Cancerul de sân Forumul Jolie Effect PTA
De Katrin și Tim Schüler/actrița Angelina Jolie în 2013, în New York Times a discutat decizia ei de a avea ambii sâni înlăturați profilactic din cauza istoricului familial și a unei mutații ADN. Drept urmare, multe alte mass-media au abordat acest subiect, astfel încât interesul la nivel mondial pentru screeningul și diagnosticarea cancerului de sân a crescut. Acest fenomen a fost numit de atunci „Efectul Jolie“.
Orice neoplasm malign al glandei mamare umane (mamă) se numește cancer mamar și, prin urmare, este denumit și cancer mamar în terminologia medicală. Acest tip de tumoare este cel mai frecvent tip de cancer la femei: în Germania, aproximativ fiecare a opta femeie îl va dezvolta pe parcursul vieții sale - cel mai adesea între 60 și 70 de ani. Mult mai puțin cunoscut este că cancerul de sân se poate dezvolta și la bărbați, deși mai rar cu un factor de 100.
"width =" 330 "height =" 233 "/>
Foto: Shutterstock/Agenția Foto PAN
Caracteristicile tumorilor glandei mamare sunt indurațiile palpabile sau o modificare a formei sânului. Cel mai adesea se dezvoltă tumori în zona superioară externă a sânului, urmată de regiunea mamelonului și de cadranul superior interior. În plus, sânul stâng pare a fi afectat mai des decât cel drept.
Posibile semne de avertizare înainte de constatarea tactilă sunt secrețiile fluide din mamelon, erupții cutanate care nu se vindecă sau „coaja de portocală” direct în jurul mamelonului sau în zone mai mari. Unele tumori sunt însoțite de inflamații, recunoscute extern printr-o înroșire permanentă. Simptomele generale nespecifice ale aproape tuturor formelor de cancer includ febra, oboseala, transpirațiile nocturne și pierderea în greutate.
Mecanismele exacte care stau la baza cancerului de sân nu au fost clarificate în mod concludent. Cu toate acestea, oamenii de știință leagă diferiți factori de risc cu cancerul de sân. Riscul pentru femeile de peste 30 de ani crește semnificativ și constant. În plus, menarza timpurie, menopauza târzie, precum și nașterile târzii sau lipsa copilului cresc riscul de îmbolnăvire.
Deoarece estrogenul favorizează proliferarea celulară a țesutului mamar, medicamentele pentru tratamentul osteoporozei sau simptomelor menopauzei, precum și contraceptivelor orale sunt asociate cu o ușoară creștere a riscului. În unele tumori mamare, numărul receptorilor de estrogen este chiar crescut.
Componenta genetică are o importanță centrală în dezvoltarea cancerului de sân. Deși foarte puține boli sunt exclusiv genetice, susceptibilitatea la cancerul de sân crește dramatic odată cu anumite modificări ale ADN-ului. Cei mai importanți reprezentanți ai unui grup de gene candidate sunt genele supresoare tumorale BRCA1 și BRCA2. În principiu, acestea ar trebui să prevină dezvoltarea unei tumori. Cu toate acestea, dacă sunt schimbate, probabilitatea degenerării glandei mamare este mult crescută. Aceste modificări genetice sunt adesea moștenite într-un mod dominant. Se spune, de asemenea, că Angelina Jolie are o mutație BRCA1.
"width =" 191 "height =" 957 "/>
Alți factori de risc pentru cancerul de sân sunt obezitatea și lipsa exercițiilor fizice, radiațiile ionizante, de exemplu raze X sau radioterapie, abuzul de alcool și nicotină și consumul excesiv de carne roșie și acizi grași saturați.
Datorită frecvenței cancerului de sân, un program extins de prevenire a fost dezvoltat în Germania. Acest program de screening poate fi utilizat de femei de la 30 de ani. O dată pe an, ginecologul simte regiunea pieptului și a axilei pentru indurație. În plus, femeile ar trebui să-și examineze singuri sânii la aproximativ șapte zile după inserție sau la scurt timp după sfârșitul perioadei menstruale, folosind instrucțiuni (vezi graficul). Tampoane speciale cu folie dublă, de exemplu tamponul de autoexaminare Aware TM, ajută la simțirea zonelor pielii mai sensibilă acasă.
Cu toate acestea, valoarea informativă a examinării tactile este limitată. Prin urmare, imagistica de diagnostic este întotdeauna utilizată în cazurile suspecte. O ecografie a glandei mamare este mai blândă pentru țesut, dar mai puțin precisă, iar mamografia - o radiografie a sânului - este mai precisă, dar mai stresantă din cauza radiațiilor. Aceasta din urmă este în continuare metoda la alegere ca control medical preventiv. În Germania, femeile cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani pot utiliza screening-ul mamografic la fiecare doi ani. Pentru a evita falsurile pozitive, cel puțin trei medici independenți trebuie să confirme rezultatul testului.
