Calculi biliari »simptome; tratament

Calculii biliari sunt părți solidificate ale bilei. Mărimea lor poate varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Pot fi prezenți individual, de mai multe ori sau ca cel mai fin nisip biliar sau granule biliare. Atâta timp cât aceste structuri se află în vezica biliară fără blocarea căilor biliare, ele nu provoacă niciun simptom.

Versiune scurta:

Formarea calculilor biliari se datorează unei modificări a compoziției bilei.
Pietrele biliare sunt mai frecvente femeilor decât bărbaților.
Calculii biliari provoacă simptome doar un sfert din timp.
Diagnosticul se face prin examinarea cu ultrasunete.
Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare este recomandată în multe cazuri.
Pietrele biliare pot fi prevenite cu o dietă sănătoasă.

Situată în partea dreaptă inferioară a ficatului, vezica biliară în formă de pară este rezervorul pentru bilă sau bilă care se formează în ficat. Aceasta constă în mare parte din apă. De asemenea, conține acid biliar, colesterol și bilirubina pigmentului biliar.

Bila joacă un rol important în digestia grăsimilor. Face grăsimile dietetice solubile și le permite să fie absorbite din intestin. În plus, diferite substanțe, precum colesterolul și bilirubina, dar și medicamentele și toxinele sunt eliminate din organism prin bilă.

Când mâncați, în special atunci când consumați alimente grase, vezica biliară se contractă și bila curge prin conducta vezicii biliare și prin conducta biliară principală în secțiunea superioară a intestinului subțire (duoden).

De ce apar pietrele biliare?

Calculii biliari apar atunci când compoziția bilei se modifică în așa fel încât componentele individuale (de exemplu, colesterolul) cristalizează. Apoi vine vorba de depunerea celor mai mici corpuri solide (concreții), care se acumulează ulterior și în acest fel pot forma pietre mai mari.

Calculii biliari se formează de obicei în vezica biliară, unde apa este extrasă din bilă și fluidul este astfel îngroșat. Dar pietrele pot apărea și în căile biliare: de obicei migrează acolo din vezica biliară, dar în unele cazuri se formează și la fața locului. Calculii biliari sunt diferențiați în funcție de locul în care se află:

Colecistolitiaza: Calculi biliari care se află în vezica biliară
Colangiolitiaza: Calculii biliari care sunt localizați în căile biliare

Există trei tipuri de calculi biliari

Există diferite tipuri de calculi biliari, care au cauze diferite și care se evidențiază clar unul față de celălalt în ceea ce privește poziția, forma și culoarea lor.

Pietre de colesterol: Dacă sunt prezenți prea puțini acizi biliari sau cantități prea mari de colesterol, se pot forma cristale de colesterol, care reprezintă apoi punctul de plecare pentru formarea calculilor.
Pietre pigmentare: Dacă există prea multă bilirubină, adică pigmentul pe care îl conține bila, de exemplu dacă există o descompunere crescută a globulelor roșii (hemoliză), pot apărea pietre pigmentare. Inflamația vezicii biliare sau a căilor biliare favorizează, de asemenea, formarea pietrelor pigmentare.
Pietre mixte: Pietre biliare care conțin colesterol și bilirubină sau care sunt calcificate.

Cine este afectat de calculii biliari?

În țările industrializate occidentale, aproximativ 7,5% dintre bărbați și 15% dintre femei au calculi biliari. Riscul de a dezvolta calculi biliari crește semnificativ de la vârsta de 40 de ani. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații, deoarece hormonul sexual feminin estrogen este un factor de risc pentru calculii biliari.

Cea de-a șasea regulă F a celor mai frecvenți factori de risc pentru calculii colesterolului

faer (blond; tip cu piele deschisă)
family (apariție obișnuită)
fla (supraponderal)
female (sex feminin)
fertile (fertile; sarcini multiple)
forty (mai vechi de 40 de ani)

Ce plângeri pot apărea cu calculii biliari?

Trei sferturi din toți purtătorii de calculi biliari nu au simptome. În acest caz, se vorbește despre o boală biliară tăcută (colelitiaza asimptomatică). Semnele tipice ale calculilor biliari sunt:

durere de presiune asemănătoare crampelor în abdomenul superior drept (de obicei după mese)
greaţă
Vomit
Pierderea poftei de mâncare
colică

Boala biliară poate începe, de asemenea, cu simptome destul de vagi, cum ar fi senzația de plinătate după mesele bogate în grăsimi.

Ce se întâmplă dacă aveți colici biliare?

