Calculi biliari - Orașul colelitiazei Praxen Berlin

Centrul de competențe pentru gastroenterologie informează: Calculi biliari -Colelitiaza

Definiția calculilor biliari (colelitiază)

Specialistul în gastroenterologie distinge trei tipuri de calculi biliari (colelitiaza):

Pietre de colesterol
Pietre pigmentare
Pietre amestecate din colesterol și pigment

Pietrele de colesterol sunt cele mai frecvente. Aproximativ 80% din timp, acest tip de piatră biliară este alcătuită din colesterol. Pietrele pigmentare constau din bilirubină, un produs de descompunere a pigmentului roșu din sânge (hemoglobină) și apar la aproximativ 20% dintre pacienți. Gastroenterologii găsesc rareori pietre amestecate. Calculii biliari sunt depozite în vezica biliară sau tractul biliar. Bila este formată din 80% apă. De asemenea, conține acid biliar, colesterol, săruri și pigmenți biliari. Dacă compoziția se modifică din cauza colesterolului prea mare sau a prea puțin acid biliar, pot apărea structuri asemănătoare pietrei, așa-numitele calculi biliari (coleliți).

Calculii biliari (coleliți) nu trebuie să provoace simptome. Aproximativ 75% dintre purtătorii de calculi biliari nu știu că au calculi biliari (coleliți) (calculi biliari asimptomatici). Pietrele biliare sunt adesea descoperite întâmplător în timpul altor examinări de către gastroenterolog. Doar aproximativ 25% dintre purtătorii de calculi biliari au simptome care sunt tratate de un gastroenterolog. De obicei, este o durere asemănătoare crampelor în mijlocul și dreapta abdomenului superior. De asemenea, pot apărea febră sau colici biliare, care pot dura câteva ore. Înainte de vârsta de 20 de ani, calculii biliari (colelitiaza) sunt extrem de rar diagnosticați de către gastroenterologi. De la vârsta de 40 de ani, femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații.

Sinonime și termeni înrudiți

Sinonime: calculi biliari, colecistolitiaza, vezica biliara, calculi biliari tacuti
Engleză: calculi biliari, calculi biliari

Prezentare generală a calculilor biliari (colelitiază)

Calculii biliari apar atunci când, de exemplu, colesterolul sau proteinele se adună în vezica biliară sau în conducta biliară. Boala calculilor biliari (colelitiaza) este cea mai frecventă și importantă boală a vezicii biliare și a căilor biliare diagnosticate de gastroenterologi. În plus, calculii biliari (colelitiaza) provoacă aproape toate celelalte boli ale tractului biliar. Studii recente indică, de asemenea, că pot declanșa și un atac de cord (infarct miocardic) sau un accident vascular cerebral (apoplexie). În Germania, aproximativ 15% dintre femei și aproximativ 7,5% dintre bărbați suferă de calculi biliari. Majoritatea nu au simptome. Nici măcar nu știu că au calculi biliari. Calculii biliari (colelitiaza) sunt adesea descoperiți doar de gastroenterologi în timpul altor examinări. Așa-numitele calculi biliari tăcuți, care nu provoacă simptome, pot duce la complicații ulterior. Dacă blochează canalul vezicii biliare, poate apărea inflamație acută a vezicii biliare (colecistită). Calculii biliari (colelitiaza) pot fi foarte dureroși. Principalii factori de risc includ supraponderalitatea, obezitatea și nivelurile crescute de lipide din sânge (colesterol).

Cauzele calculilor biliari (colelitiaza)

Gastroenterologii determină diferite cauze ale calculilor biliari (colelitiaza). În funcție de ce tip de piatră biliară este. Diversi factori interni (endogeni) și externi (exogeni) lucrează împreună în formarea calculilor de colesterol. Condiția prealabilă este ca bila să conțină prea mult colesterol. Colesterolul este insolubil și trebuie să fie înconjurat de suficienți acizi biliari și fosfolipide. Dacă această relație este perturbată, se formează aglomerări de colesterol și calculi biliari (coleliți). Diferite boli precum diabetul zaharat (diabetul zaharat) sau ciroza hepatică sunt, de asemenea, diagnosticate de către gastroenterologi ca fiind cauza calculilor biliari (colelitiaza). Pietrele pigmentare apar în afecțiuni în care este descompus mai mult sânge (hemoliză cronică). Apoi, există o cantitate deosebit de mare de bilirubină ca produs de descompunere a pigmentului din sânge (hemoglobina), care se poate aglomera pentru a forma calculi biliari. Uneori gastroenterologii atribuie calculii biliari (colelitiaza) unor factori genetici.

Ce puteți face singur cu calculi biliari (colelitiază)

Cei care suferă de calculi biliari ar trebui să fie atenți la dieta lor. Se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre. Obezitatea ar trebui redusă și bolile cronice existente ar trebui tratate. Dacă gastroenterologul a eliminat vezica biliară, este importantă și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Ajutor de la specialist

În funcție de specificitatea simptomelor, diagnosticarea detaliată suplimentară poate fi efectuată de diverși specialiști pe baza unei discuții cu medicul dumneavoastră. Acestea includ:

Gastroenterologi
Chirurgii viscerali

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră în gastroenterologie

Înainte ca medicul dumneavoastră gastroenterologic să înceapă o examinare, va avea loc o discuție introductivă (anamneză) despre simptomele dvs. actuale. Ca parte a acestui lucru, el vă va întreba, de asemenea, despre reclamațiile anterioare și orice boli existente.

