Căderea părului din cauza influențelor de mediu Allum
Mulți pacienți și medici îl folosesc
Totuși, ceea ce se înțelege adesea este părul curent (scăzut) (alopecia). Acest lucru rezultă din echilibrul dintre căderea părului și creșterea părului (strict vorbind, pacienții pot suferi de alopecie fără a fi afectați de pierderea crescută a părului).
Există trei tipuri de căderea părului, care se caracterizează prin diferite cauze și simptome:
1. Căderea ereditară a părului (alopecie androgenetică)
Contrar credinței populare, nu există o tulburare hormonală în căderea ereditară a părului. Nu există o creștere a producției de testosteron (nici la bărbați, nici la femei), dar rădăcinile părului sunt hipersensibile la dihidrotestosteron (DHT). DHT se face din testosteron cu ajutorul unei enzime.
Acest tip de cădere a părului se manifestă la bărbați prin așa-numita „linie a părului în retragere” sau pete luminoase de pe partea din spate a capului. La femei, căderea părului apare în principal pe coroană.
2. Căderea circulară a părului (alopecia areata)
După cum sugerează și numele, căderea circulară a părului este exprimată ca pete de păr circulare și ușoare în una sau mai multe zone ale părului scalpului.
Nu se cunoaște cauza exactă a căderii circulare a părului. Cu toate acestea, se crede că este o boală autoimună, în care sistemul imunitar direcționează celulele de apărare împotriva părului propriu al corpului.
3. Căderea difuză a părului
În afară de chelia modelului masculin moștenit, „efluviul difuz” este cea mai comună formă. Căderea părului este răspândită pe întregul scalp. Căderea difuză a părului este o perturbare a fazelor ciclului părului.
Dacă există o întrerupere exclusivă a fazei anagene, se vorbește despre căderea difuză a părului la tipul târziu. Aceasta înseamnă că pierderea părului se instalează numai după încheierea fazei telogene, care poate dura aproximativ trei până la șase luni după contactul efectiv cu declanșatorul.
În schimb, dacă toate cele trei faze sunt întrerupte, pierderea părului se instalează după câteva zile sau săptămâni. Se vorbește despre efluviul de tip timpuriu.
Desigur, există alte forme intermediare între aceste două forme extreme, care se datorează sensibilității diferite a foliculilor la diferiți factori declanșatori.
Provoacă căderea difuză a părului
- Boli ale organelor interne
Mai presus de toate, aici trebuie menționate bolile ficatului și ale tiroidei. - Tulburări hormonale
Un exemplu de tulburare hormonală este ovarele polichistice, care scad nivelul de estrogen, ceea ce poate duce la căderea părului. - nutriție
Prea puține proteine, acizi grași esențiali și oligoelemente provoacă tulburări ale sintezei keratinei și au astfel un efect asupra creșterii și pierderii părului. La dietă, valoarea nu trebuie să scadă sub 1000 kcal/zi (Ständer, Traupe și von Mühlendahl 1999). Fierul, zincul, cuprul și biotina sunt, de asemenea, importante pentru creșterea părului. - Medicamente obișnuite
Medicamentele precum blocantele β, medicamentele pentru scăderea lipidelor și medicamentele utilizate în chimioterapie (citostatice) pot declanșa căderea părului (cu chimioterapie adesea între a 18-a și a 28-a zi de la începerea medicamentului), dar căderea părului ar trebui să se oprească și după oprirea medicamentului. Nu se poate administra o doză exactă de la începutul căderii părului, deoarece sensibilitatea foliculului de păr variază de la persoană la persoană. - nașterea unui copil
Scăderea estrogenului după sarcină poate duce la căderea părului. dar reversibil. - Boala grava
În cazul bolilor infecțioase grave precum Tuberculoza este pierderea reversibilă a părului. SIDA este o excepție. În bolile cronice (de exemplu, boala Crohn), unde absorbția nutrienților din tractul digestiv este perturbată, poate apărea și căderea părului. - Declanșatori fizici
Accidentele puternice cauzate de radiații pot cauza căderea difuză a părului. Dacă doza este de aproximativ 3,8 cenușii (Gy), pierderea difuză a părului are loc după aproximativ 3 săptămâni, dar aceasta este compensată de creșterea după aproximativ patru până la douăsprezece săptămâni. Cu toate acestea, această doză este atinsă numai cu tratamente radio-oncologice vizate. Pe de altă parte, o doză de peste 8 Gy poate duce la căderea permanentă a părului. - Stresul emoțional și tulburările mentale
De asemenea, s-a demonstrat că stresul duce la căderea părului. Pe de altă parte, tulburările mintale duc rar la căderea părului. O excepție este trichotilomania tulburării de comportament, în care există tragere compulsivă a părului. - Declanșatori chimici
În funcție de doza și durata expunerii, diferite substanțe chimice pot declanșa alopecie de tip precoce sau tardivă:- Alopecie toxică acută sau subcutanată: taliu, cadmiu, mercur
- Alopecie difuză: etil uretan, derivați de alil (liposolubili), arsenic, plumb tetraetil, borate, dimeri de cloropren, DDT, hexaclorociclohexan, cadmiu, acid linoleic, acid monoiodoacetic, acid oleic, derivați de mercur, seleniu, squalen, talen, und
- Fum de tigaraUn studiu din 2007 sugerează o legătură între fumul de tutun și chelia prematură a bărbaților. În cadrul studiului, cercetătorii i-au întrebat pe participanți despre obiceiurile lor de fumat și când a apărut prima dată căderea părului. S-a arătat că părul a căzut mai repede cu cât au fumat mai intens subiecții testați. Acest rezultat este independent de alți factori de risc, cum ar fi vârsta și istoricul familial. Cercetătorii suspectează că o posibilă cauză poate fi reducerea fluxului sanguin către foliculii de păr, deteriorarea ADN-ului celulelor foliculare sau întreruperea echilibrului hormonal cauzat de fumat (Su, Chen 2007).
