Când alergenii sunt similari PZ - Pharmazeutische Zeitung

Alergiile cresc în această țară de ani de zile. Un motiv pentru aceasta este meniul nostru modificat drastic: fructele exotice, bucătăria asiatică sau produsele de conveniență cu numeroase arome, auxiliare și aditivi sunt alimente de zi cu zi, dar oferă și o altă sursă de reacții încrucișate alergice.

Alergiile alimentare sunt reacții excesive ale sistemului imunitar la anumite componente alimentare, de fapt inofensive sau chiar sănătoase. Alergiile alimentare reale apar doar cu o predispoziție alergică (atopică) corespunzătoare. Bolile atopice includ neurodermatita (dermatita atopică), astmul alergic și rinoconjunctivita alergică.

Alergiile alimentare sunt deosebit de frecvente la sugarii cu forme timpurii de neurodermatită, dar și la persoanele care suferă de alergie la polen. Alergia alimentară asociată polenului este cea mai frecventă alergie alimentară la adulți. Cauza acestor reacții încrucișate sunt determinanții identici sau similari ai antigenului în ambele surse de alergeni.

Sensibilizarea polenului în aer se poate manifesta, de asemenea, izolat ca o alergie alimentară la alimentele cu reactivitate încrucișată. Tocmai acești pacienți trebuie adesea să treacă printr-un proces îndelungat de suferință înainte de a se găsi cauza simptomelor. Trei tipare tipice de sensibilizare sunt deosebit de frecvente în acest context:

Alergii alimentare asociate polenului de mesteacăn,
Alergiile alimentare asociate polenului la iarbă și cereale
Alergii alimentare asociate polenului de mugwort.

Polen de mesteacăn și mere crude

Cei care sunt alergici la polenul de mesteacăn reacționează adesea la fructele crude de pome și pietre, kiwi, nuci, migdale, precum și morcovi și țelină. Baza moleculară a acestor reacții încrucișate este acum cunoscută în esență. O mare parte din alergiile alimentare asociate polenului de mesteacăn sunt cauzate de o familie de proteine din fructe și legume care împart epitopi cu Bet v 1, alergenul principal la polenul de mesteacăn. Astfel de omologii în structurile antigenice pot, dar nu trebuie, să conducă la reacții încrucișate.

Un alt alergen de polen de mesteacăn, Bet v 2, aparține grupului profilinelor. Aceste proteine se găsesc și în alte polenuri, de exemplu în cele din ierburi sau tufișuri, dar mai ales în unele alimente. O a treia substanță reactivă încrucișată are o structură mai complexă și o greutate moleculară în intervalul de 60 kDa. În plus față de polenul de mesteacăn, apare și în polenul de artă, alți copaci, ierburi și ierburi, precum și în fructe și legume.

Până la 70% dintre persoanele care suferă de alergie la polenul de mesteacăn raportează o intoleranță la merele crude. Primul loc este soiul de mere Golden Delicious. Boskop, Jamba sau unele soiuri de mere domestice vechi prezintă o reactivitate încrucișată ușor mai mică. Deci intoleranțele pot depinde în mare măsură de soiul de mere, dar și de gradul de prelucrare. Deoarece există câțiva alergeni în coajă, cei afectați pot tolera fructele decojite în aceste cazuri. În plus, alergenii sunt adesea foarte instabili, mai ales instabili termic, astfel încât decojirea, răcirea sau gătitul fac fructele tolerabile.

Feriți-vă de nuci

Sensibilizările deosebit de înalte cu reacții severe până la șoc anafilactic pot provoca nuci. Acești alergeni încrucișați includ alun, nuc, pecan, para și nuci de caju. 40% dintre persoanele care suferă de alergie la polenul de mesteacăn sunt sensibile la alune. Sensibilizările sunt uneori îndreptate împotriva epitopilor conformaționali termolabili, dar nu de puține ori și împotriva epitopilor secvențiali foarte stabili. În acest caz, alunele prelucrate, de exemplu în ciocolata cu lapte, pot provoca reacții.

