Cancer de piele albă: aspect și terapie

Cancerul de piele albă este cel mai frecvent tip de cancer. Deoarece principalul factor de risc pentru cancerul de piele palid este expunerea la soare, acesta se dezvoltă de obicei pe nas, frunte, buze sau urechi. Ce trebuie să știți despre prognosticul, aspectul și tratamentul cancerului de piele alb.

Cancer de piele albă: aspect și.
Simptome
cauzele
diagnostic
terapie
Împiedica

Termenul de cancer de piele ușor (cancer de piele non-melanom, de asemenea: cancer de piele non-melanom) include carcinom bazocelular (de asemenea: basaliom sau epiteliom bazocelular) și carcinom cu celule scuamoase ale pielii (de asemenea: spinaliom, carcinom celular prickle; karkinos grecesc = cancer).

Spre deosebire de cancerul de piele neagră, melanomul malign, acestea sunt denumite și cancer de piele deschis sau alb. Spre deosebire de cancerul de piele negru, cancerul de piele non-melanom are doar o tendință scăzută de a se răspândi de la piele la alte organe și de a forma tumori fiice (metastaze).

Cancerul de piele ușor (cancer de piele non-melanom) este cel mai frecvent tip de cancer. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că în fiecare an apar două până la trei milioane de cazuri noi, iar numărul este în creștere. Cu toate acestea, nu există cifre precise privind incidența bolii, deoarece cancerul de piele non-melanom nu este înregistrat de majoritatea bazelor de date despre cancer. Cu toate acestea, studii efectuate în Australia, Canada și Statele Unite au constatat că incidența cancerului de piele non-melanom s-a dublat doar între anii 1960 și 1980.

De asemenea, în Germania, cazurile de cancer de piele non-melanom nu sunt înregistrate la nivel general. Din studii epidemiologice se știe că aproximativ 120 din 100.000 de locuitori din această țară dezvoltă în fiecare an o tumoare a pielii care nu este melanom. De departe cea mai mare proporție din aceasta este atribuibilă carcinomului bazocelular.

Basaliom (carcinom bazocelular)

Carcinomul bazocelular, cunoscut și sub numele de basaliom sau epiteliom bazocelular, este cel mai frecvent cancer de piele de culoare deschisă (cancer de piele non-melanom). Începe de la stratul superior al pielii numit epiderma, dar se poate răspândi în straturile subiacente și poate provoca leziuni severe ale țesuturilor. Cu toate acestea, tendința sa de a forma tumori fiice în alte organe este scăzută. Aproximativ 100 din 100.000 de persoane din Germania dezvoltă carcinom bazocelular în fiecare an. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați. Vârsta medie este de 60 de ani, deși a existat o tendință spre o vârstă mai tânără la debut în ultimii ani. Carcinomul bazocelular al capului și gâtului apare în aproximativ opt din zece cazuri.

Carcinom cu celule scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii începe în stratul superior al pielii, epiderma, dar poate crește în stratul subiacent al pielii, dermul. Are o tendință puțin mai mare de răspândire decât carcinomul bazocelular - în aproximativ cinci procente din cazuri, tumorile fiice, așa-numitele metastaze, se dezvoltă în alte organe.

Răspândirea are loc prin vasele limfatice. În fiecare an, în Germania, aproximativ 20-30 la 100.000 de locuitori dezvoltă carcinom cu celule scuamoase la nivelul pielii. Bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile. Vârsta medie este în prezent de 70 de ani. Carcinomul cu celule scuamoase al pielii apare pe față în nouă din zece cazuri.

Simptome și imagini ale cancerului de piele alb: aceste semne ar trebui să fie atente!

În cazul cancerului de piele alb, simptomele depind de tipul de cancer prezent. Boala se face simțită în moduri diferite în funcție de situație.

Carcinom cu celule scuamoase: pete excitate care sunt strânse

Aspectul carcinomului cu celule scuamoase este mai puțin variabil decât cel al carcinomului cu celule bazale. În stadiul inițial, acesta seamănă adesea cu cel al cheratozei actinice, adică tumorile apar ca pete roșiatice, rareori colorate de piele, care aderă ferm.

În cursul următor, nodurile se dezvoltă din acesta cu margele mici de corn aderente ferm, care nu pot sau numai cu dificultate să fie îndepărtate cu degetul și apoi sângerează adesea. La fel ca carcinoamele cu celule bazale, carcinoamele cu celule scuamoase pot crește, de asemenea, în profunzime și distrug țesutul înconjurător. La aproximativ cinci la sută dintre pacienți, tumorile se răspândesc prin sistemul limfatic la alte organe și se instalează acolo tumori fiice, așa-numitele metastaze.

