Când durerea osoasă la un copil dezvăluie scorbut; Realități biomedicale
Pediatrii spitalului parizian raportează trei cazuri de scorbut în copilărie, observat în decurs de un an. „Aceste cazuri privesc copiii îndrumați în 2018 către secția generală de pediatrie a spitalului Necker situat într-un cartier privilegiat din punct de vedere social din Paris”, subliniază Véronique Abadie, Nathalie Boddaert și colegii lor de pediatrie și specialiștii în imagistică pediatrică.
Aceste cazuri au fost publicate în ianuarie 2020 în revista Frontiers in Pediatrics, o oportunitate de a aminti manifestările clinice și radiologice ale acestei boli istorice uneori uitate, dar care este din nou în Franța.
Acești pacienți tineri, în vârstă de trei ani, au fost internați cu dureri osoase și deteriorare în stare generală.
Primul caz este cel al unui copil de 3 ani internat în spital pentru întârzierea creșterii, regresie în mers, tulburări alimentare și comportamentale. A fost alăptat în primele 12 luni, timp în care trecerea la laptele pentru sugari s-a dovedit nereușită. Alăptarea a fost continuată până la vârsta de 22 de luni, asociată cu o dietă nediversificată formată din fructe și produse lactate. Dezvoltarea psihomotorie a copilului a fost normală până la vârsta de 2 ani, marcată apoi de un comportament introvertit și extrem de iritabil. Dieta sa a devenit apoi din ce în ce mai selectivă. Creșterea copilului a încetinit și a fost însoțită de infecții ORL repetate. Cu o lună înainte de spitalizare, starea sa generală se deteriorase.
La internare, copilul este prosternat, subnutrit, anxios. Refuză să meargă. Dieta sa constă din pâine și brânză de capră. Examenul clinic arată diluarea excesivă a vaselor mici ale conjunctivei oculare (hiperemie conjunctivală), precum și roșeața gingiilor. Simptomele pe care medicii le atribuie unei infecții virale banale în măsura în care evaluarea biologică infecțioasă nu găsește germeni cunoscuți. Ei suspectează de fapt că copilul, care poate avea autism, poate avea cancer. De fapt, radiografiile membrelor inferioare relevă o scădere a densității minerale a osului (osteopenie difuză) asociată cu anomalii ale capătului inferior al femurului.
Cu zece zile înainte de un diagnostic clar
În același timp, medicii pediatri cercetează consecințele dietei sale hiper-restrictive, dar nu vă imaginați că aceste simptome pot fi legate de scorbut, o afecțiune legată de un deficit profund și prelungit de vitamina C. Un test de sânge pentru vitamina C arată o nivel zero. Au trecut zece zile după ce copilul a fost internat în spital înainte ca diagnosticul de scorbut să fie pus în cele din urmă. La acest copil, scorbutul este deci cauza gingivitei, a hemoragiei conjunctivale și a anomaliilor osoase.
Se administrează suplimentarea cu vitamine. Eficient rapid, permite copilului să-și recapete abilitățile motorii și starea generală bună. De fapt, diagnosticul tulburării din spectrul autist este cu siguranță exclus.
Al doilea caz descris de medicii pediatri parizieni se referă la o fetiță de 3 ani și jumătate spitalizată pentru dureri de mers. De asemenea, ea prezintă plânsuri persistente. În ciuda unei pierderi evidente a poftei de mâncare, creșterea ei este normală. Părinții nu văd tulburări alimentare restrictive. Dezvoltarea copilului este normală până la vârsta de 2 ani. Dar în ultimele șase luni, fata s-a plâns de durere la picioare. Are o șchiopătare atribuită sinovitei acute tranzitorii, inflamației frecvente a șoldului sau pur și simplu faptului că este în creștere.
Cu două luni înainte de internare, fetița a prezentat dureri la genunchiul stâng, și-a pierdut pofta de mâncare, a devenit din ce în ce mai obosită și a devenit iritabilă. Dieta sa devine din ce în ce mai selectivă, constând doar din amidon, produse lactate și pâine. Copilul mic este introvertit, anxios, plânge ușor și pare anxios imediat ce te apropii sau o atingi.