Cancer gastric - hematologie, oncologie și imunologie Klinikum Kassel

Dragă pacientă,

diagnosticul de cancer de stomac reprezintă un moment masiv de cotitură în viața ta ca persoană afectată. Tot ceea ce ești obișnuit și multe planuri viitoare sunt puse sub semnul întrebării, în schimb trebuie să te confrunți cu o boală malignă.

Numărul cazurilor de cancer gastric în Germania a scăzut cu aproximativ jumătate în ultimii ani. Cu toate acestea, aproximativ 15.300 de persoane noi dezvoltă în fiecare an cancer de stomac în Germania, mai mult de 9.000 dintre ei bărbați. În majoritatea celor afectați, boala apare după vârsta de 70 de ani.

Aceste informații nu pretind să înlocuiască o conversație cu medicul curant, am dori să vă oferim informații inițiale, astfel încât să puteți pune întrebări specifice. Cu cât ești mai bine informat și luminat, cu atât înțelegi mai bine ce ți se întâmplă. Cu atât mai mult puteți participa activ la recuperarea dvs.

cauzele

O cauză exactă a dezvoltării cancerului gastric nu a fost încă stabilită. Cu toate acestea, există câțiva factori care vă pot crește riscul de a dezvolta cancer de stomac.

Factorii de risc pentru cancerul de stomac includ: infecția permanentă sau inflamația stomacului cu bacteria „Helicobacter pylori”. Această bacterie provoacă inflamația mucoasei stomacului, care poate deveni și cronică. Cu o astfel de inflamație, stratul protector al membranei mucoase a stomacului este descompus treptat și apar modificări în mucoasa gastrică. Aceste modificări, împreună cu factorii dietetici și de mediu, conduc la o tumoare la stomac.

Refluxul de acid gastric în esofagul inferior (așa-numita boală de reflux) joacă un rol important în dezvoltarea tumorilor la intrarea stomacului. Astfel de tumori se numesc tumori la joncțiunea gastroesofagiană și sunt observate mai frecvent la pacienții supraponderali decât la pacienții cu greutate normală.

Dar, de asemenea, vasele puternic sărate favorizează apariția cancerului de stomac. Sarea de întărire, care poate fi adăugată anumitor produse din carne și cârnați din motive tehnice, conține nitriți, care sunt transformați în stomac de bacterii în nitrozamine puternic cancerigene.

Mâncarea prea fierbinte dăunează stomacului, la fel ca și o dietă dezechilibrată și o lipsă de proteine și vitamine din cauza insuficienței de salată, fructe și legume.

Fumatul promovează, de asemenea, dezvoltarea cancerului de stomac, după cum au arătat numeroase studii.

Oricine bea alcool pentru o lungă perioadă de timp - în special în formă rezistentă - dăunează membranelor mucoase ale gurii, gâtului, esofagului și stomacului și crește riscul de a dezvolta cancer de stomac.

Predispoziția ereditară pare, de asemenea, să joace un rol important în dezvoltarea cancerului de stomac. Riscul de a dezvolta cancer de stomac este de până la 3,7 ori mai mare dacă un membru al familiei de gradul întâi - adică părinți, copii sau frați - a avut deja cancer de stomac.

Semne și reclamații

La începutul bolii, simptomele sunt atât de nespecifice încât ar putea avea și o altă cauză.

Reclamațiile posibile pot fi:

Senzație de presiune și durere în abdomenul superior
Greață și vărsături
Pierderea neintenționată în greutate
Anemie
dificultăți la înghițire
Simptome de intoleranță alimentară:
- Pierderea poftei de mâncare
- Dintr-o dată nu mai poți tolera anumite alimente, precum cafeaua, fructele sau alcoolul
- Aversiune la carne

Investigații

Pe lângă examinarea fizică și analiza de laborator a sângelui, următoarele metode de examinare pot fi utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea cancerului gastric: gastroscopie cu eșantionare a țesuturilor, examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată (CT), raze X și scintigrafie scheletică. Medicul curant vă va explica și vă va informa separat despre fiecare examinare care vă poate fi posibilă.

