Când depresia nu se întâmplă singură CNRS Le journal
Ești aici
Cifra nu este surprinzătoare și oferă o idee clară asupra amplorii fenomenului: în medie, 25% dintre pacienții internați pentru o problemă generală de sănătate au și simptome depresive. „Dacă suntem de partea persoanelor urmărite pentru depresie, studiile arată că 35 până la 50% dintre aceștia suferă de o altă boală”, adaugă Bruno Aouizerate, psihiatru la spitalul Charles Perrens din Bordeaux și cercetător la laboratorul NutriNeuro. Astfel, nu este neobișnuit să vezi depresie și obezitate, depresie și diabet, depresie și accident vascular cerebral, depresie și Parkinson, depresie și durere cronică asociate ... Fără a ști întotdeauna care tulburare o cauzează pe cealaltă.
„Cu cât cercetările progresează, cu atât se pare că avem de-a face cu un fenomen cu două sensuri”, spune Pierre-Alexis Geoffroy, psihiatru la spitalul Bichat din Paris și cercetător la laboratorul Neurodiderot. Știm că o persoană deprimată va fi mai predispusă la complicații de sănătate; depresia se caracterizează de fapt printr-un stres oxidativ mai mare și un câmp inflamator, adesea agravat de faptul că un subiect deprimat va avea comportamente mai riscante - consumul de tutun sau mai mult alcool, recurgerea mai puțin la medicamentul de prevenire (teste de sânge, screening pentru sân sau cancer de colon).
Dimpotrivă, este posibil ca depresia să apară și în urma unei alte patologii: poate fi consecința bolii cauzate de boală și a ceea ce implică aceasta (efecte secundare fizice, tratament greoi etc.) sau chiar constituie un simptom al patologiei ca atare, după cum se arată în descoperirile recente privind boala Parkinson și demonstrația de către cercetători a căilor biologice comune cu depresia (vezi mai jos). „Depresia care apare pentru prima dată la un subiect vârstnic poate fi vestitorul unei boli neurologice degenerative”, își amintește Pierre-Alexis Geoffroy.
Coexistența depresiei și a altei boli nu este doar un puzzle pentru cercetători, ci reprezintă o adevărată provocare pentru medici în diagnosticul și tratamentul pacienților. „Din punctul de vedere al psihiatrului care sunt, această co-apariție, dacă nu este identificată, poate compromite managementul pacienților depresivi și poate face ineficiente tratamentele standard împotriva depresiei”, subliniază Bruno Aouizerate, care indică pericolul pacientul dezvoltă depresie recurentă sau chiar cronică. La fel, pacienții cu tulburări fizice, ale căror tulburări depresive nu au fost diagnosticate și gestionate, riscă să răspundă mai puțin bine la tratament și să vadă boala lor progresează nefavorabil. O statistică, printre multe altele, ar trebui să alerteze: o persoană cu inimă deprimată are un risc de deces de 3,5 ori mai mare decât o persoană cu inimă deprimată.
Durerea se implică
„Există o legătură foarte puternică între durere și depresie”, spune Ipek Yalcin, neurolog în cadrul Institutului de Neuroștiințe Celulare și Integrative1 (Inci) din Strasbourg și specialist în durere. Se estimează că 50% dintre pacienții cu dureri cronice dezvoltă anxietate sau tulburări depresive, cifră care crește la 80% dacă vizăm persoanele cu fibromialgie, durerea musculo-scheletală generalizată. „Studiile la animale din ultimii zece ani au arătat lumina asupra acestei legături dintre durere și depresie. „La șoarecii cu sciatică persistentă, vedem că structura și funcția creierului se schimbă în doar câteva săptămâni, iar comportamentele anxietate-depresive se impun”, spune cercetătorul.