Basaliom: pete cutanate și sângerări

Aspectul carcinomului bazocelular este divers. Cel mai adesea încep ca tumori plate, ridicate, gălbui-roșiatice, care sunt ocupate de o margine asemănătoare unei perle și pe suprafața căreia strălucește mici vase de sânge. Alte forme sunt pete roșii, de obicei pe trunchi sau modificări în piele.

Carcinoamele bazocelulare se dezvoltă de la luni la ani și se transformă treptat în ulcere plângătoare din care pot apărea sângerări minore. Tumorile cresc în straturile mai profunde și, în cazuri severe, chiar distrug structurile cartilaginoase și osoase. Pentru a îndepărta țesutul tumoral și în același timp pentru a restabili structurile deteriorate cât mai mult posibil, uneori sunt necesare operații care necesită mult timp.

De ce crește cancerul de piele alb? Cauzele bazaliomului și spinaliomului

Cancer de piele palid - atât carcinom bazocelular, cât și carcinom cu celule scuamoase - apare cel mai frecvent în zonele corpului expuse la soare, cum ar fi fața, urechile, gâtul și brațele superioare.

Lumina UV este considerată a fi principala cauză a ambelor tipuri de cancer. Ca răspuns la radiațiile solare, pielea devine inițial maronie prin dezvoltarea pigmentării. Ca urmare, radiația UV este deja blocată în straturile superioare ale pielii și nu mai poate ajunge la straturile mai profunde.

Cu toate acestea, dacă expunerea la soare este prea puternică sau dacă pielea nu a dezvoltat încă suficientă pigmentare, autoprotecția sa este insuficientă. Razele solare conduc apoi la reacții inflamatorii în straturile mai adânci ale pielii, care devin vizibile ca arsuri solare. Cu fiecare arsură solară, riscul de cancer de piele crește.

Incidența cancerelor de piele non-melanom a crescut rapid în ultimele decenii. Motivele pentru acest lucru sunt suspectate:

un comportament de agrement schimbat cu plajă frecventă fără protecție solară (atât în lumina naturală a soarelui, cât și în solar)

creșterea radiației solare ca urmare a epuizării stratului de ozon

Factori de risc suplimentari în carcinomul bazocelular

o tendință ereditară caracterizată prin pigmentare ușoară a pielii (culoare deschisă a pielii, păr deschis sau roșiatic)
arsenic
utilizarea pe termen lung a medicamentelor care inhibă sistemul imunitar (imunosupresia după un transplant de organ, de exemplu)

În plus, carcinomul bazocelular se poate dezvolta ca parte a anumitor sindroame, cum ar fi xeroderma pigmentosum (contracție ușoară sau boala luminii lunii), sindromul nevului bazocelular și albinism. Carcinoamele bazocelulare cresc de obicei direct fără un precursor, dar pot începe să crească pe cicatrici sau semne de naștere, așa-numitele nevi sebacei.

Factori de risc suplimentari în carcinomul cu celule scuamoase

Cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase al pielii este prezența așa-numitelor cheratoze actinice. Acestea sunt de culoare roșiatică, uneori de culoarea pielii, rugozitate aderentă ferm pe suprafața pielii care este declanșată de lumina UV. Sunt văzuți ca un precursor al carcinomului cu celule scuamoase - unii experți consideră chiar acum că sunt carcinomul cu celule scuamoase timpuriu. Frecvența lor crește odată cu vârsta.

Creșterea vârstei și pigmentarea ușoară a pielii sunt, de asemenea, considerați factori de risc pentru carcinomul cu celule scuamoase. În plus, carcinomul cu celule scuamoase al pielii se poate dezvolta pe fundul rănilor cronice și al inflamației, cum ar fi tratarea corectă a arsurilor și opăririlor, ulcerelor sau cicatricilor. Dacă sistemul imunitar continuă să fie slăbit, de exemplu după un transplant de organ sau în cazul infecției cu HIV și SIDA: Simptome și terapie, riscul bolii este mai mare și evoluția bolii este de obicei mai puțin favorabilă. La fel ca carcinoamele cu celule bazale, carcinoamele cu celule scuamoase pot apărea și în contextul anumitor sindroame precum xeroderma pigmentară și albinism.

Diagnostic: examinări și etape în cancerul de piele alb

Mulți bolnavi recunosc ei înșiși semnele cancerului de piele albă. Medicul se va uita la zonă cu un microscop și va examina țesutul, dacă este necesar.