O colică biliară este declanșată de calculii biliari care migrează prin ieșirea vezicii biliare sau prin conducta biliară principală. Dacă o piatră este blocată în conducta biliară principală și astfel împiedică scurgerea bilei, apare congestie biliară (colestază). Semnele pentru aceasta sunt:

La ce complicații poate duce?

Inflamația vezicii biliare (colecistită): O posibilă consecință a bolii de calculi biliari este inflamația vezicii biliare (colecistită) sau a căilor biliare (colangită). Colecistita acută se manifestă ca dureri abdominale superioare severe, febră și frisoane.
Colecistita cronică: Infecțiile frecvente ale vezicii biliare pot favoriza depozitarea țesutului conjunctiv și pot duce la pierderea elasticității organelor.
Descoperire a pietrei biliare: O complicație rară, dar periculoasă, este descoperirea unei pietre biliare prin peretele vezicii biliare inflamate în cavitatea abdominală. Aceasta este o urgență medicală.
Inflamația pancreasului (pancreatită): dacă o piatră obstrucționează ieșirea în intestin, sucurile digestive se pot acumula în pancreas, ceea ce duce ulterior la inflamație.

Cum sunt diagnosticate pietrele biliare?

Luarea istoricului medical (anamneză) poate oferi medicului indicații inițiale ale bolii biliare. O examinare fizică este următorul pas al investigației. De obicei, există sensibilitate în abdomenul superior drept.

Dacă se suspectează o boală de calculi biliari, se efectuează un test de sânge de laborator. Printre altele, oferă indicații de stază biliară sau inflamație.

În plus, se folosește o examinare cu ultrasunete (sonografie). Pe de o parte, permite evaluarea formei și calității vezicii biliare și a tractului biliar. Pe de altă parte, calculii biliari pot fi vizibili. În 95% din cazuri, diagnosticul poate fi pus prin sonografie.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată numai atunci când este vorba de localizarea anumitor pietre sau modificări ale căilor biliare.

Cum este tratată boala biliară?

Terapia este necesară de îndată ce calculii biliari cauzează disconfort. Analgezicele și anticonvulsivantele ajută la colica biliară, dar nu vindecă boala de calcul biliar. Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare este recomandată pentru a preveni recidivarea colicilor.

Care sunt opțiunile chirurgicale?

chirurgie laparoscopică minim invazivă
incizie stomacală deschisă
ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă)

Tratamentul standard este îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare. Un instrument optic cu cameră și sursă de lumină, precum și diverse instrumente chirurgicale sunt introduse în abdomen prin mici incizii în peretele abdominal. Chirurgul poate vedea abdomenul pe un monitor conectat la cameră și astfel poate îndepărta vezica biliară.

Avantajele chirurgiei laparoscopice în comparație cu procedura deschisă sunt vindecări mai mici, mai rapide și răni din punct de vedere cosmetic mai puțin supărătoare, mai puțină durere după operație și o ședere mai scurtă la spital.

Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, de exemplu, în cazul unei inflamații sau aderențe a vezicii biliare deja avansate în zona tractului biliar, este încă necesară o intervenție chirurgicală deschisă. Ce procedură este cea mai potrivită în cazul individual și care sunt riscurile pentru sănătate în timpul și după operație trebuie discutate cu medicul.

Dacă există colici sau o inflamație acută a vezicii biliare, aceste simptome trebuie mai întâi controlate cu medicamente. Doar după ce simptomele au dispărut, vezica biliară și pietrele vor fi îndepărtate. Dacă inflamația vezicii biliare este foarte avansată și există riscul ca o piatră biliară să pătrundă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență imediată.

Dacă pietrele s-au strecurat deja în conducta biliară principală, pietrele pot fi trase în duoden folosind ERCP. Examinarea este similară cu o imagine în oglindă gastrică, dar cu un endoscop special care permite vizualizarea deschiderii canalului biliar. Sfincterul de la gura căii biliare este împărțit și pietrele sunt scoase din căile biliare prin intermediul unui coș și balon.

La ce să ai grijă după îndepărtarea vezicii biliare?

Deoarece ficatul continuă să producă bilă chiar și după eliminarea vezicii biliare (colecistectomie), absența vezicii biliare nu este de obicei o problemă. Lipsa „rezervorului biliar” se poate face totuși simțită printr-o senzație de plenitudine la nivelul abdomenului superior sau ușoară diaree după mese foarte mari.

Prin urmare, acordați atenție unei diete ușor digerabile și cu conținut scăzut de grăsimi în primele câteva săptămâni după procedură.
Alimentele greu digerabile trebuie evitate. Pe lângă alimentele bogate în grăsimi, acestea includ și alimente bogate în fibre, cum ar fi ceapa, usturoiul, varza sau varza.