Clasificare și stadializare - „profilul” tumorii

Pentru a găsi terapia cea mai potrivită pentru dumneavoastră, boala tumorală trebuie să fie caracterizată cu precizie înainte de începerea terapiei. Medicul curant va stabili stadiul exact al bolii din toate rezultatele testului. Pentru a o descrie în așa fel încât fiecare medic să o poată clasifica corect, există un „limbaj” uniform la nivel internațional: clasificarea TNM.

T reprezintă dimensiunea și întinderea tumorii primare
reprezintă numărul și locația ganglionilor limfatici afectați
M. reprezintă apariția și localizarea metastazelor la distanță în alte organe

Termenii pentru T (tumoră) înseamnă:

TX = tumora primară nu poate fi evaluată
T0 = nu există dovezi ale tumorii primare
Tis = carcinom in situ („cancer la locul de origine), detectarea celulelor tumorale doar la suprafață, fără a fi adusă în mucoasa gastrică
T1 = afectarea mucoasei gastrice
T2 = implicarea mucoasei gastrice și a stratului muscular
T3 = implicarea întregului perete stomacal până la țesutul conjunctiv înconjurător
T4 = creșterea tumorii în organele învecinate (intestin gros, ficat, pancreas, diafragmă, splină, peretele abdominal)

Denumirile pentru N (Nodi = nod) sunt

NX = ganglionii limfatici vecini nu pot fi evaluați
N0 = nu există metastaze ale ganglionilor limfatici vecini
N1 = metastaze în 1 - 6 ganglioni limfatici vecini
N2 = metastaze în 7-15 ganglioni limfatici vecini
N3 = metastaze în mai mult de 15 ganglioni limfatici vecini

Următorii sub-termeni se aplică M (metastaze)

MX = metastazele la distanță nu pot fi evaluate
M0 = nu există metastaze la distanță
M1 = metastaze la distanță prezente

Opțiuni de tratament

În fiecare săptămână se ține o conferință specială despre tumori pentru pacienții cu cancer gastric. În cadrul acestei conferințe, decizia privind tratamentul unui pacient se ia într-o manieră interdisciplinară împreună cu toate disciplinele de specialitate implicate. Oncologi, chirurgi speciali gastrici și abdominali, specialiști gastrointestinali, radioterapeuți, radiologi, patologi, specialiști în medicina nucleară și, în funcție de cerințe, alți specialiști sunt întotdeauna implicați la conferință. Discutăm și explicăm în detaliu rezultatele conferinței tumorale cu pacienții noștri. Dacă pacientul este de acord, începem terapia individuală.

Tumora poate fi îndepărtată numai cu o gastroscopie numai dacă tumora este limitată la membrana mucoasă și nu a crescut încă în țesutul conjunctiv, sub membrana mucoasă sau în stratul muscular. În toate celelalte cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pe stomac.

Doar chirurgia stomacului este tratamentul standard pentru pacienții cu tumori limitate la peretele stomacului și care nu au fost încă metastazate la ganglionii limfatici. Aici numai operația este de obicei suficientă pentru vindecarea bolii.

Procedura chirurgicală standard este fie o îndepărtare gastrică completă, fie, dacă potrivirea este convenabilă, doar o îndepărtare de 2/3. Partea superioară a intestinului subțire este apoi conectată la esofagul inferior ca un stomac substitut, ca să spunem așa.

Dacă tumora a crescut în țesutul înconjurător dincolo de peretele stomacului sau dacă a stabilit deja colonizarea ganglionilor limfatici, chimioterapia se efectuează de obicei inițial pe o perioadă de șase până la nouă săptămâni. Cu această chimioterapie ar trebui realizată o regresie a tumorii și o distrugere a așezărilor tumorale în ganglionii limfatici. În urma acestui pretratament, tumora este operată. Postoperator, chimioterapia este continuată, dacă este posibil, pentru o perioadă de șase până la nouă săptămâni. Această metodă combinată de chimioterapie și chirurgie poate îmbunătăți semnificativ rata de vindecare a bolii în comparație cu intervenția chirurgicală singură.