Vă puteți aștepta la următoarele întrebări:

De cât timp există simptomele?
Puteți face o caracterizare precisă și, dacă este necesar, localizare?
Au apărut modificări în cursul simptomelor?
Suferați de simptome suplimentare, cum ar fi dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli
Ați suferit vreodată de acest lucru și aceste simptome au apărut într-un mod familial?
Dacă există în prezent boli anterioare sau boli ereditare și acestea sunt tratate?
În prezent luați medicamente?
Sunteți conștienți de alergii?
Suferi de condiții stresante în viața de zi cu zi?

Ce medicamente luați în mod regulat?

Gastroenterologul dvs. va avea nevoie de o imagine de ansamblu asupra medicamentelor pe care le luați în mod regulat. Înainte de a merge la cabinetul medicului dumneavoastră, faceți o prezentare generală a medicamentelor pe care le luați într-o masă împreună cu gastroenterologul dumneavoastră. Aici puteți găsi un plan de medicamente pentru completare.

Examinări (diagnostice) de către gastroenterolog

Pe baza caracteristicilor simptomelor înregistrate în anamneza anterioară și a stării actuale de sănătate, gastroenterologul poate aplica acum următoarele diagnostice:

Examinarea cu ultrasunete
Extragerea sângelui
Examinarea cu raze X
Reflectarea stomacului și a duodenului
Examinarea canalelor biliare endoscopice cu agent de contrast (ERCP)

Tratamente (terapie)

Calculii biliari (colelitiaza) pot, în anumite circumstanțe, să ducă la inflamația vezicii biliare, până la inclusiv o descoperire cu o inflamație extrem de periculoasă a peritoneului (peritonită). Prin urmare, acestea trebuie tratate de un gastroenterolog. În cazul colicilor biliare, gastroenterologul va prescrie mai întâi analgezice și medicamente relaxante musculare. Dacă colica biliară apare mai frecvent, vezica biliară este de obicei îndepărtată chirurgical (colecistectomia) și, astfel, calculii biliari. Aceasta este cea mai bună alegere pentru peste 90% dintre pacienți. O reapariție a calculilor biliari (colelitiaza) este practic imposibilă. Vezica biliară este îndepărtată folosind o intervenție chirurgicală laparoscopică (tehnică minim invazivă). Acest lucru necesită câteva incizii mici de 1 până la 2 cm lungime în abdomenul superior drept, prin care se introduc instrumente speciale pentru îndepărtarea vezicii biliare. Această procedură provoacă mai puțină durere și pacientul se recuperează mai repede după operație. În chirurgia convențională (deschisă), vezica biliară este îndepărtată printr-o incizie de 15 cm sub arcada costală dreaptă.

Dizolvarea calculilor biliari (terapia de liză) este potrivită pentru câțiva pacienți și este promițătoare doar pentru calculii colesterolului. Pietrele biliare nu trebuie să depășească o dimensiune de 1 cm. O dezintegrare a calculilor biliari (litotipul undei de șoc) are loc, de asemenea, numai cu pietre cu dimensiuni de până la 1 cm și cu foarte puține pietre. Recurența calculilor biliari (colelitiaza) este de aproximativ 60%. Dacă există, de asemenea, suspiciunea de inflamație a vezicii biliare, gastroenterologul va decide dacă este necesar un antibiotic.

Prevenire (profilaxie, prevenire)

Calculii biliari (colelitiaza) pot fi favorizați de o dietă nesănătoasă. Pentru a le preveni, gastroenterologii recomandă evitarea factorilor de risc cunoscuți, care sunt influențați de dietă. Aceasta include:

Supraponderalitatea și obezitatea
Slăbire prea rapidă și severă
Nutriție artificială pe termen lung prin acces venos (nutriție parenterală)
Nu este suficient colesterol HDL
Creșterea trigliceridelor în sânge
O dietă prea săracă în fibre

Nu puteți preveni cu adevărat calculii biliari (colelitiaza) să se dezvolte. Dar consumul unei diete bogate în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi și verificarea regulată a nivelului de lipide din sânge, în special a nivelului de colesterol, precum și menținerea unei greutăți normale pot preveni apariția calculilor biliari (colelitiaza). Prevenirea bolilor metabolice precum diabetul zaharat (diabetul zaharat) este de asemenea importantă. Cu toate acestea, nu există o legătură cunoscută între formarea pietrelor pigmentare și dieta.

prognoză

Calculii biliari (colelitiaza) pot reapărea (recurent) cu tratament non-chirurgical (terapie) de către gastroenterolog. Acest lucru se întâmplă adesea după câțiva ani. Dacă vezica biliară a fost îndepărtată chirurgical de către un gastroenterolog, probabilitatea reapariției calculilor biliari este practic imposibilă.