Cu cât cancerul de piele albă este mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat. Marele avantaj al cancerului de piele asupra cancerului de organ intern este că poate fi văzut cu ochiul liber. Prin urmare, autoexaminările periodice pentru modificări ale pielii (testul cutanat ABCD) pot ajuta la detectarea cancerului în timp util, înainte de apariția unor leziuni majore.

În special, zonele care sunt frecvent expuse la lumina soarelui, cum ar fi fața, decolteul și brațele, trebuie privite în mod regulat, dar zonele mai puțin expuse ale corpului, cum ar fi spatele și picioarele, nu trebuie uitate.

Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care își petrec o mare parte din timpul liber și/sau lucrează în aer liber sau care sunt predispuse la arsuri solare, precum și pentru pacienții cu un sistem imunitar slăbit. Dacă se constată anomalii, trebuie consultat întotdeauna un dermatolog. El poate stabili dacă este sau nu de fapt cancer de piele alb.

Control legal

În plus față de autoexaminare, screening-ul legal este al doilea pilon pentru depistarea precoce a cancerului de piele ușor (cancer de piele non-melanom). În Germania, persoanelor cu asigurare legală de sănătate de la vârsta de 35 de ani li se poate examina pielea pentru cancer de piele la fiecare doi ani. Participarea la acest screening de detectare timpurie se pare că dă roade, după cum arată studiile. În consecință, cel puțin în cazul melanomului malign: cancerele de piele neagră recunosc tumorile care sunt recunoscute de dermatolog mai des într-un stadiu incipient decât tumorile pe care cei afectați le descoperă.

În plus față de dermatologi, medicii generaliști din cabinetul privat pot, de asemenea, să efectueze screening-ul cancerului de piele dacă au finalizat o pregătire specială. Screeningul durează aproximativ 20 de minute și include o discuție detaliată despre eventualele reclamații și factori de risc, o examinare amănunțită a pielii pe întregul corp și o consultare ulterioară. Dacă se suspectează cancer de piele, pacientul este trimis la dermatolog, care va efectua teste suplimentare.

Diagnosticul de către dermatolog

De obicei, dermatologul poate spune cu ochiul liber sau cu o lupă dacă este sau nu o formă de cancer de piele alb.

Pentru a fi sigur, trebuie efectuată o examinare microscopică a țesutului. În majoritatea cazurilor, focarele suspecte sunt îndepărtate dintr-o singură bucată cu ajutorul unei operații mici și țesutul este apoi examinat (histologic) pentru orice modificare.

Această procedură asigură eliminarea completă a oricărei tumori. Diagnosticul și terapia au loc astfel într-un singur pas. Doar în cazuri rare, dermatologul va recomanda prelevarea unei probe de țesut dintr-o zonă suspectă, numită biopsie.

Dacă diagnosticul de cancer de piele albă este confirmat, se efectuează deseori examinări suplimentare pentru a determina măsura în care s-a răspândit tumoarea. Deoarece carcinoamele cu celule scuamoase ale pielii se pot răspândi în restul corpului prin sistemul limfatic, se efectuează o ecografie a ganglionilor limfatici. Tomografia computerizată (CT) și/sau imagistica prin rezonanță magnetică vor arăta cât de profundă s-a răspândit tumoarea.

Dacă există suspiciunea că pot exista tumori fiice în alte organe, se efectuează examinări speciale, cum ar fi o radiografie a pieptului sau o ecografie a abdomenului.

Evaluarea stadiului bolii în cancerul de piele alb

Stadiul bolii este evaluat pe baza mărimii și extinderii tumorii. Stadializarea se bazează pe așa-numita clasificare TNM:
T = tumoare, N = afectarea ganglionilor limfatici organici (Nodi limfatici), M = metastaze (tumori fiice) în ganglionii limfatici distanți sau alte organe.

În cazul carcinomului cu celule scuamoase, stadiul bolii este important pentru abordarea terapeutică și prognosticul ulterior. În cazul carcinomului bazocelular, acesta este practic irelevant în practica clinică de zi cu zi, deoarece clasificarea T este prea aspră, iar categoriile N și M sunt la fel de bune ca inexistente.