În majoritatea cazurilor, reclamațiile după ce au mâncat se potolesc în timp.

Cum puteți preveni boala de calculi biliari?

Nutriție echilibrată
Evitați să fiți supraponderali
Atenție: postul prelungit poate favoriza formarea calculilor biliari!
Băuturile cu zahăr pot promova, de asemenea, formarea calculilor biliari

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Ulrich Kraft, medic și jurnalist medical (primul autor 2009), Silke Brenner (2019)
Revizuire medicală:
Ao. Univ. Prof. Dr. med. Christoph Gasche
Editarea editorială:
Dr. med. Matthias Thalhammer, Thomas Auinger, Mag. Julia Wild

Starea informațiilor medicale: August 2019

Klinke, Pape, Silbernagl: Fiziologie. Georg Thieme Verlag 2005.

Riede, Schäfer, Werner: Patologie generală și specială. Georg Thieme Verlag 2004.

Müller: Chirurgie pentru studiu și practică. Servicii de publicare și informare medicală 2002/2003.

Liniile directoare ale Societății germane pentru boli digestive și metabolice pentru tratamentul calculilor biliari (martie 2000).

Rețeaua de cunoștințe evidence.de a Universității din Witten-Herdecke: Ghidul pacientului pentru boala de calculi biliari, creat la 11/2005.

Rețeaua de cunoștințe evidență.de a Universității din Witten-Herdecke: Ghid de diagnostic și terapie a calculilor biliari. Versiunea 03/2002.

Ghidul S3 al Societății Germane de Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice și al Societății Germane de Chirurgie Generală și Viscerală pentru prevenirea, diagnosticul și tratamentul calculilor biliari; Registrul AWMF nr. 021/008; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-008l_S3__Gallensteine-Diagnostik-Therapie_2018-08.pdf (valabil până la 11/2022)

Mai multe articole pe această temă

Prima puncție a vezicii biliare prin stomac

Pentru prima dată în Austria, inflamația vezicii biliare a fost tratată cu succes folosind puncție directă prin stomac.

detoxifiere

Purificarea a devenit acum un termen la modă. În schimb, medicina vorbește despre detoxifiere. Vă explicăm ce se întâmplă în corp ...

Noi centre de concentrare a urologiei în Viena Vest

Wilhelminenspital și KH Hietzing își unesc departamentele urologice și se vor specializa mai mult în viitor.

ICD-10: K80, K80.0, K80.1, K80.2, K80.3, K80.4, K80.5, K80.8

Găsiți un specialist în medicină internă în zona dvs.

COVID-19/Corona: fapte, numere de cazuri și orice altceva
Poziții deschise la netdoktor
Date media și listă de prețuri
„Hautsache” - Noua revistă specială
„Legume” - noua revistă specială
Termeni și condiții (GTC)
Acesta a fost târgul de sănătate de pe netdoktor.at: „Viitorul medicinii” a atras peste 3.000 de vizitatori
Prima zi de sănătate a Austriei de Jos „Cancer și eu” netdoktor.at
Noua noastră revistă este aici! „Primul an al bebelușului”
Revista tematică: alergii și intoleranțe
Ziua sănătății netdoktor.at „Vezica mea și eu”
Ziua sănătății netdoktor.at „Creierul meu și eu” - succes complet!
Revistă specială: Vindecă natural
Reguli publicitare
imprima
a lua legatura
Cu „verificatorul timpului de așteptare” către radiolog mai repede
healthtrends.com
intimitate
Condiții generale de utilizare (GTC)
Premiu pentru sănătate de la orașul Viena pentru netdoktor
Aplicația pentru directorul medicului netdoktor este aici!
Nou director medical la netdoktor
Divulgarea finanțării
Serviciu widget netdoktor
presa
Grupuri de sprijin
Căminele de bătrâni
Ambulanțe
Centre de consiliere
Setări cookie

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere Accesați certificatul

Conținutul netdoktor este destinat doar în scop informativ. Informațiile de pe acest site web nu trebuie în niciun caz privite ca un substitut pentru sfaturi profesionale sau tratament de către medici instruiți. Conținutul netdoktor.at nu poate fi utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice, a începe sau a opri tratamente.

Documentele conținute în acest site web sunt prezentate doar cu titlu informativ. Materialul nu este în niciun caz destinat să înlocuiască îngrijirea medicală profesională sau atenția de către un medic calificat. Materialele din acest site web nu pot și nu trebuie utilizate ca bază pentru diagnostic sau alegerea tratamentului.