Cancer de ficat - Simptome, cauze și terapie Sănătatea mea

În cancerul hepatic, tumora este adesea precedată de afectarea pe termen lung a ficatului și de ciroză hepatică. Prognosticul cancerului hepatic nu este deosebit de bun, deoarece cancerul este adesea descoperit foarte târziu. Aflați mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul cancerului de ficat aici.

Sinonime

Cancer de celule hepatice, carcinom hepatocelular, HCC

definiție

Cancerul hepatic (de asemenea cancer celular hepatic sau carcinom hepatocelular, HCC pe scurt) este o tumoare malignă a ficatului. Se dezvoltă din celulele tisulare ale ficatului. Mult mai rar, carcinoamele se pot dezvolta și în ficat din căile biliare care sunt parțial localizate în acesta (carcinom colangiocelular) sau din vasele de sânge ale ficatului (angiosarcom).

Cancerul de ficat se desfășoară în etape

Cursul cancerului hepatic este, de asemenea, descris folosind sistemul TNM. T ca în tumoare oferă informații despre dimensiunea cancerului, N ca și în nodus indică dacă ganglionii limfatici sunt deja afectați, M reprezintă metastaze - adică posibil ulcere fiice existente.

Etapa I: Tumoarea nu s-a răspândit încă în vasele de sânge, ganglioni limfatici sau alte organe.
Etapa II: Tumoarea s-a răspândit la vasele de sânge vecine, dar nu la ganglionii limfatici sau la alte organe.
Stadiul III a: Tumora nu a crescut încă dincolo de granițele ficatului, dar este mai mare decât în stadiul I sau II și s-a răspândit adesea în vasele de sânge din apropiere.
Stadiul III b: Tumoarea s-a răspândit la organele din apropierea ficatului, dar nu la ganglionii limfatici vecini și nu are metastaze în organele îndepărtate.
Etapa III c: Ganglionii limfatici regionali sunt afectați, dar nu și alte organe.
Etapa IV: Tumoarea a atacat alte organe și a format tumori fiice.

frecvență

Cancerul de ficat apare în principal în Asia și Africa. Este relativ rar în Europa și SUA. În Germania, aproximativ 6.000 de persoane dezvoltă cancer la ficat în fiecare an. Bărbații au de două până la trei ori mai multe șanse de a fi afectați decât femeile.

Simptome

Cancerul de ficat este dificil, deoarece simptomele apar târziu în majoritatea cazurilor. În stadiile avansate ale cancerului hepatic:

Pierderea poftei de mâncare
greaţă
Pierderea de grăsime corporală, pierderea în greutate
Îngălbenirea membranei mucoase, a pielii și a ochilor
mâncărime
oboseală
temperatura corporală crescută
abdomenul distins din cauza acumulării de apă în abdomen (așa-numita ascită) cu creștere în greutate în ciuda emaciației
Durere de tensiune la nivelul abdomenului superior drept și/sau umflături palpabile sub arcada costală dreaptă.

cauzele

În Germania, cancerul hepatic aproape întotdeauna (în aproape 80 la sută din toate cazurile) se dezvoltă din ciroză hepatică. Cu ciroza hepatică, celulele funcției hepatice sunt distruse în mod constant, ficatul își pierde treptat funcționalitatea. După mulți ani de afectare a ficatului, în stadiul final al cirozei hepatice, țesutul funcțional hepatic este aproape complet remodelat cu cicatrici.

Principalele cauze ale cirozei hepatice și, prin urmare, ale cancerului hepatic sunt abuzul cronic de alcool și infecțiile virale cronice (în special hepatita C sau hepatita B).

Alți factori de risc pentru cancerul hepatic sunt:

boli congenitale ale metabolismului fierului sau cuprului (de exemplu, hematocromatoza, boala Wilson)
aflatoxine cancerigene cauzate de mucegai în alimente
Boli legate de dietă, cum ar fi obezitatea și/sau diabetul (diabet zaharat)
Utilizarea hormonilor sexuali sau a contraceptivelor orale („pilula”)
Steroizi anabolizanți în dopaj
substanțe chimice (de exemplu, agentul de contrast cu raze X Thorotrast)
Apartenența la grupuri profesionale care vin frecvent în contact cu sânge, lichide corporale sau excreții de la alte persoane (în special angajați din domeniul medical, cum ar fi medici, dentiști și asistenți medicali)
contact regulat cu anumite substanțe chimice, cum ar fi solvenți, pesticide sau insecticide (în special în munca de zi cu zi)
Pesticide, conservanți pentru lemn, insecticide sau solvenți din lacuri și vopsele pentru uz privat.

În plus, factorii genetici și, într-o măsură limitată, fumatul promovează dezvoltarea cancerului hepatic. Mai mulți factori de risc combinați înmulțesc riscul de carcinom cu celule hepatice.

examinare

Diagnosticul cancerului hepatic se bazează inițial pe un examen de palpare a abdomenului. De exemplu, medicul dumneavoastră poate simți o acumulare de apă în abdomen - ascită - și chiar poate simți un ficat umflat. De asemenea, medicul dumneavoastră va fi atent la așa-numitele semne ale pielii hepatice. Acestea includ:

buze roșii netede
vizibil roșu decolorat, limba netedă
palmele înroșite și tălpile picioarelor
colțurile sfâșiate ale gurii
Piele iritata
unghii albe, mai ales pe degete
Apariția crescută a vaselor de sânge mici, așa-numiții păianjeni vasculari, pe piele.

