Modul în care chirurgia bariatrică restabilește secreția de insulină este o descoperire importantă pentru
Chirurgia bariatrică este un tratament eficient pentru obezitatea severă, dar îmbunătățește și comorbiditățile asociate, inclusiv diabetul de tip 2 (T2DM). Anumite tehnici chirurgicale au capacitatea de a normaliza nivelul zahărului din sânge la pacienții cu diabet sever în câteva zile, indiferent de pierderea în greutate. Acest efect acut al intervenției chirurgicale se explică prin restabilirea deficitului de secreție de insulină înainte de operație la acești pacienți. Mecanismele de bază sunt slab înțelese. O semnătură moleculară a acestei reparații este totuși observată după intervenția chirurgicală bariatrică atât în sângele circulant al unui model de șoarece diabetic, cât și la pacienții T2DM al căror zahăr din sânge a revenit la normal. Acestea sunt concluziile studiului condus de prof. Fabrizio Andreelli (Universitatea Sorbona/Inserm/Spitalul AP-HP Pitié-Salpêtrière) publicat în EBioMedicine pe 30 iulie 2020 și care corespunde lucrării de teză a dr. Chloé Amouyal.
Diabetul de tip 2 (T2DM) este o patologie din ce în ce mai frecventă, a cărei gestionare este complexă. Această patologie, a cărei dezvoltare este paralelă cu cea a obezității, implică în esență o reducere a secreției de insulină endogenă, care rămâne dificil de îmbunătățit. Astfel, în ciuda unui grup destul de mare de terapii hipoglicemiante (capabile să scadă glicemia), mulți pacienți rămân dezechilibrați. Găsirea de noi tratamente pentru îmbunătățirea echilibrului diabetului pe termen lung și, în special, a secreției de insulină este un obiectiv important în diabetologie.
Încă din anii 1990, s-a dovedit că un tip de chirurgie bariatrică, bypass gastric conform metodei Roux-en-Y sau RYGBP (o tehnică care exclude cea mai mare parte a stomacului, duodenului și jejunului proximal al circuitului alimentar) ar putea în câteva zile, înainte de orice pierdere semnificativă în greutate, să îmbunătățească sau chiar să elimine T2DM. Acest efect acut al RYGBP asupra glicemiei nu se regăsește în tehnicile fără modificări anatomice ale intestinului (cum ar fi banda gastrică), ceea ce sugerează că instalarea chirurgicală efectuată în timpul RYGBP are efecte specifice asupra secreției de insulină, indiferent de pierderea în greutate.
Pentru a înțelege modul în care secreția de insulină a fost restaurată prin intervenția chirurgicală bariatrică, cercetătorii au analizat modificările glicemiei și ale secreției de insulină într-un model adecvat de șoarece.
Pe cât de interesant este, în mod surprinzător, echipa a descoperit că, în acest model, diabetul a dispărut postoperator, în ciuda persistenței obezității datorită creșterii cantității de insulină din insulele pancreatice (celulele pancreasului care produc insulină) și a unei îmbunătățiri semnificative a secreția de insulină. Aceste rezultate au arătat astfel in vivo și in vitro o îmbunătățire a funcționalității insulelor pancreatice.