Cancerul esofagian cauzează, semne, tratament

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

A Cancer esofagian (Carcinomul esofagian) este un cancer deosebit de insidios: deoarece cancerul provoacă doar simptome precum dificultăți la înghițire într-un stadiu avansat, este de obicei descoperit târziu. La fel ca în cazul oricărui cancer, un diagnostic tardiv înrăutățește șansele de supraviețuire - în cazul cancerului esofagian chiar considerabil. Cele mai frecvente două forme de cancer esofagian sunt carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul, care se dezvoltă din diferite tipuri de celule. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre cancerul esofagian.

Cancer esofagian: descriere

Cancerul esofagian (carcinom esofagian) este un cancer relativ frecvent la nivel mondial. În Germania, cancerul esofagian este destul de rar. Potrivit Centrului pentru Datele Registrului Cancerului de la Institutul Robert Koch din Germania, aproximativ 1.000 de femei și 4.000 de bărbați îl dezvoltă în fiecare an. Vârsta medie de debut este de 66 de ani. Cancerul esofagian înainte de 40 de ani este rar. Numărul de cazuri noi (incidență) a crescut continuu încă din anii 1980. La femei în special, numărul de noi cazuri de cancer esofagian crește semnificativ.

Medicii presupun că creșterea constantă a cazurilor de cancer esofagian în ultimele decenii se datorează unor factori de stil de viață, cum ar fi supraalimentarea și consumul de alcool și nicotină. Acești factori favorizează așa-numita boală de reflux. Refluxul înseamnă că sucul gastric acid intră în esofag și deteriorează membrana mucoasă de acolo. Boala de reflux este implicată în mod semnificativ în dezvoltarea adenocarcinomului esofagului. Adenocarcinomul este în prezent doar a doua formă cea mai frecventă de cancer esofagian, dar, în general, această formă devine tot mai frecventă și contribuie major la creșterea generală a numărului de cancer esofagian.

Speranța de viață și șansele de recuperare depind de cât de departe este cancerul atunci când este descoperit. De cele mai multe ori, cancerul esofagian este, din păcate, diagnosticat numai târziu, când s-a răspândit deja în ganglionii limfatici din jur și organele învecinate (metastaze). La momentul diagnosticului, intervenția chirurgicală poate ajuta doar aproximativ 40% dintre cei afectați. Deși prognosticul cancerului esofagian s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii datorită opțiunilor de tratament disponibile astăzi, mulți oameni mor din cauza tumorilor. Dintre pacienții diagnosticați cu cancer esofagian, doar aproximativ 15-20 la sută supraviețuiesc în următorii cinci ani.

Cancerul esofagian se poate dezvolta practic oriunde în esofag. Cu toate acestea, cancerul este mai frecvent în trei zone ale esofagului. Acestea sunt secțiuni în care alte structuri de organe constrâng oarecum esofagul: intrarea esofagului direct în spatele faringelui, în zona în care esofagul trece de arcul aortic și când esofagul trece prin diafragmă. În funcție de tipul de celulă degenerată, cancerul esofagian este împărțit în diferite forme histologice:

Cancer esofagian: carcinom cu celule scuamoase (aproximativ 80%)

În carcinomul cu celule scuamoase, celulele tumorale se dezvoltă din celulele din membrana mucoasă (epiteliul scuamos) al esofagului. Acest tip de cancer se poate dezvolta în orice parte a esofagului. Aproximativ 15 la sută apar în prima treime a esofagului, 50 la sută la mijloc și 35 la sută în ultima treime. Carcinomul cu celule scuamoase este favorizat de consumul intens de alcool, băuturi calde, fumat și toxine fungice.

Cancer esofagian: adenocarcinom (aproximativ 20%)

În adenocarcinom, tumora apare din celulele glandei modificate. Se formează în partea inferioară a esofagului în 95 la sută din cazuri. Principala cauză a acestui fapt este boala de reflux, în care conținutul acid al stomacului intră în mod repetat în esofag. Deteriorează membrana mucoasă, care inițial duce la modificări celulare, așa-numitul esofag Barrett, care în cele din urmă se dezvoltă în carcinomul Barrett (adenocarcinom). Adenocarcinoamele au crescut exponențial în ultimele decenii.

Cancer esofagian: carcinom nediferențiat (aproximativ 10%)

Dacă tipul celular original din care s-a dezvoltat tumoarea nu mai poate fi determinat cu certitudine, medicii se referă la acest lucru ca fiind „carcinom esofagian nediferențiat”. Este cea mai rară formă de cancer esofagian.

Cancer esofagian: simptome

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre semnele tipice ale cancerului esofagian în articolul Cancer esofagian - simptome.

Cancerul esofagian: cauze și factori de risc

Există diferiți factori de risc pentru cele două forme principale de cancer esofagian (carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom):

Factori de risc pentru carcinomul cu celule scuamoase: Cancerul esofagian, care se dezvoltă din celulele degenerate ale epiteliului scuamos, este cauzat în principal de

Consumul de alcool de înaltă rezistență
Fum
Consumul de băuturi calde
Nitrosamine (găsite în multe alimente)
Aflatoxine (otravă din mucegai)
Achalasia (când sfincterul esofagian inferior nu se relaxează suficient pentru a permite alimentelor să treacă cu ușurință)

Factori de risc pentru adenocarcinom: Cinci la sută dintre persoanele cu boală de reflux (arsuri la stomac cronice) dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de esofag Barrett, care este o etapă precanceroasă. Celulele normale ale membranei mucoase ale esofagului sunt transformate în celule glandulare (metaplazie). Zece la sută din această etapă preliminară are ca rezultat un adenocarcinom al esofagului, care este denumit apoi carcinom Barrett.

Există și alți factori care favorizează toate formele de cancer esofagian. Acestea includ:

Radioterapie anterioară lângă esofag (de exemplu, pentru cancerul de sân)
Infecție cu papilomavirus HPV 16 (implicat și în cancerul de col uterin)
Îngroșarea corneei determinată genetic a mâinilor și picioarelor (tylosis palmaris și plantaris)
Ingustarea cicatricilor dupa arsuri caustice
Sindromul Plummer-Vinson: o afecțiune rară cauzată de deficit de fier

Pe lângă posibilele cauze ale cancerului esofagian enumerate, există și factori de protecție. Studiile au arătat că persoanele care iau acid acetilsalicilic (Aspirin®, "ASA") sau alte ingrediente active din grupul analgezicelor nesteroidiene pentru o lungă perioadă de timp să dezvolte cancer esofagian sunt mai puțin probabile. Cu toate acestea, nu trebuie să luați astfel de medicamente preventiv, deoarece acestea pot provoca reacții adverse grave, cum ar fi ulcere gastrice.

Cancerul esofagian: examinări și diagnostic

Persoana potrivită pentru a contacta dacă bănuiți că cancerul esofagian este un specialist în medicina internă, specializat în boli ale tractului digestiv (Gastroenterolog). Medicul se întreabă mai întâi despre simptomele dvs. actuale și despre orice boală anterioară (Anamnese). Practic, simptomele cancerului esofagian apar doar într-un stadiu foarte avansat al bolii („cancer tăcut”). De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate pune următoarele întrebări dacă suspectați cancer esofagian:

Ați slăbit accidental în ultimele săptămâni sau luni?
Suferiți de pierderea poftei de mâncare și greață?
Aveți durere la înghițire sau senzație de presiune în gât sau în spatele sternului?
Ai vărsat?
Ia vreun medicament?

Chiar dacă ați dezvoltat deja cancer esofagian, astfel de simptome apar adesea doar sporadic sau deloc. Medicul dumneavoastră va încerca, de asemenea, să clarifice factorii de risc menționați mai sus pentru cancerul esofagian. Dacă, în timpul unei examinări sau în istoricul medical, există suspiciuni de cancer esofagian, medicul dumneavoastră vă va îndruma către un gastroenterolog.

Anamneza este urmată de examinare fizică. Medicul verifică dacă ganglionii limfatici sunt măriți sau dacă există ganglioni în altă parte. Deoarece esofagul poate fi evaluat doar într-o măsură foarte limitată din exterior, sunt de obicei necesare examinări suplimentare în cazul în care se suspectează cancer esofagian.

Investigații ulterioare

Esofagul și capacitatea de a înghiți pot fi evaluate utilizând diferite teste. Acestea includ esofagoscopia, o ecografie a esofagului (endosonografie) și așa-numita rândunică cu raze X. În acest din urmă caz, pacientul ia un agent de contrast care permite medicului să urmeze cu precizie procesul de înghițire. Alte metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT), tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET) pot fi utilizate pentru a determina răspândirea tumorii în organism (stadializare). În funcție de rezultatul stadializării, se efectuează o terapie dependentă de etapă.