Calculi biliari (calculi biliari) Cauze și factori care contribuie la calculi

Care sunt principalele cauze ale formării pietrei în vezica biliară ?

contribuie


Canalele biliare sunt compuse dintr-un procent variabil de colesterol, bilirubină și calciu.

Pietrele care se formează din colesterol sunt de obicei albe sau galbene și reprezintă aproximativ 80% din calculii biliari, pietrele din colesterol sunt cele mai frecvente.
De asemenea, pot apărea maro sau negru, apoi cu o concentrație mare de pigmenți biliari (pigmenții biliari sunt produși prin degradarea hemoglobinei) sunt pietrele pigmentare mai rare prezente în 20% din cazuri.

Ambele tipuri de calculi biliari pot atașa săruri de calciu la periferie. Când proporția de calciu depășește 4% din greutatea pietrei, devine opacă la razele X și, prin urmare, vizibilă spontan pe o radiografie a abdomenului fără pregătire (ASP) și în timpul tomodensitometriei (Scanner).
Calcificarea este mai frecventă cu calculii pigmentari (aproximativ 50%) decât cu calculii colesterolului (aproximativ 10-20%).

Pietre de colesterol

Calculii colesterolului sunt favorizați fiziologic de factori care vor duce la creșterea concentrației colesterolului biliar și, prin urmare, la suprasaturarea colesterolului și, astfel, la precipitarea litiazei.
Factorii vor fi un exces de secreție biliară de colesterol (origine etnică sau genetică, sarcină) și/sau un defect al secreției biliare a factorilor care solubilizează colesterolul [fosfolipide (mutații MDR3) sau săruri biliare (rezecție ileală sau boală ileală)] și/sau retenție veziculară sau hipomotricitate (sarcină, obezitate, post, vârstă).

- Vârstă: calculii biliari sunt rare înainte de vârsta de 10 ani. Prevalența și incidența cresc constant cu vârsta. Prevalența atinge vârfurile de aproximativ 60 până la 70 de ani.

- Sexul feminin: la toate vârstele, prevalența este egală în vârstă, de aproximativ două ori mai mare la femei decât la bărbați. Cu toate acestea, această diferență dispare după 70 de ani. Între 50 și 60 de ani, prevalența este de aproximativ 10%. 100 la om și 20 p. 100 la femei.

- Excesul de greutate și variații semnificative ale greutății: la persoanele a căror greutate depășește greutatea ideală teoretică cu 20%, prevalența litiazei se înmulțește cu două. Acest lucru se datorează unei creșteri a sintezei și secreției de colesterol în bilă. Această creștere poate fi exagerată temporar în timpul unei diete de slăbire până când greutatea revine la normal.