pentru tulburări alimentare este contactul potrivit. Copiii trebuie prezentați unui medic pediatru sau unui psiholog al copiilor.
Tratament și terapie
Dacă este prezentă cașexie, tratamentul se bazează de obicei pe cauză. În cele din urmă, pentru a vindeca cașexia, medicul trebuie să elimine cauza. În cazul bolii, aceasta înseamnă vindecarea bolii cauzale. Acest obiectiv este aproximat prin etapele terapiei specifice bolii. În cazul bolilor grave, cum ar fi cancerul sau insuficiența cardiacă, tratamentul cașexiei se dovedește a fi destul de dificil.
Pentru cașexia cauzată de malnutriție, tratamentul include schimbarea dietei și abordarea lentă a aportului alimentar sănătos. Cașexia auto-provocată de tulburări de alimentație sau alcoolism poate necesita tratament de la un psihoterapeut. Dacă aportul alimentar oral nu este posibil sau există o tulburare de absorbție în tractul gastro-intestinal, medicul, pe de altă parte, inițiază forme parentale de nutriție.
Pacientului i se administrează o soluție de substanțe nutritive în sânge printr-o infuzie moleculară mică. În acest fel, tractul gastro-intestinal poate fi ocolit și nutrienții vitali sunt disponibili din nou organismului. În cazul cașexiei refractare sau cașexiei în faza terminală a morții, simptomele pacientului nu mai pot fi ameliorate prin măsuri precum nutriția artificială. În această fază, nu poate avea loc un tratament semnificativ.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Deoarece cașexia sunt doar simptome ale bolilor subiacente, ele nu au prognostic în sine. Cu toate acestea, în unele cazuri, acestea au un impact semnificativ asupra prognosticului bolilor pe care le declanșează. Așa-numita cașexie tumorală, de exemplu, spune multe despre dacă prognosticul unui pacient cu cancer este bun sau rău. Acest tip de cașexie apare adesea în cursul tratamentului cancerului cu chimioterapie și agravează prognosticul, deoarece îi răpește pacientului resurse energetice importante de care are nevoie pentru a face față mai bine consecințelor terapiei sale.
Cașexia poate apărea rapid și în tulburările alimentare, în special în anorexie și bulimie. Aceste boli inițial nu pun viața în pericol, dar pot deveni rapid așa dacă pacientul afectat a dezvoltat deja cașexie. Dacă nu solicită ajutor profesional, organele interne vor fi deteriorate. Aceste daune pot fi permanente sau, în cel mai rău caz, letale.
Majoritatea celorlalte forme de cașexie nu sunt, de asemenea, pozitive pentru sănătatea unei persoane. Cașexia de vârstă, de exemplu, este adesea un indiciu al puterii scăzute la o persoană în vârstă. Cașexia din țările lumii a treia care apare din cauza foametei sugerează, de asemenea, condiții de sănătate periculoase care pot duce rapid la probleme care pun viața în pericol.
prevenirea
Cașexia auto-provocată în contextul tulburărilor alimentare sau abuzului de substanțe poate fi prevenită. Pe de altă parte, cașexia în contextul bolilor severe nu poate fi evitată direct.
Dupa ingrijire
Cu cașexia, îngrijirea ulterioară se referă în primul rând la realizarea și menținerea unei greutăți sănătoase. Deoarece terapia cașexiei constă și în remedierea stării nutriționale slabe, îngrijirea ulterioară ar trebui legată direct de faptul că greutatea corporală rămâne stabilă și nu cade din nou între timp.
În îngrijirea ulterioară, este important să continuați să mâncați suficientă mâncare. Alimentele bogate în calorii sunt cele mai potrivite aici, în unele cazuri alimentele bogate în calorii potabile pot fi consumate ca supliment sau ca înlocuitor. În orice caz, ar trebui să se urmărească aprovizionarea optimă cu nutrienți și realizarea și menținerea unei greutăți normale.
Deoarece cașexia apare adesea ca rezultat al unei alte boli subiacente și rareori izolat, este important să diagnosticați și să tratați această boală subiacentă. Prin urmare, este necesar un examen medical amănunțit pentru toate cauzele posibile. Îngrijirea ulterioară ar trebui să includă, de asemenea, verificări periodice ale greutății și teste de sânge pentru deficiențe. Deoarece cașexia duce, de asemenea, la o scădere a mușchilor, poate fi util să construiți încet mușchii din nou cu ajutorul exercițiilor fizice.
Nu în ultimul rând, ar trebui să se ia în considerare și consilierea psihologică, deoarece pacienții cu cașexie suferă adesea din punct de vedere psihologic de aspectul lor extern. Corpul slab poate fi stresant și poate duce chiar la depresie.
Puteți face asta singur
Cu toate acestea, există loc pentru măsuri de auto-ajutor în cazul în care cașexia se datorează malnutriției sau malnutriției. Persoanele care suferă de anorexie sau bulimie sunt deosebit de expuse riscului. Întrucât cei afectați au de obicei o imagine de sine grav tulburată din cauza bolii și nu pot sau nu doresc să recunoască semnele externe ale cașexiei, depinde de câmpul social apropiat să ia măsurile necesare pentru auto-ajutor. Persoanele care suferă de o tulburare alimentară încearcă adesea să o ascundă. Pierderea severă în greutate este apoi explicată prin activități presupuse sănătoase, cum ar fi mult sport sau postul terapeutic. În cazul unei pierderi severe în greutate, familiile celor afectați ar trebui să acorde atenție și, în mod constant, să insiste ca persoana afectată să solicite tratament medical.
Există centre speciale de consiliere pentru părinții copiilor și adolescenților anorexici și bulimici care oferă membrilor familiei informații și îi sprijină în luarea măsurilor care sunt indicate dacă se suspectează o tulburare nutrițională gravă.