- Febră mare
- Hemoragie (sângerare)
- Accident/traumatism chirurgical
Căderea părului cauzată de factori de mediu?
Pacienții se presupun din ce în ce mai mult că influențele de mediu sunt, de asemenea, cauza căderii părului. Cu toate acestea, există puține studii care pot arăta o conexiune.
Se consideră că pierderea părului cauzată de mediu este foarte puțin probabilă dacă nu există alte simptome grave de otrăvire în același timp.
Dacă o substanță chimică este cauza căderii părului depinde în cele din urmă de doza absorbită și de durata expunerii la substanța în cauză.
Un exemplu: Mercur poate duce practic la căderea difuză a părului. Dar: cele afară Umpluturi de amalgam Cantitatea de mercur eliberată nu este suficientă pentru aceasta. Prin contrast, aportul de învechit Dispozitive medicale (de ex. Merfen) conduc la otrăvirea cu mercur cu căderea părului.
Același lucru este valabil și pentru metalele grele cadmiu și Taliu. Cu toate acestea, taliul este rar folosit astăzi, cu excepția cazului în care alimentele sunt contaminate sau dacă consumați conștient taliu cu intenție de sinucidere. Atunci pierderea părului este un criteriu important de diagnostic, deoarece poate apărea ca singurul simptom și simptom principal.
În cazul otrăvirii cu cadmiu, căderea părului este doar unul dintre diferitele simptome ale otrăvirii. Cele mai sensibile semne de intoxicație cu cadmiu sunt tulburările funcției renale. Datorită toxicității sale, metalul greu este utilizat din ce în ce mai puțin.
Dimerii cloroprenului sunt, de asemenea, posibile declanșatoare ale căderii părului, dar numai în cazul expunerii profesionale.
Înainte de a se face o legătură între căderea părului și anumite substanțe în doze mici, trebuie observat dacă creșterea părului apare din nou după întreruperea expunerii și dacă se poate observa căderea părului reînnoită după reexpunere.
Dacă substanțele din mediu sunt de fapt un factor declanșator al căderii părului, de obicei se va dovedi a fi căderea difuză a părului expres.
diagnostic
Căderea difuză a părului poate avea numeroase cauze și din acest motiv pune dificultăți de diagnostic și terapeutice pentru medici.
În primul rând, în cazul căderii părului, anamnese în prim-plan pentru a clarifica dacă este vorba de căderea părului (efluvium) sau lipsă de păr vizibil (alopecie).
În caz de cădere a părului, dermatologul va aranja o analiză a stării rădăcinii părului (tricogramă). Părul îndepărtat este examinat microscopic, astfel încât să se poată oferi informații despre comportamentul de creștere.
Cu un efluvium de tip târziu, veți descoperi că există o creștere a părului în stadiul telogen. Spre deosebire de aceasta, veți găsi la începutul tipului că există o mulțime de păr distrofic. Acesta este părul grav deteriorat. Părul din etapa Telegon nu se găsește aici sau este doar ușor mărit.
Cu toate acestea, tricograma nu permite să se tragă concluzii despre declanșator, ci doar intensitatea și, eventual, durata în care a fost expus la o substanță. În plus, fiecare persoană are o sensibilitate diferită a părului, astfel încât modele diferite duc la trihogramă.
„Prin urmare, o anamneză precisă, care trebuie să acopere și perioada de patru până la șase luni înainte de efluvium, este singura modalitate de a deduce noxa nocivă” (Ständer, Traupe și von Mühlendahl 1999).
Pentru a identifica factorii de mediu declanșatori, pierderea părului trebuie mai întâi clasificată cu precizie (de exemplu, cicatrici sau fără cicatrici).
În unele cazuri (de exemplu, alopecia areata sau alopecia cicatricială) cauza poate fi identificată rapid și nu sunt necesare alte examinări pentru poluarea mediului.
Cu toate acestea, dacă nu există nicio indicație a unei cauze, un „mic program de laborator” poate furniza informații. În cazuri individuale, poate fi, de asemenea, util să verificați valorile ficatului, rinichilor și tiroidei și electroforeza proteinelor.
Dacă se suspectează otrăvirea, sunt indicate testele cu mercur (urină), plumb (sânge EDTA), cadmiu (urină sau sânge EDTA) și taliu (sânge EDTA). Dacă cauza este dieta, trebuie verificate, de exemplu, nivelurile de fier; În cazul tulburărilor hormonale, trebuie examinat echilibrul hormonal din ser. Tabelul următor oferă o prezentare generală a opțiunilor de diagnosticare.
Testele de laborator pentru a clarifica un efluviu difuz
Sedimentarea sângelui, hemogramă, fier, feritină în ser
„Mic program de laborator” + program de laborator de electroforeză proteică Valorile ficatului, rinichilor și tiroidei