Chiar și o origine largă nu protejează împotriva alergiilor. Kiwi, o plantă cu raze, este cunoscută pentru reacțiile încrucișate cu polenul de mesteacăn și latex și, într-o măsură mai mică, cu polenul de iarbă, secară și mugwort.

Sensibilizarea la țelină poate fi asociată atât cu o alergie la polenul de mesteacăn, cât și cu alunul la polen. Anticorpii împotriva alergenului de țelină Api g 1 ar putea fi detectați la majoritatea persoanelor care suferă de alergie la țelină. Acest alergen este relativ termolabil. Este mai probabil ca alergia la țelină să fie asociată cu sensibilizarea la polenul de mesteacăn, probabil din cauza epitopilor termolabili comuni. Reactivitatea încrucișată dintre Api g 1 și Bet v 1 joacă un rol important.

Reacții rare încrucișate în ierburi

Spre deosebire de polenul de mesteacăn, reacțiile încrucișate sunt mai puțin frecvente cu polenul de iarbă și de cereale. Reacțiile încrucișate la secara de cereale din pâine sunt evidente. Datorită relației strânse, intoleranța la grâu, spelta, ovăz și orz se găsește adesea în aceste cazuri și, în cazuri rare, și la orez și porumb. Persoanele alergice afectate reacționează, de asemenea, rar la impulsuri (Leguminosae) cu alergenii puternici alune și soia.

Alergia la arahide este în fruntea alergiilor alimentare care pun viața în pericol sau chiar letale. Reacțiile încrucișate cu roșia solană se găsesc la 15 până la 40% dintre cei alergici la polenul de cereale. În schimb, cartofii cauzează aproape alergii la contact numai atunci când sunt crude, de exemplu atunci când sunt decojite. Garen denaturează cele mai comune epitopi cu reactivitate încrucișată.

Alergic la condimente

Mugwort poate fi văzut ca alergenul principal al alergiilor la ierburi și condimente, posibil datorită epitopilor termostabili care apar nu numai în familia de floarea soarelui și umbeliferă, ci și în familia ardeilor (Piperaceae).

Persoanele care suferă de alergie la polenul mugwort prezintă adesea reacții alergice la țelină, morcovi, fenicul, anason, mărar, semințe de chimion și coriandru. În acest context, se vorbește despre sindromul de țelină-morcov-artă-condiment. Alergiile la țelină și la condimente limitează sever dieta. Deoarece alimentele cu o compoziție necunoscută, mesele scoase din casă sau produsele finite, în care adesea este declarat doar termenul colectiv „condimente”, trebuie evitate de către cei afectați. Țelina în special poate provoca reacții pronunțate.

Alergia alimentară asociată cu latexul, cunoscută și sub numele de sindromul fructelor din latex, este o formă specială de alergie încrucișată. Aproximativ jumătate din toți persoanele alergice la latex nu pot tolera unul sau mai multe dintre următoarele tipuri de fructe și legume în același timp: banană, kiwi, roșii, cartofi, castane, vinete. Primul jucător este banana.

Reacțiile sunt adesea imediate

Simptomele alergice cauzate de alimente se manifestă foarte diferit. „Sindromul de alergie orală” domină alergiile alimentare asociate polenului de mesteacăn. Apare adesea imediat după consumul anumitor alimente. Simptomele orofaringiene se dezvoltă, mai ales după consumul diferitelor fructe, cum ar fi fructele crude de pome și de piatră, morcovii și țelina crude, precum și nucile, care se pot manifesta ca mâncărime pe buze sau limbă sau senzație de blană în cavitatea bucală sau pe palat. Alte simptome pot include, de asemenea, umflarea buzelor și a limbii (angioedem), răgușeală și dificultăți de respirație. Afecțiunile gastro-intestinale, cum ar fi vărsăturile, greața, diareea sau durerile abdominale, precum și simptomele respiratorii, cum ar fi astmul și rinita, sunt destul de rare.

