Căderea severă a părului în lupusul eritematos sistemic (LES) ce trebuie făcut - reumatism online
Acum aproximativ 5 ani am fost diagnosticat cu sindromul Sjogren. Am fost tratat cu Decortin H (20 mg pe zi) în ultimii 5 ani. L-am tolerat bine, iar plângerile reumatice au fost foarte mici.
La sfârșitul anului trecut am început să primesc afecțiuni reumatice severe, articulații foarte umflate, de ex. Încheietura mâinii și gleznei.
Pe la sfârșitul anului, am fost tratat cu Marcumar ca măsură de precauție pentru suspiciunea de tromboză. Durata utilizării din ianuarie până în martie.
Din aprilie 2003 am suferit de o cădere foarte gravă a părului (aproximativ 200-300 de fire de păr pe zi).
În timpul unei examinări efectuate de un reumatolog, am fost diagnosticat cu lupus eritematos sistemic (LES). Au fost examinate următoarele organe: inima, plămânii și rinichii. Totul este negativ.
Îl primesc pe Lantarel de la sfârșitul lunii iunie. La început am primit săptămânal
injectat o dată, după 5 săptămâni tratamentul a fost trecut la comprimate (20 mg pe săptămână). Pe lângă asta, mai iau Decortin H cu doze tot mai scăzute.
După examinarea numărului de sânge în iunie 2003, s-a constatat un deficit de fier foarte puternic, care inițial a fost tratat cu tablete, după aproximativ 4 săptămâni nu s-a îmbunătățit conținutul de fier. Am primit, de asemenea, un total de 5 injecții de fier, ceea ce a îmbunătățit în cele din urmă conținutul de fier. În același timp, mai iau 3 comprimate de Tardyferon pe zi. De asemenea, iau tablete de zinc, tablete de acid folic și pantovigar împotriva căderii părului. Dar, din păcate, nu a existat nicio îmbunătățire. Încă sufăr de căderea foarte gravă a părului (aproximativ 200-300 de păr pe zi).
Vă rog să-mi dați un răspuns cât mai curând posibil, pentru că sunteți pentru mine
sunt ultima soluție. Ai deja 50% căderea părului.
De la distanță nu putem și nu trebuie să oferim recomandări individuale pentru diagnostic sau terapie.
În general, se poate spune că în primul rând trebuie clarificat de unde provine căderea severă a părului. În principiu, există multe cauze ale căderii părului. Aceasta include i.a. de asemenea, un deficit de fier și un deficit de zinc. Deoarece aceste substanțe vi se oferă deja, nu se poate presupune că aceasta este cauza. O altă cauză posibilă a creșterii căderii părului la femei este o supraponderalitate relativă a hormonilor masculini. Bărbații și femeile au amândoi hormoni masculini precum testosteronul și hormoni feminini precum estrogeni; cu toate acestea, raportul este diferit pentru ei, adică Bărbații au mult mai mult testosteron în raport cu estrogenul, iar inversul este adevărat pentru femei. Dacă raportul cu testosteronul se schimbă din cauza tuturor influențelor posibile, acest lucru poate duce la creșterea pierderii părului.
În legătură cu bolile sistemice reumatice și imunologice inflamatorii, este important ca activitatea crescută a bolii să poată fi asociată, de asemenea, cu pierderea crescută a părului. Acest lucru este deosebit de frecvent în lupusul eritematos sistemic (LES) și în bolile conexe din grupul colagnozelor (boli inflamatorii ale țesutului conjunctiv).
Conform descrierii simptomelor, multe lucruri indică o apariție acută a lupusului, care poate include prin creșterea durerii articulare și apariția umflăturilor articulare.
Problema uriașă este că într-o astfel de situație trebuie administrate medicamente precum cortizonul și metotrexatul (de exemplu, Lantarel), care la rândul lor pot duce și la căderea părului. Acest lucru duce de obicei la discuții foarte intense între pacient și medic cu privire la faptul dacă aceste medicamente sunt de fapt necesare și, dacă da, la doza utilizată. Creșterea căderii părului a fost, de asemenea, descrisă ca un posibil efect secundar pentru Marcumar.
Deoarece lupusul eritematos sistemic este o boală care se poate transforma într-un tablou clinic periculos dacă terapia este inadecvată, medicul într-o astfel de situație poate spune de obicei doar unui pacient că în prezent nu există nicio alternativă la terapia în curs.
Pentru a epuiza toate posibilitățile, în special în terapia cu metotrexat, pentru a menține cel puțin scăderea părului cât mai mică posibil, care ar putea rezulta din acest medicament, trebuie să ne gândim dacă și în ce măsură are sens o administrare însoțitoare de acid folic. Metotrexatul interferează cu metabolismul acidului folic. Acesta este un mecanism major în care funcționează acest tratament.
Un deficit preexistent de acid folic, care este în continuare agravat de terapia cu metotrexat, este un posibil motiv pentru care căderea părului se poate dezvolta în timpul terapiei cu metotrexat sau de ce căderea părului existentă poate deveni și mai gravă.
Cu toate acestea, metotrexatul sau un produs eficient de descompunere („metabolit eficient”) este în organism doar 48 de ore, astfel încât acidul folic poate fi administrat după 48 de ore. Administrarea de acid folic poate slăbi oarecum efectul metotrexatului, chiar dacă se respectă acest interval de timp de 48 de ore; dar acest lucru trebuie decis în detaliu la fața locului.
La urma urmei, există o licărire de speranță că terapia reușește cel puțin să trateze efectiv cauza efectivă a căderii părului, și anume lupusul, și, sperăm, să controlăm pierderea părului pe termen mediu.
Cuvinte cheie: lupus eritematos sistemic * LES * căderea părului * alopecie * cauză * activitate a bolii * terapie * cortizon * metotrexat * marcumar * acid folic * administrare acid folic * substituție acid folic