Klinikum Ingolstadt GmbH - Induration Penis Plastica
Induratio Penis Plastica (IPP) este adesea denumită boala Peyronie sau deviația penisului dobândit. Curbura congenitală a penisului este diferențiată de IPP. Boala poate duce la stres psihologic și relațional masiv. O îndoire a membrelor în timpul erecției poate fi asociată cu dureri considerabile. Raportul sexual este adesea dificil sau chiar imposibil.
În cele din urmă, cauzele bolii nu au fost clarificate pe deplin. Sunt discutate în primul rând modificările inflamatorii și microtraumatismele (leziuni). Cu toate acestea, diabetul și circumstanțele imunologice însoțitoare pot fi, de asemenea, luate în considerare. 20-30% din IPP este asociat cu M. Dupuytren sau M. Ledderhose, cu aceste boli există „cicatrici sau modificări ale țesutului conjunctiv” similare care duc la scurtarea și mișcarea restrânsă a mâinilor și picioarelor.
Când se tratează induratio penis plastica, este recomandată inițial o abordare conservatoare, deoarece aproximativ 10-15% dintre pacienți se vindecă spontan. Conceptul de terapie conservatoare se bazează pe terapia medicamentoasă. După 1-3 ani, boala se oprește de obicei, fără nicio curbură și o situație stabilă de durere. În acest moment, trebuie verificată indicația pentru tratamentul chirurgical. În plus față de anamneză și examenul clinic, sonografia și, în situații speciale, examenul RMN cu SKAT sunt utilizate diagnostic. Aceste examinări pot oferi informații importante despre amploarea plăcilor, gradul de îndoire, constricție și localizare pentru planificarea chirurgicală.
Conceptele operaționale sunt împărțite în două grupe:
- Scurtarea pe partea „sănătoasă”
- Întinderea prin intervenție chirurgicală pe partea bolnavă
Ambele concepte au avantaje și dezavantaje. Odată cu scurtarea pe partea convexă „sănătoasă” a penisului, deteriorarea structurilor nervoase vasculare, care poate duce la amorțeală, este în mare parte exclusă. Este, de asemenea, procedura mai puțin intruzivă/împovărătoare. Cu toate acestea, în cazul unui membru scurt, o scurtare suplimentară poate fi inacceptabilă sau, în cazul unei constricții preexistente, poate apărea un așa-numit fenomen de clepsidră. Stabilitatea este pusă în pericol. În cazul îndoirilor mai mari de 60 °, procedurile chirurgicale de scurtare nu mai trebuie folosite. Tehnicile chirurgicale sunt similare și sunt realizate conform metodelor descrise de Nesbit, Schröder-Essed, „16 puncte” și Yacchia.
Cu conceptul de extensie a penisului, se încearcă fie îndepărtarea completă a plăcii de pe partea concavă afectată de întărire, fie realizarea unei extensii suficiente prin efectuarea a numeroase incizii mici în placă. Aici, defectul țesutului erectil trebuie acoperit. Acest lucru se poate face fie prin țesutul propriu al corpului, fie prin material străin. Avantajul acestei proceduri este păstrarea lungimii penisului și, dacă este necesar, compensarea constricțiilor. Principalul dezavantaj este riscul de deteriorare a structurilor nervoase vasculare, care poate duce la tulburări senzoriale în gland. Din aceste motive, acest concept a avut tendința de a fi abandonat în SUA.
Ocazional, disfuncția erectilă este prezentă cu IPP. Dacă, pe lângă IPP, există și o restricție a funcției erectile (disfuncție erectilă), aceasta trebuie discutată separat. Corectarea deviației penisului nu îmbunătățește funcția erectilă. Prin urmare, atunci când planificați intervenția, trebuie luată în considerare implantarea unei proteze peniene.