Sonografia este utilizată numai în cazul țesutului dens al glandei mamare, în special la femeile mai tinere, sau pentru a distinge mai bine modificările vizibile, cum ar fi chisturile și tumorile din mamografie.
Un test genetic, pe de altă parte, se efectuează numai dacă există o suspiciune justificată a unei dispoziții ereditare. Semnele unui istoric familial sunt, de exemplu, două tipuri de cancer de sân la rude directe sau cancerul de sân al unei rude de gradul I înainte de 40 de ani.
În ciuda utilizării pe scară largă, experții dezbat în mod constant punctul de screening al cancerului mamar. În special, descoperirile fals pozitive pun o presiune considerabilă pe pacient până când acestea sunt informate - posibil doar câteva zile mai târziu. În plus, unele tumori sunt trecute cu vederea, creând un fals sentiment de securitate. Cu toate acestea, sa demonstrat că screening-ul detectează cancerul într-un stadiu incipient, ușor de tratat, la un număr mare de persoane afectate. În special, femeilor cu antecedente familiale li se recomandă să ia parte la această măsură preventivă.
Dacă controlul relevă o suspiciune de cancer sau dacă o femeie cu simptome caracteristice se prezintă la medic, se iau măsuri pentru confirmarea diagnosticului. Cea mai importantă este îndepărtarea țesutului (biopsie) din regiunea suspectă, inclusiv o examinare histologică ulterioară a celulelor îndepărtate. Mai mult, posibila tumoră poate fi clasificată mai precis, de exemplu în funcție de gradul de degenerare (gradare) și de starea receptorilor hormonali. Anumite teste de expresie genică și evaluarea adâncimii locale de penetrare a ganglionilor limfatici și a metastazelor la distanță (stadializare) sunt, de asemenea, de o importanță centrală pentru planificarea terapiei. Țesutul îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale este întotdeauna reexaminat pentru a se asigura că tumora a fost complet îndepărtată.
O scanare RMN se face din mai multe motive: dacă sunt suspectate mai multe focare tumorale, pentru a determina limitele exacte ale anumitor subtipuri, pentru a monitoriza îndeaproape o biopsie și pentru a verifica cursul terapiei, mai ales dacă sânul a fost conservat.
Deoarece metastazele care au apărut deja permit adesea doar terapie paliativă sau de lungă durată, sunt de asemenea căutate posibile metastaze ale cancerului mamar primar. În acest scop, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este utilizată cu particule slab marcate radioactiv. Tomografia computerizată a diferitelor regiuni caracteristice ale corpului, imaginile cu raze X ale plămânilor, sonografiile hepatice sau scintigramele osoase sunt potrivite ca metode suplimentare. Primele metastaze se găsesc adesea în ganglionii limfatici ai axilei, care apoi se umflă. Metastazele la distanță formează adesea cancer de sân la nivelul oaselor, dar și la plămâni, ficat, glandele suprarenale și creier. Prin urmare, simptomele apar adesea în aceste organe în stadiile avansate.
În ansamblu, terapia cancerului de sân cuprinde patru opțiuni: chirurgie, chimioterapie, radioterapie și terapie hormonală aditivă. Operația este încă pe primul loc. Îndepărtarea completă a tumorii, inclusiv a ganglionilor limfatici afectați, este importantă pentru șansele de recuperare. De la caz la caz, se ia în considerare dacă chirurgul poate elimina complet sânul (mastectomia) sau poate conserva mamelonul sau chiar părți mari ale sânului.
Accentul chirurgical se concentrează din ce în ce mai mult asupra protejării ganglionilor limfatici regionali, deoarece absența tuturor ganglionilor limfatici în zona axilei adiacentă sânului duce adesea la limfedem. Acesta este motivul pentru care chirurgii elimină adesea doar ceea ce este cunoscut sub numele de ganglion limfatic santinelă sau primul ganglion limfatic drenant. Dacă acesta nu conține niciun țesut tumoral, este probabil ca restul ganglionilor limfatici să nu fie tumorali. În majoritatea cazurilor, operația este urmată de radioterapie extinsă pentru a preveni reapariția tumorii (terapia adjuvantă).
În ultimii ani, printre altele, noile medicamente au dus la aproape 90% din femeile care încă mai trăiesc la cinci ani după tratament. În chimioterapie, pacienților li se administrează medicamente citotoxice care afectează celulele cu creștere rapidă, în special celulele canceroase. În cancerul de sân există diferite scheme cu cicluri diferite de administrare a medicamentelor. Adriamicină, ciclofosfamidă, epirubicină, fluorouracil, metotrexat și taxani sunt frecvent utilizate.