Cancerul vezicii biliare »cauze, terapie, prognostic

Tumorile din bilă sunt rare. Cu tumorile maligne din zonă se diferențiază Cancerul vezicii biliare (cancer al vezicii biliare) și căile biliare (carcinom colangiocelular). În fiecare an, aproximativ 5.300 de persoane din Germania sunt diagnosticate cu carcinom al vezicii biliare sau carcinom colangiocelular. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Boala apare mai ales în viața ulterioară. Vârsta medie de debut este de peste 70 de ani.

cauze

cauzele

Există încă cercetări insuficiente privind cauzele tumorilor vezicii biliare. O serie de boli sunt suspectate de a promova formarea de carcinom în bilă.

Colangita sclerozantă primară

PSC este un inflamația progresivă a tractului biliar, care în timp duce la o întărire (scleroză) la o congestie biliară. De ce se dezvoltă un PSC nu este încă clar. Majoritatea celor afectați suferă încă de alte boli autoimune (tulburări în care sistemul imunitar este îndreptat împotriva țesuturilor din organism). Trei sferturi din toți bolnavii de PSC au colită ulcerativă, o boală cronică inflamatorie intestinală, în același timp. Dacă PSC este diagnosticat, examinările de urmărire trebuie efectuate îndeaproape pentru a detecta formarea tumorii în timp util.

Pietre biliare

Peste 90% dintre persoanele care dezvoltă o tumoare a vezicii biliare au avut anterior calculi biliari. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că majoritatea persoanelor care au sau au avut calculi biliari nu vor dezvolta niciodată o tumoare în zonă.

Polipii vezicii biliare

Polipi pe peretele vezicii biliare poate duce la o tumoare a vezicii biliare dacă acestea sunt mai mari de un centimetru.

Alte cauze care duc la cancerul vezicii biliare pot include:

  • Hepatita cronică C poate provoca nu numai cancer la ficat, ci și la vezica biliară.
  • Infecția cu HIV
  • Diabetul zaharat
  • Boala inflamatorie a intestinului
  • Fundal de familie

Simptome

În mod ideal, o tumoare a vezicii biliare este descoperită accidental; De exemplu, ca parte a unei examinări cu ultrasunete a abdomenului sau a îndepărtării chirurgicale a calculilor biliari. Deoarece dacă un carcinom al vezicii biliare sau un carcinom al căii biliare cauzează simptome, boala este de obicei foarte avansată.

Simptomele cancerului vezicii biliare sunt nespecifice și sunt similare cu cele ale bolilor biliare mai inofensive. Icterul (icterul) poate apărea din cauza blocajelor biliare. Prea multă bilirubină, un produs de descompunere a celulelor roșii din sânge care este excretată în mod normal în bilă, provoacă o Îngălbenirea albului ochilor și a pielii. În plus, poate apărea mâncărime, scaunul poate deveni albicios și urina se poate face maro. Dureri abdominale, greață și vărsături, Simptomele care sunt adesea asociate cu disfuncția biliară pot apărea și în cazul carcinomului. Cu toate acestea, toate aceste simptome pot apărea și în cazul calculilor biliari care provoacă congestie biliară.

diagnostic

Medicul folosește anamneza (interogarea și discuția cu pacientul) și examinarea fizică pentru a-și face o idee despre starea pacientului și orice anomalii. O serie de tehnici imagistice sunt disponibile pentru a evalua starea vezicii biliare și a tractului biliar:

  • ERCP: abrevierea înseamnă colangiografie retrogradă endoscopică. Un endoscop (dispozitiv tubular cu cameră) este introdus prin esofag și avansat spre duoden. Acolo se injectează un agent de contrast, care este distribuit în vezica biliară și tractul biliar. Apoi se face o radiografie a abdomenului. Locurile în care agentul de contrast nu poate fi văzut indică un blocaj. Cauza nu trebuie să fie o tumoare, dar poate fi mai des o piatră inofensivă.
  • Cu ultrasunete
  • Tomografie computerizata (CT)
  • Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)

Într-un test de sânge, se acordă o atenție specială valorilor ficatului. Dacă valorile enzimelor hepatice (ALAT, ASAT, GLDH, γ-GT, AP) sunt crescute, aceasta indică inițial leziuni hepatice. Dar poate fi și o indicație a unei tumori a vezicii biliare. Dacă se suspectează o tumoare, așa-numitul Markeri tumorali examinat. O valoare crescută a bilirubinei, care se manifestă doar într-un stadiu ulterior al icterului, poate fi detectată și în sânge într-un stadiu incipient.

Terapie și prognostic

Tratamentul pentru cancerul vezicii biliare depinde de progresul bolii. În stadiile incipiente, când tumora este încă limitată, Îndepărtarea vezicii biliare și a tractului biliar mijloacele de alegere. Carcinoamele din tractul biliar se pot răspândi rapid în ficat, astfel încât o parte din ficat trebuie deseori îndepărtată și.

În funcție de cât de mult s-a răspândit tumora, se recomandă o operație înainte de o operație Radiații sau chimioterapie, pentru a micșora tumora.

O tumoare a vezicii biliare care s-a răspândit deja (metastazată) are șanse reduse de recuperare. În acest caz, tratamentul se concentrează în primul rând pe ameliorarea disconfortului și asigurarea unei bune calități a vieții cât mai mult timp posibil. Ca parte a acestei terapii paliative, un stent poate fi introdus în canalele biliare ale pacientului, printre altele. Acesta este un tub mic prin care bila poate curge din nou dacă tumora blochează fluxul de bilă.

prevenirea

Carcinomul vezicii biliare poate fi prevenit într-o măsură limitată. Se aplică recomandările generale pentru un stil de viață sănătos: una o dieta echilibrata, destul de saraca in grasimi nu încarcă bila și previne obezitatea. Abțineți-vă de la nicotină și consum moderat de alcool sunt bune pentru sănătatea generală și, prin urmare, și pentru sănătatea bilei. Existent Pietrele biliare trebuie îndepărtate, pentru a evita complicațiile care ar putea duce în cele din urmă la inflamația cronică a vezicii biliare. Oricine aparține grupului de risc ar trebui să i se verifice îndeaproape starea vezicii biliare și a căilor biliare, astfel încât să poată reacționa prompt la modificările maligne.