Clasificarea TNM	Caracteristici tumorale
TX	Tumora inițială (tumoare primară) nu poate fi evaluată
T0	Nu există dovezi ale unei tumori inițiale (o tumoră inițială nu poate fi întotdeauna determinată, deși, de exemplu, tumorile fiice sunt prezente în alte organe și pot fi atribuite în mod clar cancerului de piele)
Tis	Carcinom in situ (CSI, „cancer în loc”) - stadiu incipient, tumora crește exclusiv în stratul superior al pielii sau al membranei mucoase
T1	Tumora ≤ 2 cm în cea mai mare măsură
T2	Tumora ≥ 2 cm u. ≤ 5 cm în cea mai mare dimensiune
T3	Tumora ≥ 5 cm în cea mai mare măsură
T4	Tumora s-a răspândit dincolo de piele, de ex. în cartilaj, mușchi scheletic sau oase
NX	Ganglionii limfatici din jur nu pot fi evaluați
N0	Ganglionii limfatici din jur nu sunt afectați
N1	Ganglionii limfatici din jur sunt afectați
MX	Prezența tumorilor fiice în alte organe (metastaze îndepărtate) nu poate fi evaluată
M0	Fără metastaze la distanță
M1	Metastaze la distanță

Punerea în scenă

etapă	Tumora inițială	Noduli limfatici	Metastaze la distanță
Etapa 0	Tis	N0	M0
Etapa I.	T1	N0	M0
Etapa II	T2	N0	M0
T3	N0	M0
Etapa a III-a	T4	N0	M0
Fiecare T	N1	M0
Etapa IV	Fiecare T	Fiecare N	M1

Tratament: Opțiunile de terapie pentru cancerul de piele alb

Terapia depinde de tipul și stadiul cancerului. De obicei este eliminat, dar uneori sunt necesare măsuri suplimentare.

Sunt disponibile diferite metode pentru tratarea cancerului de piele alb:

radioterapie

Radioterapia poate fi utilizată dacă se constată că tumora este inoperabilă sau dacă tot țesutul tumoral nu a putut fi îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale și o a doua intervenție chirurgicală nu este posibilă. În cazul sindromului nevocelular bazal, o boală ereditară în care este prezent nu doar unul, ci un număr mare de carcinoame bazocelulare, radioterapia este interzisă.

Crioterapia

Crioterapia este o terapie la rece. Pielea este răcită la temperaturi foarte scăzute în câteva secunde prin aplicarea de azot lichid. Țesutul moare din cauza șocului rece. Crioterapia este potrivită pentru tumorile superficiale mai mici, în special pe pleoape. Este deosebit de potrivit pentru pacienții vârstnici pentru care o operație ar fi o povară mare.

chiuretaj

Răzuirea, așa-numitul chiuretaj, este utilizată atunci când există multe carcinoame bazocelulare superficiale, în special în zona trunchiului și pe brațe sau picioare.

Terapie fotodinamică (PDT)

În fototerapie, lumina este utilizată în combinație cu un agent care face țesutul tumoral mai sensibil la efectele luminii, așa-numitul fotosensibilizator. Mai întâi, acest sensibilizant este administrat pacientului. Se acumulează aproape exclusiv în țesutul tumoral. Dacă acest lucru este apoi iradiat cu lumina cu o lungime de undă adecvată, substanțele toxice sunt generate ca rezultat al proceselor fotochimice, care afectează țesutul tumoral. Țesutul sănătos din jur este cruțat deoarece fotosensibilizatorul nu s-a acumulat în el.

Terapia imunologică

Pentru carcinoamele bazocelulare mici, superficiale, terapia cu cremă imiquimod poate fi efectuată timp de șase săptămâni. Imiquimod este ceea ce se numește imunomodulator. Activează sistemul imunitar al pielii pentru a combate celulele canceroase.

Chimioterapie locală

Pentru carcinoamele bazocelulare și sindromul nevocelular bazal, chimioterapia locală cu 5-fluorouracil poate fi efectuată timp de patru până la șase săptămâni.

În toate procedurile non-chirurgicale, nu se poate determina cu certitudine dacă tot țesutul canceros a fost distrus sau îndepărtat. Prin urmare, există un risc semnificativ mai mare de recidivă comparativ cu intervenția chirurgicală.

Prevenirea cancerului de piele albă: Utilizarea responsabilă a soarelui este esențială!

Principala cauză a cancerului de piele albă este lumina UV. Se aplică următoarele: fiecare arsură solară contează. Protecția solară eficientă este, prin urmare, cel mai bun mod de a preveni cancerul de piele alb. Aceasta aparține, .

folosiți o cremă solară cu cel mai mare factor de protecție solară posibil
pentru a obține încet pielea obișnuită cu radiația solară mai lungă și mai intensă din primăvară
În timpul prânzului, când soarele este cel mai intens, încercați să rămâneți la umbră
Purtați haine lungi și aerisite și o pălărie

Persoanele cu pielea limpede și/sau un sistem imunitar slăbit, de exemplu ca urmare a unui transplant de organe, ar trebui să se protejeze deosebit de bine de soare.