Calculi biliari și colecistolitiază
Rezumat 2016 21 pagini
Citirea eșantionului
Cuprins
1. Definiția colecistolitiazei
2. Contextul istoric și epidemiologia
3. Anatomie și patofiziologie
4. Cauze și simptome
5. Diagnosticul și terapia
6. Dieta, scăderea în greutate și profilaxia
7. Studiu de caz: Pacientul cu boală de calculi biliari în spital
8. Calitatea vieții și problemele de zi cu zi
1. Definiția colecistolitiazei
- Boala calculilor biliari (colelitiaza) este o boală care poate duce la simptome datorate formării calculilor biliari în vezica biliară (colecistolitiaza) și/sau în căile biliare (coledocolitiaza) (AOK 2013).
- Calculii biliari sunt structurile proprii ale corpului care apar în sistemul biliar. Pietrele din conducta biliară se numesc coledocolitiază și în vezica biliară se numesc colecistolitiază. Pietrele biliare se formează atunci când componentele fluidului biliar se află într-o relație incorectă între ele (heilmed 2015)
- Colelitiaza: greacă (Chole = bilă), (lithos = piatră) = boala biliară, formarea concrementelor în bilă = colecistolitiază (Menche 2011, 806).
2. Context istoric și epidemiologie Context istoric
- Patologia umorală a hipocraților în jurul anului 400 î.Hr. Chr. = Teoria sucului
- A fost starea științei medicale de mai bine de 1000 de ani.
- S-a făcut distincția între bila galbenă și cea neagră. Bila galbenă a fost atribuită ficatului organului, elementului foc și colericului (Sarközi et al. 2015).
- Atunci Galen din Pergamon (130-200 d.Hr.) a rezumat toate cunoștințele medicale înaintea lui Hipocrate.
-Chiar și cu Galen, echilibrul acestor sucuri este o condiție prealabilă pentru sănătatea unei ființe vii (Sarközi et al. 2015).
- Idiomurile se întorc la învățăturile hipocraților (Buchard-Tuch 2015).
„Vinul lor este otravă de balaur și bila de vidre furioase”
Aș putea scuipa otravă și bilă. Ursul urcă.
Am bilă debordantă.
Am surditate, îmi lipsește fiere (Hamlet, actul 2, scena a doua/William Shakespeare)
Figura nu este inclusă în acest extract
15 - 20 la sută dintre oamenii din Germania au calculi biliari și peste 190.000 de colecistectomii sunt efectuate anual 170.000 de invazivi minim (Buchard-Tuch 2015).
Femeile au de două până la trei ori mai multe șanse de a dezvolta calculi vezicii biliare decât bărbații, rata incidenței crescând constant odată cu vârsta. Se crede că oestogenul crește riscul de calculi biliari. (Gastro Liga e.V. 2014) doar aproximativ 20-40% dintre cei afectați prezintă simptome ca urmare a vieții lor. Fără reclamații = pietre tăcute 80% „Dacă s-a dezvoltat o colică biliară, riscul de a suferi o altă colică în decurs de un an este mare.” (Gastro Liga e.V. 2014) = Aprox. 50% în fiecare an 3-5% dintre cei afectați dezvoltă complicații precum colecistita (inflamația vezicii biliare), colangita (inflamația tractului biliar) și/sau pancreatita biliară (inflamația pancreasului cauzată de calculii biliari).
Aproximativ 10% din toate cazurile duc la colici biliare (dureri abdominale superioare asemănătoare crampelor) din cauza pietrelor care se mișcă în tractul biliar (Gastro Liga e.V. 2010).
Pietrele vezicale sunt formate din colesterol în 80% din cazuri.
Bilirubina sau pietrele pigmentare se găsesc în 10-20% din cazuri (Gastro Liga e.V. 2010).
Pietre pigmentare, conțin mult pigment biliar (bilirubină).
Pietrele mixte sunt formate din colesterol și pigment biliar
Figura nu este inclusă în acest extract
Procedura chirurgicală durează puțin sub o oră și necesită, în general, două nopți în spital.
Reguli de conduită: fără efort fizic greu în primele trei săptămâni după operație, astfel încât să nu apară hernii.
Pacientul are voie să mănânce și să bea fără restricții, doar în primele câteva săptămâni după operație este important să distribuiți alimentele pe parcursul zilei pentru a preveni flatulența.
Durerea colecistectomiei este frecventă. Dacă durează mai mult de trei luni, profesioniștii din medicină îl numesc sindrom postcolecistectomie
(Gastro Liga e.V. 2004)
Numai în cazul unei minorități de pacienți cu reclamații se poate proceda conservator, adică nu operativ. Riscul de colici reînnoite este prea mare = numai dacă conducta biliară este deschisă, nu există inflamație (awmf2oh)
Pentru a face acest lucru, vezica biliară este clătită cu o soluție specială printr-un cateter care este introdus prin piele în organ = chimiolitoliză locală (liză = dizolvare).