(Calcifilaxie non-uremică după intervenția chirurgicală bariatrică).

rezumat

Introducere

Calcifilaxia este o boală rară caracterizată prin calcificare arterială care duce la tromboză vasculară responsabilă de ischemie și necroză a pielii. Este descris în mod clasic la pacienții cu boală renală în stadiu final în timpul hemodializei. Cu toate acestea, există cazuri de calcifilaxie în absența insuficienței renale, numită calcifilaxie non-uremică (CNU). Raportăm aici cazul CNU sever în contextul pierderii rapide în greutate.

intervenția

Observații

Un bărbat de 51 de ani s-a consultat pentru apariția progresivă a 3 mase subcutanate cu diametrul de 5-10 cm de la șorțul abdominal anterior cu aspect reticulat, purpuric, foarte dureros (Anexa A). Pacientul a efectuat vitrarea regulată a leziunilor pentru analgezie. Era afebril și nu lua terapie anticoagulantă.

Istoricul său a inclus hipertensiune, diabet de tip 2 non-insulinic și obezitate morbidă. Operația de by-pass gastric bariatric a fost efectuată cu 6 luni înainte, ducând la o pierdere în greutate de 25 kg, necesitând mai multe spitalizări pentru realimentare.

Biologia a arătat un sindrom inflamator moderat (CRP 50 mg/L), un echilibru fosfocalcic normal, malnutriție multicarențială severă (pre-albumina la 0,05 g/L), un echilibru autoimun negativ. Multiple biopsii profunde efectuate pentru analize bacteriologice, micobacteriologice și micologice au revenit sterile. Histologia a arătat țesut adipos, locul necrozei și calcificării, fără inflamație, fără caracter granulomatos și fără infiltrat de celule polimorfonucleare sau limfocite.