Apariția sindroamelor asociate polenului de mugwort este mai variabilă și este determinată în principal de simptomele pielii. Urticaria (urticarie generalizată) și/sau umflarea feței (edemul lui Quincke) pot apărea, în special în cazul alergiilor la condimente. Reacțiile anafilactice sunt observate în principal după consumul de țelină, condimente și nuci.

Generalizarea nu este posibilă

Nu orice alergic la polen suferă de alergii alimentare asociate polenului. În plus, doar unii dintre posibilii alergeni încrucișați sunt de obicei responsabili de reacțiile relevante clinic, motiv pentru care acțiunile încrucișate trebuie clarificate individual pentru cei afectați. În plus față de o anamneză detaliată, sunt incluși parametrii de laborator, cum ar fi IgE specifică pentru polen și alimente, precum și teste cutanate, dacă este posibil cu alimente native (testul intepătural). Cu toate acestea, testele cutanate pozitive sau determinările IgE indică doar sensibilizare, dar nu spun nimic despre faptul dacă acest lucru este exprimat și clinic.

În schimb, diagnosticul in vitro sau in vivo nu poate confirma întotdeauna reclamațiile clinice. Prin urmare, recomandările de dietă nu trebuie derivate niciodată numai din parametrii de laborator. Un anumit diagnostic poate fi pus de obicei numai dintr-o provocare alimentară orală. Cu toate acestea, dietele de căutare necesare pentru clarificare prezintă riscul unor reacții anafilactice care pun viața în pericol în cazuri individuale.

Renunțarea ca terapie

Probabil cea mai sigură terapie pentru alergiile alimentare este evitarea declanșării alimentelor. Schimbarea dietei ar trebui să fie practicabilă și să ia în considerare nevoile nutriționale. Dacă nu se poate garanta un concediu parental complet, începe terapia medicamentoasă însoțitoare. Dacă este necesar, pacienții trebuie să ia doze mari de antihistaminice cu o oră înainte de mese, posibil în asociere cu acid cromoglicic. Dacă sunt cunoscute simptome de șoc anafilactoid, un set de urgență constând dintr-un antihistaminic, adrenalină (dacă este posibil ca aerosol) și un corticoid (Celestamine® 0,5 N Liquidum) trebuie transportat de-a lungul.

Desensibilizarea polenului oferă o altă abordare terapeutică. Pe lângă simptomele polenului, terapia de succes poate avea și un efect pozitiv asupra alergiilor alimentare.

Urmărirea structurilor alergene Proteinele vegetale alergenice PZ au de obicei o formă foarte asemănătoare, au confirmat analizele computerizate la Institutul de Cercetări Alimentare, Norwich, Marea Britanie.

Clare Mills și colegii ei au examinat un total de 129 de alergeni alimentari într-un studiu (J. Allergy Clin Immunol 115 (1) (2005) 163-170). Spre deosebire de studiile anterioare, acestea nu numai că au comparat secvența de aminoacizi, ci și structura tridimensională a proteinelor. Diversi omologi cu reactivitate încrucișată au fost mult mai asemănători decât secvențele de aminoacizi sugerate.

În acest fel, cercetătorii au reușit să atribuie proteinele doar 20 din 3849 posibile familii de proteine, dintre care doar patru familii reprezintă mai mult de 65% din toți alergenii alimentari. O nouă proteină care aparține uneia dintre aceste familii este foarte probabil să fie un alergen, a spus Mills. Aceste informații ar putea ajuta oamenii de știință care dezvoltă plante modificate genetic: în viitor, acestea ar putea fi capabile să alunge proteinele care ar putea provoca alergii de la plantă.

Adresa autorului:
Astrid Menne, ecotrofolog calificat
DermAllegra
La Markgrafenpark 6
91224 Hohenstadt
[email protected]