Când are sens radiografia Durerile de spate - radiografie aleatorie
Pentru a ajunge la fundul durerii de spate comune, mulți pacienți ajung în camera cu raze X. Prea repede, critică experții
Tensiune la nivelul spatelui inferior, durere la discul intervertebral: aproape toată lumea știe durerile de spate. Aproximativ 85% dintre adulți au suferit de aceasta, după cum arată studiile. O evaluare de către Fundația Bertelsmann a datelor privind asigurările arată acum că în 2015, una din cinci persoane a mers la medic cel puțin o dată din cauza durerilor de spate - s-au reunit 38 de milioane de vizite la medic. Medicii generaliști și specialiștii au luat în total șase milioane de imagini din spatele pacienților lor - în multe cazuri inutil, după cum critică experții.
Când este utilă o astfel de imagine, când este inutilă?
Conform ghidurilor medicale, tehnicile imagistice nu ar trebui utilizate în mod curent pentru durerile de spate. Societatea germană de raze X (DRG) avertizează, de asemenea, împotriva „principiului de udare”. „Regula noastră de bază este: diagnosticarea cât de des este necesară, dar raze X cât mai puțin posibil”, spune Rainer Braunschweig, directorul clinicii de diagnosticare imagistică din Halle și membru al consiliului de lucru al grupului de lucru pentru procedurile de imagistică a sistemului musculo-scheletic al DRG. Este necesară o examinare cu raze X, de exemplu dacă există semne de progres periculos. Avertismentele pentru acest lucru ar putea include amorțeli sau dureri severe noaptea. Chiar dacă nu există nicio îmbunătățire la vedere după trei săptămâni de terapie, un medic ar trebui să arunce o privire mai atentă - preferabil folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), cunoscută și sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică. Deoarece razele X fac coloana vertebrală vizibilă, dar nu dacă durerea este cauzată de mușchi sau de nervi, explică expertul.
De ce experții văd în mod critic radiografiile prea frecvente?
Procedurile de imagistică sunt asociate cu expunerea la radiații și sunt costisitoare. „Deși expunerea la radiații nu dăunează unui individ la început, trebuie să lucrăm colectiv la reducerea expunerii”, spune radiologul Braunschweig. Radiografiile inutile te pot face și mai bolnav decât este de fapt pacientul, spune Eckhard Volbracht, care este responsabil pentru „verificarea faptelor înapoi” la Fundația Bertelsmann. Cele mai multe radiografii ale persoanelor cu vârsta peste 60 de ani au prezentat uzură - indiferent dacă acest lucru a fost legat sau nu de dureri de spate. Dacă aceste constatări sunt supraevaluate, pacientul devine nesigur și ar putea urma examinări suplimentare și terapii inutile.
Ce consecințe sunt de conceput?
În cel mai rău caz, conștientizarea excesivă a bolii ar putea duce la durerea cronică. Pe de altă parte, posibili factori de influență rămân nedescoperiți: „Multe cauze precum stresul, nemulțumirea la locul de muncă sau lipsa de exercițiu nu pot fi văzute pe nicio scanare cu raze X sau RMN”, spune specialistul Jean-Francois Chenot de la Universitatea din Greifswald în studiu. Potrivit experților, 85 la sută din toate durerile de spate sunt considerate nespecifice și, prin urmare, necomplicate din punct de vedere medical. De obicei dispar după un timp.
Care sunt explicațiile pentru ratele ridicate de imagine?
Medicii generaliști și specialiștii citează de obicei cererea pacientului de examinări senzoriale. De fapt, sondajul efectuat de Fundația Bertelsmann pe mai mult de 1000 de germani arată că majoritatea dintre ei sunt de părere că radiografiile, computerul sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru a detecta cauza durerii lor - în consecință, 60% se așteaptă să fie radiografiate cât mai repede posibil. Cu toate acestea, nu pare să fie cazul în care solicită cu voce tare un astfel de diagnostic în timpul consultației: cel puțin trei sferturi dintre respondenți au declarat că doar medicul a fost inițiatorul înregistrărilor de imagine. În plus, există stimulentele false stabilite de sistemul de remunerare: Oricine a cumpărat un aparat de raze X sau RMN scump îl folosește și el, spune Volbracht.
Ce trebuie îmbunătățit?
Spre deosebire de metodele imagistice mai scumpe, conversația medic-pacient nu este suficient remunerată, a criticat Societatea Germană de Ortopedie și Chirurgie Traumatică la congresul anual din octombrie. Experții de acolo au fost, de asemenea, de acord: interogarea de către pacient a unui expert și examinarea fizică adecvată trebuie să fie în prim plan în diagnosticul inițial al problemelor de spate: „Un cuvânt spune mai mult de 1000 de imagini” a fost titlul prelegerii de specialitate privind diagnosticul inteligent de către un expert de vârf pe această temă.