Cancer mamar
Diagnostic
și tratament
- Gastrita acută
- definiție
- cauzele
- Simptome
- diagnostic
- tratament
- Dietă
- Gastroenterologie
- Gastrita acută
- Esofagita Barrett
- diverticul esofagian
- Achalasia
- Hernie hiatală
- dispepsie
- gastrită cronică
- Sângerări gastrice
- Boala ulcerului peptic
- Vezica biliara
- Diverticulita
- Polipii colonului
- apendicită
- Sindromul colonului iritabil
- Colită ulcerativă
Cancer mamar
Diagnosticarea sânilor astăzi
OA Dr. Gerhard Zier, Departamentul de radiologie, EKH Vienna-Währing
Datorită dezvoltării sale rapide, imagistica de diagnostic nu numai că și-a apărat poziția în screeningul sânilor femeilor sănătoase, precum și în clarificarea modificărilor suspecte, ci chiar l-a extins.
Metodele de examinare sunt mamografia cu forme speciale pneumocistografie, mamografie cu mărire, galactografie și
sunt disponibile localizarea stereotactică, sonografia și tomografia MR. Până în prezent, scintigrafia a dezamăgit datorită preciziei sale inadecvate. Alte metode precum termografia sau xeroradiografia sunt învechite. În programele de screening de mari dimensiuni din Suedia, dar și din Anglia și SUA, s-a demonstrat că diagnosticul precoce nu numai că mărește șansele de succes al terapiei, ci și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților cu cancer. Costurile screeningului sunt mult mai mici decât cele ale tratamentului complex pentru un carcinom mare.
Sonografie reprezintă un adaos important la mamografie. Cu dispozitivele moderne nu este posibil doar să se facă diferența între un proces chistic și unul solid, este, de asemenea, posibil să se evalueze locația, forma și structura internă și, astfel, să se facă un diagnostic mult mai amplu decât acum câțiva ani. . Există criterii clare pentru tumorile individuale, comune, cum ar fi fibroadenoamele, astfel încât acestea să poată fi dovedite cu mare certitudine în ultrasunete. Pe de altă parte, există și criterii care oferă indicații ale unui proces malign. Aprovizionarea vasculară a unui focar poate fi evaluată cu sonografie duplex color modernă. Deși acest lucru nu permite nici o evaluare clară a demnității, vascularizația pronunțată cu vase mărite în vecinătate sugerează un proces malign.
O altă examinare suplimentară este aceea Imagistică prin rezonanță magnetică. Este procedura de imagistică cu cel mai mare contrast al țesuturilor moi și, prin urmare, foarte potrivită pentru evaluarea sânului. Ca proces de imagine secțională, permite reprezentări fără suprapunere ale țesutului mamar. Din păcate, metoda a dezamăgit așteptările mari pe care le-a pus. Cu ajutorul secvențelor de înregistrare dinamică și administrarea intravenoasă de mediu de contrast (Gd-DTPA) pot fi detectate aproape toate tumorile maligne, dar tumorile benigne prezintă, de asemenea, ocazional, un comportament de contrast tipic pentru malignitate. Cea mai mare rată de rezultate fals pozitive se găsește la pacienții tineri. Aici, în general, fibroadenoamele simulează modificările maligne. Prin urmare, tomografia MR nu este adecvată pentru excluderea malignității. Prin urmare, are doar unul foarte mult în diagnosticul precoce
statut limitat.
Un domeniu esențial de aplicare este diagnosticul preoperator al unei tumori. Infiltrațiile în peretele toracic pot fi evaluate mai bine aici decât cu mamografie și ultrasunete. Focurile satelitare pot fi, de asemenea, detectate în sensul creșterii multifocale sau multicentrice. Tomografie MR
oferă informații suplimentare care nu pot fi obținute cu nicio altă metodă. Același lucru este valabil și pentru evaluarea succesului chimioterapiei preoperatorii. În timp ce mamografia arată doar modificări de dimensiune, mamografia MR poate oferi, de asemenea, informații despre vitalitatea unei tumori prin schimbarea comportamentului său de contrast în timpul terapiei. Poate prezenta necroza centrală mai bine decât ultrasunetele.
Studiile mai mari nu au arătat încă dacă acest lucru permite, de asemenea, o afirmație prognostică.
În îngrijirea ulterioară, cicatricile nu pot fi adesea distinse de recurențele prin mamografie și sonografie. În tomografia MR, practic nu prezintă niciun fel de îmbunătățire a contrastului. Cu toate acestea, recidivele arată întotdeauna un comportament de contrast malign. Mamografia MR joacă, de asemenea, un rol important aici. În focarele suspectate mamografic și sonografic, biopsia direcționată stereotactic este metoda aleasă pentru a exclude un carcinom. Este raportat separat.
Astăzi, fiecare tumoră nepalpabilă este localizată stereotactic și marcată preoperator. Această locație exactă permite eliminarea exactă a unei leziuni suspecte. Cantitatea de țesut îndepărtat poate fi menținută mică, fără a încălca regulile radicalității. O tumoare este marcată fie cu un fir metalic, fie cu o suspensie de praf de cărbune.
Diagnosticul tumorilor mamare a fost îmbunătățit semnificativ prin utilizarea țintită a metodelor descrise. Dimensiunea malignităților constatate a fost redusă de la 25 mm în urmă cu 10 ani la 15 mm în medie în medie, prin care ar trebui să fie posibilă o reducere suplimentară până la mult sub 10 mm prin screening-ul general. Prin utilizarea unor metode suplimentare, în special a biopsiei, intervalul dintre diagnostic și terapie a fost redus la câteva zile sau săptămâni.
Condițiile preliminare pentru o terapie eficientă cu posibilitatea de vindecare au fost îmbunătățite astfel.