Cancerul buzelor de la medicamente de înaltă presiune
Marți, 7 august 2012
Oakland - Pacienții hipertensivi cu piele deschisă trebuie să poarte o pălărie afară vara și să aplice protecție împotriva luminii. Unele medicamente antihipertensive utilizate frecvent au proprietăți fotosensibilizante care, potrivit unui studiu observațional din Arhivele Medicinii Interne (2012; doi: 10.1001/archinternmed.2012.2754), pot declanșa cancerul buzelor (și, eventual, alte tumori ale pielii) sub expunere intensă la soare.
Medicamentele antihipertensive fotosensibilizante includ diuretice hidroclorotiazidă și triamterenă, precum și unii inhibitori ai ECA și blocantul canalelor de calciu nifedipină. Informațiile tehnice indică riscul, dar avertismentele se adresează de obicei persoanelor cu piele sensibilă care ar putea dezvolta o erupție "fotoalergică".
Proprietatea fotosensibilizatoare se bazează de obicei pe faptul că razele de lumină eliberează electroni din moleculele medicamentului, care favorizează apoi formarea radicalilor de oxigen. Acestea pot deteriora apoi ADN-ul celulelor. O consecință este o inflamație a pielii, de exemplu o erupție "fotoalergică". Cu toate acestea, este posibilă și inducerea cancerului de piele.
După ce Gary Friedman de la centrul de cercetare al companiei de asigurări de sănătate Kaiser Permanente din Oakland a găsit deja o asociere de hidroclorotiazidă și nifedipină cu cancer de buze într-un studiu anterior, emeritul a decis acum să analizeze toate medicamentele antihipertensive cu proprietăți fotosensibilizante.
Cancerul buzelor este un carcinom relativ rar și în California. Apare mai ales la persoanele cu piele deschisă de origine europeană. Afro-americanii și oamenii de origine latino-americană foarte rar suferă de boală. Din cele 798 de cazuri din dosarele asigurătorului de sănătate care nu au fost infectate cu HIV și nu au primit transplant de organe (alți doi factori de risc pentru cancerul de piele), 712 au fost de origine europeană.
O comparație a prescripțiilor medicamentelor antihipertensive cu datele din registrul cancerului a arătat că utilizarea hidroclorotiazidei pe o perioadă mai mare de 5 ani a fost asociată cu o creștere de 4,22 ori a ratei cancerului la buze. Pentru combinația de hidroclorotiazidă cu triamteren s-a găsit un risc crescut de 2,82 ori, nifedipina a crescut riscul cu un factor de 2,90 și lisinoprilul cu un (nesemnificativ) 42 la sută. Un risc crescut pentru beta-blocant atenolol, care în sine nu are efect fotosensibilizant, a fost ulterior atribuit utilizării simultane a altor medicamente antihipertensive.
Deoarece cancerul buzelor este declanșat și de fumat (pipă), Friedman a trebuit să ia în considerare acest lucru ca factor însoțitor. Asocierea cu cancerul de buze a persistat în analizele multivariate. Un alt studiu arată că riscul crește cu cât se ia medicamentul mai mult timp.
Incidența foarte scăzută - 0,7/100.000 de ani-persoană în registrul de cancer SEER din SUA - înseamnă că, în ciuda riscurilor relative considerabile, riscul absolut pentru persoanele de a dezvolta cancer de buze de la administrarea de medicamente antihipertensive este neglijabil. Riscul de cancer al buzelor nu este, așadar, un motiv pentru a nu lua medicamentele antihipertensive în cauză, subliniază Friedman.