Detectați cancerul de ficat în laborator

După examenul fizic, se va extrage sânge. Laboratorul caută un antigen specific, așa-numita alfa-fetoproteină. Acest antigen este așa-numitul marker tumoral și este produs într-o măsură crescută, în special în cancerul hepatic. În plus, este căutată o posibilă infecție virală cu virusurile hepatitei B și C.

Testele imagistice în cancerul de ficat

Pentru a determina localizarea tumorii, urmează o examinare cu ultrasunete a abdomenului sau o tomografie computerizată (CT). Țesutul este îndepărtat pentru a determina dacă tumora este benignă sau malignă. În timpul controlului cu ultrasunete sau CT, tumoarea este înjunghiată cu un ac fin sub anestezie locală și unele țesuturi sunt îndepărtate din ea. Această probă de țesut este examinată cu atenție pentru detectarea celulelor maligne în laborator cu microscopul.

Sunt necesare examinări suplimentare pentru a descoperi posibile soluții (tumori fiice, metastaze) ale cancerului hepatic, de ex. o radiografie a plămânilor sau CT ale altor părți ale corpului.

tratament

Terapia cu cancer hepatic ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Șansele de recuperare sunt cele mai bune în timpul intervenției chirurgicale timpurii. Fie doar tumora împreună cu partea hepatică din jur este eliminată sau - z. B. în ciroza ficatului - întregul organ. După aceea, desigur, trebuie transplantat un ficat nou.

Din păcate, în momentul diagnosticului, cancerul hepatic este deja atât de mare și/sau a crescut în zona înconjurătoare la mai mult de trei sferturi dintre pacienți încât operația nu mai este o opțiune. Alternativ, pot fi utilizate doar proceduri locale, de distrugere a tumorii. Acestea includ:

Terapie percutanată cu etanol/acid acetic: cu control cu ultrasunete sau CT, 95% alcool (etanol) sau 50% acid acetic se injectează direct în tumoare cu un ac gol. Alcoolul sau acidul acetic distrug celulele tumorale pe loc.
Ablația prin radiofrecvență: în locul substanțelor chimice, această metodă folosește efectul distructiv al căldurii mari. În timpul unui control cu ultrasunete/CT, medicii introduc o sondă direct în tumoare. Undele de frecvență radio curg apoi peste sondă. Dezvoltarea puternică a căldurii ucide celulele din țesutul malign. Căldura poate fi generată și de raze laser.

Ambele proceduri pot fi, de asemenea, utilizate pentru a micșora cancerul hepatic înainte de operație.

Când cancerul de ficat nu mai poate fi operat

Cancerul de ficat care nu poate fi operat și nu poate fi distrus este adesea tratat cu ceea ce este cunoscut sub numele de radioembolizare transarterială (TARE). În timpul unui control cu raze X, mărgele mici, radioactive sunt injectate direct în vasele care alimentează cancerul cu sânge. Mărgelele au două efecte:

Acestea aduc o doză destul de mare de radiații în cancerul care ar trebui să distrugă celulele tumorale.
În același timp, acestea închid vasele mici, astfel încât tumora să nu mai fie alimentată cu sânge și substanțe nutritive și cu greu poate continua să crească. O metodă mai veche, mai mult sau mai puțin echivalentă, este embolizarea transarterială (chemo) sau TA (C) E pe scurt. În această metodă, mici bile de plastic sunt injectate în vasele de sânge mici care furnizează tumori printr-un cateter. Acestea ar trebui să închidă vasele care furnizează cancer. În același timp, o substanță chimioterapeutică poate fi injectată în tumoare prin cateter, care ucide celulele.

Cancer hepatic în stadiul final

În cancerul hepatic în stadiu final, se poate încerca oprirea creșterii tumorii cu medicamente. Chimioterapia convențională prezintă puțin succes. De câțiva ani, s-au efectuat cercetări cu privire la substanțele care blochează în mod specific metabolismul tumorii. Din 2006, substanța sorafenib a fost aprobată pentru carcinoamele hepatice avansate în care operațiile sau alte intervenții nu mai sunt posibile. Sorafenib inhibă anumite enzime din tumoră și astfel previne creșterea cancerului hepatic. Deși această terapie nu aduce niciun remediu, ameliorează simptomele și extinde supraviețuirea cu câteva luni.

prognoză

Din păcate, prognosticul și, prin urmare, speranța de viață a cancerului de ficat este foarte slabă. În medie, pacienții supraviețuiesc doar la 4 până la 12 luni după ce au fost diagnosticați cu cancer la ficat.

prevenirea

Practic, ar trebui să evitați orice lucru care stresează ficatul și poate provoca leziuni. Există câteva modalități prin care puteți preveni cancerul de ficat prin: