Cancerul pulmonar - Clinica- Via Medici

Un carcinom bronșic este o tumoare malignă care provine din epiteliul bronșic.

Epidemiologie:
Aproximativ 60/100000 de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an. Este al treilea cel mai frecvent cancer atât la bărbați, cât și la femei. În timp ce incidența bolii la bărbați rămâne aproximativ aceeași, numărul de cazuri noi la femei (mai multe femei fumătoare!) A crescut semnificativ în ultimii ani. Vârful de frecvență este în deceniul 60 de viață, 5% dintre tumori apar la cei cu vârsta sub 40 de ani. Datorită prognosticului slab, carcinomul bronșic ocupă primul loc în rândul deceselor provocate de cancer la bărbați și al treilea la femei: aproximativ 45 de bărbați și 9,6 femei la 100.000 de oameni mor din cauza acestuia în fiecare an.

Etiologie și factori de risc:
Fumatul: Principalul factor de risc este fumatul (aproximativ 85% dintre pacienți sunt fumători). Riscul pentru nefumători este de 12-22 ori mai mare și se corelează cu durata și cantitatea de consum de țigări (pachete ani = pachete consumate zilnic × numărul de ani de fumat): 40 de pachete ani cresc riscul de cancer de 10 ori. Fumatul pasiv crește, de asemenea, riscul de cancer!

Carcinogeni profesioniști: Aproximativ 5% din cazuri sunt cauzate de agenți cancerigeni profesioniști (de exemplu compuși din azbest, nichel, arsen și crom VI, hidrocarburi policiclice, gaze din cuptorul de cocs, radon, uraniu și haloetere).

Poluarea mediului: inhalarea prafului fin.

Dispoziție familială: dacă unul dintre părinți are carcinom bronșic, riscul pentru copii crește de 2 până la 3 ori.

Boli anterioare ale plămânilor: cicatrici pulmonare și caverne (de exemplu, după tuberculoză).

Patogenie:
Carcinomul bronșic se dezvoltă în etape: epiteliul bronșic reacționează la iritația inflamatorie cronică și la substanțele nocive cancerigene inițial cu hiperplazie a celulelor bazale pluripotente, care se pot diferenția în epitelii scuamoși, celule calice și celule endocrine. În cursul următor, se dezvoltă o metaplazie epitelială scuamoasă (pierderea epiteliului ciliate), o hiperplazie a celulelor calice și o creștere a celulelor neuroendocrine. Atipiile celulare și displaziile celulare conduc la o diferențiere treptată cu dezvoltarea diferitelor subtipuri de carcinom.

Clasificare:
În funcție de poziția din sistemul bronșic:

  • Carcinoamele centrale apropiate de hil (70%) sunt adesea dificil de diagnosticat radiologic, dar sunt ușor accesibile bronhoscopic. Pot pereții și îngusta bronhiile, ducând deseori la pneumonie de retenție poststenotică. Histologic, este în majoritate carcinom cu celule mici sau cu celule scuamoase.
  • Carcinoamele periferice (25%) sunt localizate în principal în țesutul pulmonar și nu au contact direct cu bronhiile mai mari. Radiologic, ei impresionează ca focare rotunde. Histologic, este în mare parte carcinom bronșic adeno sau cu celule mari.
  • Carcinoamele difuze care se infiltrează (rare) se confundă cu ușurință cu pneumonia radiografic datorită infiltratelor lor transparente și slab (). Histologic, este în principal carcinom bronhoalveolar.

cancerul

Clinica:
În stadiile incipiente, pacienții sunt adesea asimptomatici sau prezintă simptome nespecifice, cum ar fi tuse, spută și dispnee. Dacă tumora stenozează o bronhie, pneumonia de retenție sau atelectazia pot fi primul semn al tumorii. Hemoptizia (cu infiltrarea vaselor pulmonare), durerea toracică și pierderea în greutate apar doar mai târziu în curs.

NOTĂ: Deoarece majoritatea pacienților (fumători!) Suferă de însoțirea BPOC, simptomele timpurii, cum ar fi tuse, spută și dispnee, duc rar la medic.

În stadii avansate, tumora traversează granițele organelor și poate comprima și infiltra structurile vecine. Simptomele tipice sunt:

  • Răgușeală la infiltrarea nervului laringian recurent
  • diafragmă ipsilaterală ridicată cu infiltrare a nervului frenic
  • Disfagie datorată compresiei esofagiene
  • Dispnee de efort de la un revărsat pleural (adesea sângeros)
  • Hipotensiune arterială prin revărsat pericardic
  • Congestie superioară în prezența stenozei venei cave superioare. Carcinoamele bronșice cu celule mici, în special, sunt adesea însoțite de sindroame paraneoplazice:
  • Sindromul Cushing și Schwartz-Bartter, hipercalcemia
  • Polimiozita și dermatomiozita
  • Sindromul Lambert-Eaton
  • tendință crescută la tromboză și tromboflebită migrantă
  • Sindromul Pierre-Marie-Bamberger (= osteoartropatie pulmonară hipertrofică cu degete de toiag și cuie de sticlă).

Restul capitolului și tot ce trebuie să știți pentru examenul dvs. se găsesc în AllEx.