Dacă tumora s-a răspândit deja în alte organe și există metastaze, intervenția chirurgicală nu mai poate fi lipsită de tumori. În aceste cazuri, tratamentul la alegere este chimioterapia. Există mai multe opțiuni de tratament foarte eficiente disponibile astăzi. Detaliile despre opțiunile de chimioterapie vă vor fi explicate în conversația cu medicul. În plus față de chimioterapia clasică, unii pacienți au opțiunea de a-și îmbunătăți eficacitatea prin tratamentul anticorpului. Pentru aceasta, totuși, este necesar ca țesutul tumoral să fie mai întâi examinat și verificat dacă există proteine pe suprafața celulei tumorale împotriva cărora poate fi utilizat un tratament cu anticorpi. Acesta este cazul la aproximativ un sfert din pacienți.

Centrul de Oncologie

Clinica Kassel este recunoscută și certificată de Societatea Germană a Cancerului ca centru oncologic. În centrele oncologice certificate, experții din societatea cancerului revizuiesc calitatea tratamentului, cooperarea dintre diferitele departamente și respectarea ghidurilor de tratament și a criteriilor de calitate. Pacienții cu cancer gastric sunt tratați în cadrul acestui centru oncologic. Aceasta înseamnă că puteți fi sigur că veți primi întotdeauna cea mai bună terapie posibilă pe baza stării actuale a cunoștințelor.

Caracteristici speciale după o operație stomacală

După o intervenție chirurgicală gastrică, va trebui să vă schimbați obiceiurile alimentare. De regulă, senzația de foame se pierde atunci când stomacul este îndepărtat. În plus, stomacul de înlocuire nu este atât de mare, așa că trebuie să mănânci porții mici de mai multe ori pe zi. Se recomandă să mâncați de șase ori pe zi. Nu există restricții privind alegerea alimentelor. Aici trebuie să testați ceea ce este digerabil și tolerabil.

Așteptați pierderea în greutate în primele șase luni după îndepărtarea stomacului. Aceasta poate fi de până la 10 kg. De regulă, greutatea se stabilizează după aproximativ o jumătate de an și mulți pacienți se îngrașă din nou ușor ca urmare. Dacă aveți dificultăți în nutriție și stabilizarea greutății, vă rugăm să ne contactați. Vă oferim sfaturi nutriționale și opțiuni pentru nutriție suplimentară.

După îndepărtarea stomacului, este necesară înlocuirea regulată a preparatelor vitaminice și în special a vitaminei B-12. Acest lucru trebuie făcut ca o injecție și se efectuează de obicei la fiecare nouă până la douăsprezece săptămâni de către medicul de familie. De asemenea, sunt necesare teste regulate de sânge și niveluri de fier.

După o fază de schimbare și ajustare, pacienții au de obicei o bună calitate a vieții după îndepărtarea stomacului și pot duce o viață în mare măsură normală chiar și fără stomac.

Măsuri complementare

Câteva cuvinte scurte despre tratamente naturopate, metode alternative etc.: În plus: Da, în loc de: Nu! Medicina convențională și naturopatia nu trebuie să se excludă reciproc. Suntem deschiși la terapii complementare precum Preparate de vâsc, enzime, vitamine - pentru a numi doar câteva - dacă doriți să le utilizați. Este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, nu în ultimul rând pentru că, în cazuri individuale, puteți fi intolerant la alte medicamente. Dar rețineți că aceste măsuri nu pot fi niciodată un substitut pentru tratamentul dumneavoastră împotriva cancerului. Toate aceste terapii complementare au ca scop îmbunătățirea stării de bine și, astfel, a calității vieții. Niciuna dintre aceste proceduri nu poate pretinde vindecarea cancerului.

Dupa ingrijire

Îngrijirea ulterioară a bolii dvs. servește la înregistrarea și tratarea în timp util a consecințelor terapiei, precum și la recunoașterea în timp util a recidivei tumorale (recidivă), documentarea succesului tratamentului și îngrijirea psihosocială. Este deosebit de important să se identifice o recidivă locală sau o posibilă a doua tumoare, deoarece există o nouă șansă de recuperare în aceste cazuri. Intervalele de urmărire și examinările care vor fi efectuate vor fi discutate și coordonate cu dumneavoastră de către medicul dumneavoastră.