Cancerul de colon (cancer colorectal) - Societatea franceză învățată medical d;
Cancer de colon (cancer colorectal)
Cancerul colorectal se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, marea majoritate din polipi (tumori benigne) crescând pe peretele interior al colonului și rectului. Celulele epiteliale (glandele din mucoasa colonică) se înmulțesc anormal și formează un polip. Îndepărtarea unui polip benign ajută la prevenirea potențialului cancer de colon.
Cancerul colorectal poate apărea și în afecțiuni inflamatorii, cum ar fi în boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD). La fel ca boala Crohn, riscul de cancer de colon în colita ulcerativă este legat de inflamația cronică a mucoasei intestinale și cu cât este mai mare întinderea și lungimea bolii.
Rare înainte de vârsta de 50 de ani, frecvența cancerului colorectal crește după aceea. Cu toate acestea, studiile confirmă frecvența crescută a cancerului colorectal în ultimele decenii, inclusiv la cei cu vârsta sub 50 de ani. Europa de Vest este deosebit de afectată, ca și Statele Unite. În schimb, țările asiatice, latino-americane și africane au frecvențe semnificativ mai mici de cancer colorectal.
Se spune că ereditatea, viața sănătoasă (dietă, inactivitate), expunerea la agenți cancerigeni, prezența bolilor inflamatorii intestinale sunt factori care contribuie.
Cine prezintă un risc ?
Risc mediu, mare și foarte mare de cancer colorectal
Există trei niveluri de risc de a dezvolta cancer colorectal: mediu, ridicat sau foarte ridicat. Înainte de vârsta de 50 de ani, riscul este scăzut, deci nu se pune problema screeningului. După această vârstă, riscul este fie „mediu”, fie „mare”.
Fără simptome sau antecedente personale sau familiale de cancer colorectal sau adenom colonic avansat (polip> 1 cm) sau boală inflamatorie a colonului, riscul este calificat drept „mediu”, adică un risc de 4% pentru a dezvolta acest tip de cancer . La nivel global, 75-80% din cancerele de colon apar la aceste persoane cu risc „mediu”.
Aproximativ 15-20% din cancerele colorectale apar la persoanele cu risc "ridicat" și 5% la cei cu risc "foarte mare". Riscul este calificat drept „ridicat” în cazul unui istoric familial înainte de 65 de ani și/sau antecedente personale de polip sau cancer colorectal. Dacă există antecedente familiale de cancer colorectal, riscul individual crește odată cu numărul de cazuri și apropierea acestora (rude de gradul I). Persoanele cu „risc crescut” prezintă un risc de 8 până la 15% de cancer colorectal.
Unele persoane sunt chiar clasificate drept „risc foarte mare”; au până la 100% risc de cancer colorectal în polipoză adenomatoasă familială (afecțiune ereditară cauzată de o mutație genetică în genele APC și MYH) și 80% în sindromul Lynch (cancer colorectal ereditar non polipozic sau HNPCC).
Examenele
Test de screening sau colonoscopie ?
Screeningul este cuvântul cheie în cancerul colorectal. 16,5 milioane de bărbați și femei asigurați cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani sunt invitați să depisteze cancerul colorectal la fiecare doi ani. Fiecare parte interesată primește o invitație prin poștă pentru screening, care este acoperită 100% de asigurarea de sănătate. În ciuda acestui fapt, doar unul din trei francezi afectați este testat și situația nu pare să se îmbunătățească. Cu o rată de 33,5% în perioada 2016/2017, suntem încă departe de pragul minim de 45% și rata „recomandată” de 60% în Europa. Consecință: 50% din cancerele diagnosticate se află în stadiul metastatic, adică celulele canceroase scapă de tumora primară și vor coloniza o altă regiune a corpului (ganglioni limfatici și/sau organe vitale, cum ar fi ficatul).
La vârsta de 75 de ani, screeningul este încă posibil dacă medicul consideră că este util pentru pacienții săi.
Metoda de screening propusă depinde de nivelul de risc: