Cancer anal - Schaefer; farmacie

Frecvență: 1

cancer

Cancer anal: Tumora malignă pe marginea anală sau în canalul anal. În aproximativ 80% din toate cazurile, cancerul anal se dezvoltă în legătură cu o infecție cu papilomavirus uman (HPV). Acești viruși se transmit sexual și sunt, de asemenea, responsabili de cancerul de col uterin. Carcinoamele marginii anale sunt mai frecvente la bărbați și carcinoamele canalelor anale la femei. Tumorile mici din canalul anal sau tumorile de pe marginea anală sunt complet excizate, tumorile mai mari sunt iradiate mai întâi și chimioterapia. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii trebuie să îndepărteze complet rectul și anusul (amputarea rectală). Dacă este diagnosticat devreme, prognosticul este bun.

Simptome și plângeri principale

  • Mâncărime, arsură, vărsături
  • Sângerare
  • Durere, senzație de corp străin în zona anală
  • Scaun deformat
  • Modificări ale obiceiurilor intestinale, alternanță între constipație și diaree.

Când la doctor

În următoarele câteva zile la

  • deasupra simptomelor.

Boala

Provenirea bolii, cauzele și factorii de risc

Cancerul anal se dezvoltă din celulele din jurul anusului sau din canalul anal. De obicei, celulele se schimbă lent prin etape intermediare până când devin în cele din urmă celule canceroase. Carcinoamele cu celule scuamoase sunt cele mai frecvente. De ce degenerează celulele este încă neclar. Cu toate acestea, sunt cunoscuți factori de risc:

  • Infecția cu HPV. Cel mai important factor de risc este infecția cu papilomavirusuri umane. Până la 85% dintre pacienții cu cancer anal sunt infectați cu HPV. Tipurile HPV 16, 18 și 31 conduc în special la carcinoame.
  • Sexul anal. HPV este transmis prin actul sexual, iar actul sexual pasiv (primitor) în special este un factor important de risc.
  • Sistem imunitar slăbit, z. B. prin suprimarea terapeutică a sistemului imunitar după un transplant de organ sau pentru tratamentul bolilor autoimune și a infecției cu HIV.
  • Fum.

clinică

Cancerul anal face adesea simptomele târziu. Există scurgere, mâncărime și durere în timpul mișcărilor intestinale. Uneori, pacientul sângerează și din anus sau simte o senzație de corp străin. Dacă tumora îngustează canalul anal, scaunul este adesea deformat (scaun foarte subțire, așa-numitul scaun creion). În plus, cancerul schimbă adesea obiceiurile intestinului sau duce la incontinență fecală.

În aproximativ 20% din cazuri, cancerul anal este descoperit întâmplător, de ex. B. Când medicul inspectează anusul pentru alte afecțiuni medicale, efectuează o colonoscopie sau examinează o probă de țesut din anus.

Asigurarea diagnosticului

În timpul examenului fizic, medicul examinează anusul și palpează cu atenție rectul. Tumorile sau ulcerele pot fi adesea recunoscute cu ușurință. Este deosebit de important să se ia probe de țesut care sunt examinate în țesuturi fine. De obicei, medicul ia aceste probe de țesut în timpul proctoscopiei. Examinarea de bază include, de asemenea, palparea ganglionilor limfatici inghinali.

Cât de departe s-a răspândit o tumoare, dacă sunt sau nu ganglioni limfatici sau chiar metastazele la distanță pot fi recunoscute de către medic folosind

  • Sonografie rectală endoscopică
  • CT sau RMN al bazinului
  • Abdomenul cu ultrasunete
  • Radiografie sau CT a toracelui (torace).

Diagnostice diferențiale. Hemoroizi, etichete cutanate, carcinom rectal, negi genitale, boala Bowen (vezi tumori rare ale pielii).

tratament

Terapia depinde de cât de extinsă este tumora și de cât de degenerate sunt celulele.

  • Tumorile mici (mai puțin de 2 cm) de pe marginea anală care nu au răspândit metastaze sunt excizate local cu o marjă de siguranță de 1 cm, adică H. au tăiat tumorile. Acest lucru este posibil în aproximativ o treime din cancerele anale.
  • Medicii tratează inițial toate celelalte tumori cu o terapie combinată constând din radiații timp de aproximativ 7 săptămâni și chimioterapie (radioterapie). De obicei, 5-FU (5-fluorouracil) și mitomicina C sunt administrate ca agenți chimioterapeutici.
  • Dacă tumoarea rămâne după chemoradiere, se efectuează o operație (amputare rectală, cunoscută și sub numele de extirpare rectală). Medicii îndepărtează rectul și anusul și creează un anus artificial pentru a devia scaunul spre exterior. Amputarea rectală se efectuează laparoscopic în jumătate din cazuri. Cu toate acestea, la pacienții care au aderențe în abdomen sau care se află în stare generală precară, medicii preferă operația printr-o incizie abdominală convențională.
  • Tumori mult avansate, de ex. B. au crescut în vecinătate, sunt tratați și prin amputare rectală după chimioterapie preoperatorie.

Dupa ingrijire

Îngrijirea regulată este crucială pentru cancerul anal și respectă un program stabilit:

  • Primul control după 8 săptămâni
  • Din a 3-a lună la fiecare 3 luni
  • Din a 12-a lună la fiecare 6 luni
  • De la a 24-a lună la fiecare 12 luni până la a 60-a lună după tratament.

Examinările includ, mai presus de toate, un examen clinic, rectoscopie/proctoscopie și endosonografie rectală. O biopsie de control se efectuează și după 3 luni. După șase luni, se adaugă examinări ecografice anuale ale abdomenului, radiografiei toracice și imagini CT sau RMN ale bazinului.

prognoză

Cu cât cancerul anal este descoperit mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

  • Rata de supraviețuire la 5 ani pentru tumorile operabile local este de 100%.
  • Pentru tumorile care pot fi tratate cu chimioterapie, rata de supraviețuire la 5 ani este de 80%.
  • Pentru tumorile care pot fi îndepărtate numai prin amputarea rectului și a anusului, rata de supraviețuire la 5 ani este de 40-70%.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

Prevenirea

Prevenirea este destul de posibilă în cazul cancerului anal:

  • Vaccinarea împotriva HPV. STIKO oferă acum vaccinarea împotriva HPV pentru fete și Recomandat băieților înainte de primul raport sexual și ar trebui să aibă loc între 9-14 ani. Din septembrie 2018, asigurările de sănătate au acoperit și costurile vaccinărilor pentru băieți.
  • Sex sigur, deci folosirea prezervativelor.