Căderea părului (alopecie androgenetică)
rezumat
Alopecia androgenetică este cea mai frecventă formă de cădere a părului și se caracterizează printr-o pierdere cronică progresivă a densității părului. Este ereditar, hormonal, în mare măsură independent de influențele externe și crește odată cu vârsta. Afectează în principal bărbații și femeile după menopauză.
Dintr-o privire:
+ Apare predominant bărbați și femei după menopauză
+ Simptome Scăderea densității părului, apariția ulterioară a petelor chele, adesea stres psihologic sever asupra celor afectați
+ Factori care influențează cauze ereditare și hormonale
+ Risc de contagiune nici unul
conţinut
introducere
Cauze și declanșatoare
Sensibilitatea crescută este legată de cantitatea de receptori androgeni (= structurile celulei de care hormonul se poate lega și acționa) formate pe suprafața anumitor celule. Cantitatea acestor receptori este determinată genetic, ceea ce explică natura ereditară a acestei forme de cădere a părului. Conversia testosteronului în dihidrotestosteron este determinată de enzima 5α-reductază, a cărei activitate poate varia și din motive genetice. Activitatea 5α-reductazei poate fi demonstrată în principal în papila dermică a foliculului de păr, în care se află celulele de control pentru creșterea părului și care este, prin urmare, principalul organ țintă pentru acțiunea dihidrotestosteronului.
Tipic, dar nu obligatoriu, al alopeciei androgenetice este o acumulare familială la rudele bărbaților și femeilor afectate. Se presupune că forma masculină de cădere a parului androgenetic este ereditară cu peste 80%, cu câteva gene care par să fie implicate. Datele corespunzătoare nu sunt încă disponibile pentru formularul feminin. Se știe puțin despre rolul hormonilor sexuali masculini la femeile cu alopecie androgenetică fără dereglare hormonală.
Simptomele și evoluția bolii
Diagnostic și diagnostic diferențial
În cazul în care constatările clinice sunt clare și nu există suspiciunea unor boli suplimentare, nu trebuie efectuate teste de laborator la bărbați. La femei, în funcție de istoricul medical și de rezultatele examinării clinice, diferite teste de laborator sunt utile pentru clarificarea diagnosticului diferențiat. Pentru a exclude efluviul difuz și alopecia areata difuză, pot fi utile două forme non-ereditare de cădere a părului care sunt independente de efectele hormonilor sexuali masculini, o examinare a funcției tiroidiene, a metabolismului fierului și a metabolismului zahărului și a grăsimilor. Dacă există semne de dereglare hormonală, indicele de androgen liber (FAI) și cantitatea de hormoni 17-OH-progesteron și prolactină sunt determinate la femei.
Terapie și tratament
Alopecia androgenetică - Tratament extern
Alte ingrediente active utilizate local
Ingredientul activ disponibil gratuit alfatradiol (de asemenea, 17 (-estradiol; Ell-Cranell® împotriva căderii părului) este, de asemenea, utilizat extern, care este legat structural de hormonul sexual feminin 17-estradiol, dar în sine nu are aproape niciun efect estrogenic. Alfatradiolul inhibă activitatea 5α-reductazei, care transformă testosteronul în dihidrotestosteron și poate fi utilizat atât la bărbați, cât și la femei.
Soluția se aplică de obicei o dată pe zi; efectele secundare pot include mâncărime și arsuri sau înroșirea scalpului. Nu poate fi utilizat în timpul sarcinii sau alăptării. Se spune că ingredientul activ crește proporția părului în faza de creștere într-o formă ușoară de alopecie androgenetică, dar eficacitatea alfatradiolului pentru tratamentul alopeciei androgenetice nu a fost încă dovedită în mod fiabil. Cu toate acestea, cel puțin substanța pare să împiedice progresia căderii părului.
Tratamentul efectelor secundare cu terapie topică
O problemă cu utilizarea externă pe termen lung a medicamentului este deshidratarea crescută a scalpului. Acest lucru poate fi contracarat prin utilizarea ocazională a produselor de îngrijire a scalpului, prin care loțiunea de cap neutru benevi® cu glicerină și pantenol este foarte potrivită. Inflamația rădăcinilor părului, așa cum poate apărea cu terapia hormonală locală, trebuie tratată antiseptic cu de ex. Crema Linola® sept cu ingredientul activ clioquinol, prin care crema se aplică peste noapte și se spală dimineața.
Alopecia androgenetică - Terapie sistemică
Actualitate vs. terapie sistemică
Un avantaj al terapiei sistemice în comparație cu terapia externă este că mulți pacienți consideră că este mai practic să ia o tabletă o dată pe zi în comparație cu utilizarea soluției de minoxidil de două ori pe zi, cu potențialul său de iritare și riscul de dermatită de contact. În schimb, mulți pacienți se tem de pierderea libidoului și disfuncția erectilă ca efect secundar al terapiei cu finasteridă.
Tratamentul hormonal
Terapia cu laser
Tratamentul regulat cu un laser cu matrice de păr (HairMaxLaser Comb), care funcționează cu energie medie sau scăzută în intervalul 655nm, a reușit să obțină o creștere a numărului de fire de păr în studiile retrospective controlate și poate fi utilizat exclusiv sau în plus față de tratamentele medicamentoase.
Tratament chirurgical
Transplantul propriului păr este acum o procedură standard pentru bărbați. Se utilizează unități foliculare, în care mai mulți foliculi de păr de pe scalp sunt grupați împreună. Acestea provin dintr-o zonă în care foliculii de păr sunt insensibili la influența dihidrotestosteronului, de preferință din partea din spate a capului. Odată cu transplantul de păr, zonele cu densitate redusă a părului pot fi umplute, iar zonele chele ale scalpului pot fi micșorate. De regulă, sunt necesare mai multe intervenții și rezultatul este vizibil doar după cinci până la șase luni. În plus, sunt posibile efecte secundare sub formă de înroșirea pielii, formarea crustei și edem și, în cazuri rare, infecții, sângerări și cicatrici. Costurile transplantului de păr sunt relativ mari și trebuie suportate chiar de pacient. Măsura nu are nicio influență asupra evoluției alopeciei androgenetice, motiv pentru care este utilă terapia suplimentară cu finasteridă.
Suplimente alimentare și abordări cosmetice
Suplimentele alimentare cu aminoacizi, vitamine, oligoelemente precum cuprul și zincul, cofeina și diverse preparate pe bază de plante, precum și produse naturale precum boabe de mei, aloe vera, hibiscus, ginseng, bergamot și ceai verde influențează în principal calitatea părului și structura părului și o creștere mai redusă a părului. De regulă, nu există suficiente studii clinice disponibile pentru produsele menționate care să le demonstreze fiabilitatea.
Cu ajutorul diferitelor metode cosmetice, zonele ușoare ale părului pot fi ascunse într-o anumită măsură. În plus față de o tunsoare ieftină, aceasta include tehnici de camuflaj (machiaj teatral, păr vagabond), extensii de păr și utilizarea perucilor și tupelor.
Masa: Lista ingredientelor active cu recomandări de utilizare