Când inima nu mai poate
Când Norbert, în vârstă de 78 de ani, merge la cumpărături, trebuie să se oprească la fiecare 100 de metri, să se sprijine de un perete sau să se așeze pentru a-și lua respirația. Și când urcă scările către apartamentul său de la etajul al doilea, tensiunea este și mai dificilă. La fel ca 5-10% dintre cei peste 75 de ani, Norbert suferă de insuficiență cardiacă, o afecțiune în care „pompa de inimă nu funcționează suficient pentru a asigura un flux suficient pentru a acoperi nevoile organismului de-a lungul vieții. Zile”, explică profesorul Richard Isnard, președintele grupul de lucru privind insuficiența cardiacă de la Societatea Franceză de Cardiologie.
În timp ce publicul larg cunoaște în general semnele infarctului miocardic sau accidentului vascular cerebral, adesea nu știu ce este insuficiența cardiacă. De fapt, „simptomele - respirația scurtă, oboseala, edemul membrelor inferioare - sunt luate prea des cu ușurință, deplânge profesorul Isnard. Un bărbat în vârstă de 70 de ani fără suflare după un efort simplu va da vina pe această dificultate, banalizând astfel semnul unei posibile probleme cardiace ”. Cu toate acestea, gestionarea timpurie a acestei boli progresive este esențială (a se vedea caseta „O boală care progresează în erupții”). De fapt, jumătate dintre pacienți mor în decurs de 5 ani de la diagnostic. Practicanții estimează că insuficiența cardiacă afectează aproximativ 1% din populație. O prevalență care crește odată cu înaintarea în vârstă, „deoarece pompa cardiacă este deteriorată odată cu trecerea timpului”, continuă profesorul Isnard. Oferind peste 150.000 de internări pe an, este principala cauză de spitalizare la adulții cu vârsta peste 65 de ani.
Consecința tuturor bolilor de inimă
Ecografia inimii, o examinare cheie
Pentru a diagnostica insuficiența cardiacă, practicienii au mai multe tehnici. Electrocardiograma oferă o primă idee, dar examinarea de referință este ecocardiografia: „Oferă multe informații despre funcționarea inimii, starea valvelor, umplerea ventriculelor, funcția de ejecție etc.”, indică profesorul. Isnard. Cu aceste indicii, uneori este posibil să se trateze ceea ce a fost identificat ca fiind cauza insuficienței. Astfel, o arteră coronariană poate fi deblocată, o valvă defectă înlocuită. Un test de sânge completează gama de examinări. Permite determinarea peptidei natriuretice (BNP), o substanță a cărei rată „crește considerabil în caz de insuficiență acută, mai puțin în insuficiență cronică”, continuă profesorul Isnard. Prima formă este mai gravă decât a doua, deoarece, chiar și în repaus, pacientul nu poate respira corect sau are o afecțiune edematoasă, care de cele mai multe ori necesită spitalizare pentru a administra tratamente de perfuzie.
Educația pacientului, o prioritate
Indiferent de etapă, insuficiența cardiacă ar trebui luată foarte în serios. Complicațiile sunt numeroase și potențial extrem de grave: tulburări ale ritmului cardiac care pot provoca moarte subită, insuficiență renală, probleme tromboembolice. Prin urmare, inițierea timpurie a tratamentului este esențială. „Managementul trebuie să se bazeze, în special, pe educația pacientului, astfel încât acesta din urmă să înțeleagă provocările tratamentului”, insistă profesorul Isnard. Din păcate, nu avem structuri suficiente pentru a găzdui toți bolnavii. Un spital care decide să înființeze un centru de educație nu primește venituri suplimentare. Cu toate acestea, la fel ca în cazul diabetului, se ridică din ce în ce mai multe voci pentru a sublinia cât de importantă este această educație a pacientului. "
Când vine vorba de mâncare, dogma dietei fără sare a fost abandonată. Evident, nu se pune problema să mănânci totul și orice. "Știm că există un risc mai mare de a avea un atac acut după consumarea unei varză murată sau a unui platou cu fructe de mare. Serviciile de urgență salută, în plus, multe insuficiențe cardiace după sărbători", subliniază profesorul Isnard. Dieta recomandată nu este complet inodoră, ci săracă în sare, în ordinea a 6g pe zi. " Pacientul este, de asemenea, invitat să mențină activitatea fizică, ceea ce este, de asemenea, esențial. „Cu cât aveți mai puțin, cu atât va fi mai scump să aveți unul. Mersul pe jos 30 de minute pe zi, fără să respiri scurt, este un obicei bun ”, spune cardiologul. În cele din urmă, vaccinarea împotriva gripei poate fi benefică, deoarece episoadele de infecție pot duce la apariții.