Călătorie însărcinată Posibil, dar - Swiss Medical Review
rezumat
Este posibil să călătorești însărcinată. Vă recomandăm să: călătoriți în al doilea trimestru, să evitați regiunile cu o endemie ridicată a malariei, să favorizați destinațiile în care există servicii medicale de calitate, să planificați o călătorie confortabilă, fără călătorii lungi cu mașina sau avionul, să aveți o asigurare bună, să vă abțineți de la sarcină la risc . Riscurile și beneficiile vaccinărilor și medicamentelor prescrise ar trebui cântărite, ținând minte că o femeie însărcinată este mai vulnerabilă și are un risc mai mare de complicații.
Femeile însărcinate călătoresc și deseori își asumă riscuri. Două studii relevă că jumătate din cei aproximativ 300 de parturienți chestionați au călătorit în timpul sarcinii, cel mai adesea între a patra și a cincea lună, în afara Europei și fără asigurarea care acoperă nou-născutul. Două treimi nu s-au consultat înainte de plecarea lor, celelalte au consultat un medic generalist sau o moașă care vizau doar vaccinările. 1 Cu toate acestea, mai fragilă și asumând riscuri pentru ambele, femeia însărcinată ar trebui sfătuită cu prudență să părăsească știind riscurile asociate călătoriei și sarcinii. 2 Înainte de a decide să plece, o femeie însărcinată ar trebui să fie convinsă de necesitatea sau de meritele călătoriei în timpul sarcinii.
Riscuri asociate sarcinii
Sarcina implică multe adaptări fiziologice care fac gravida mai sensibilă la pierderile de lichide, hipertermia, hipoglicemia, riscurile tromboembolice, infecțiile și tulburările digestive. Modificările ciclului enterohepatic pot modifica metabolismul anumitor medicamente, a căror alegere este deja limitată în timpul sarcinii. 2 De exemplu, în al treilea trimestru de sarcină, concentrația plasmatică de atovaquone-proguanil administrată pentru tratament se dovedește a fi mai mică de jumătate din cea măsurată la pacienții care nu sunt gravide. 3
Sarcina constă din două perioade instabile: primul trimestru cu risc crescut de naștere spontană sau sarcină ectopică și al treilea trimestru cu risc de naștere prematură, hemoragie, ruptură prematură a membranelor, hipertensiune arterială. De fapt, cel mai bun moment pentru călătorie este al doilea trimestru (săptămâna 16 - 28), cu condiția să fie o sarcină uni-embrionară, cu evoluție normală la o femeie cu o sănătate obișnuită.
În plus, mai multe situații medico-obstetricale pot fi o contraindicație pentru călătorie (Tabelul 1), de unde și importanța unui consult medical înainte de călătorie. 2
Riscuri de călătorie
Zbor
Într-un zbor transatlantic, cabina este presurizată la un echivalent de 1524 - 2438 metri. PaO2, care la nivelul mării este de 98 mmHg, coboară apoi la 55 mmHg la 2500 de metri. Aerul este foarte uscat acolo (8% umiditate), găurile de aer pot fi frecvente și iradierea primită corespunde la 4 milireme, sau mai puțin de jumătate din radiografia toracică cu protecție. 2 Această iradiere, precum și reducerea ratei de saturație a oxigenului la 90% observată la mamă, este a priori fără consecințe asupra sarcinii unui călător sănătos în timpul unui zbor ocazional. 4 Pe de altă parte, însoțitoarele de zbor care lucrează în primul trimestru par să facă avorturi mai spontane. 5 Fătul este protejat de desaturare datorită hemoglobinei fetale.
Vârsta gestațională maximă acceptată la bord variază între săptămâna 28 și 36, dar ultimul cuvânt revine întotdeauna asupra căpitanului. 4 Urgențele obstetricale la bord sunt raportate în mod regulat, în timp ce mai puțin de o treime dintre companii aduc un kit de livrare. 6