Când inima rămâne fără putere
04.03.2019 | 07:58 | de Hellin Jankowski, Die Presse
Johann Seydl deschide ușa uneia dintre serele sale în care spanacul crește în prezent. În curând vrea să treacă la castravete - din motive de temperatură. „Salata are nevoie de ea caldă, spanacului nu-i pasă de frig - la fel ca mine”, spune tânărul de 55 de ani, apucându-și pe piept dezinvolt. Acolo unde este inima lui. „Umorul meu mă încălzește din interior”, spune el. Nu este o chestiune firească în istoria lui Seydl.
„Acum zece ani nu m-aș fi gândit niciodată că aș putea vreodată să lucrez sau să râd din nou”, recunoaște el. „A fost dificil să respir, am dormit așezat, pentru că simțeam că mă sufoc când stăteam întins.” Tatăl unui fiu a luat din ce în ce mai mult timp pentru a urca scările - fiecare pașă a fost întreruptă. „Mâinile, brațele și picioarele s-au umflat. Dacă te-ai apăsat de el, a rămas o impresie ”, spune el despre lichidul care a fost blocat în vase. „Nu am mai fost la medic de mult timp”, spune el, „căruia îi place să vadă un doctor?”
În iunie 2009, starea lui Seydl s-a deteriorat rapid. „Plămânii aveau 70 la sută plini de apă - în loc de 85 cântăream 105 kilograme.” Presiunea pe piept a crescut, aerul mai puțin, oboseala mai mult: „Pe măsură ce se apropia un tur cu motocicletele, m-am examinat pe mine”. Ieșirea planificată a devenit o intrare în spital. „Inima a fost mărită, supapele nu s-au închis corect”, a fost constatarea. „Nu voi uita ultrasunetele: nu puteai vedea nicio valvă cardiacă, ci doar sânge sălbatic”, își amintește soția lui Seydl, Barbara.
Camera stângă sau dreaptă. „Insuficiența cardiacă începe de obicei insidios și, prin urmare, rămâne adesea nedetectată mult timp”, spune cardiologul Peter Schmid. „Se manifestă inițial prin oboseală și o ușoară senzație de slăbiciune; Principalul său simptom este insuficiența respirației: mai întâi în timpul efortului fizic mai mare, apoi, de asemenea, atunci când urcați scările, mergeți pe nivel și, în cele din urmă, când vă odihniți. ”Motivul este o funcție de pompare restricționată a ventriculului stâng sau drept:„ Ventriculul stâng nu pompează corect - ce apare frecvent - sângele se acumulează în fața plămânilor, ceea ce înseamnă că organismul nu este alimentat în mod adecvat cu oxigen ”, explică Schmid -„ o afecțiune care poate pune viața în pericol ”. Cu performanțe reduse în ventriculul drept, „sângele se acumulează în vase, ceea ce poate duce la o mărire a ficatului, splinei, ventriculului drept, apariția venelor în gât și picioare și picioare umflate”.
Cele mai frecvente cauze includ atacuri de cord, calcificarea arterelor coronare, defecte ale valvei cardiace și hipertensiune arterială netratată. „Nivelurile ridicate de colesterol, diabetul zaharat, obezitatea, inactivitatea și fumatul promovează boala”, spune Schmid. Cei care duc o viață sportivă combinată cu o dietă echilibrată și au o greutate normală sunt mai puțin afectați, potrivit fostului director medical al centrului de reabilitare Bad Schallerbach.
Persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt considerate a fi deosebit de expuse riscului, motiv pentru care cardiologul din Innsbruck, Gerhard Pölzl, a numit recent insuficiența cardiacă „epidemia secolului 21”. O constatare cu care Martin Frömmel, internist și cardiolog la Spitalul Göttlicher Heiland din Viena, este de acord cu: „Boala nu este nouă, dar, pe măsură ce societatea îmbătrânește, tot mai mulți oameni suferă de ea.” În prezent, aproximativ 400.000 de persoane din Austria sunt afectate a ieșit.
„Dacă este diagnosticată insuficiența cardiacă, primul lucru de făcut este să-l usucăm pe pacient”, spune Frömmel. Acest lucru se face prin diuretice, medicamente care stimulează rinichii, astfel încât să fie excretat mai mult lichid. „Acest lucru reduce acumularea de apă în plămâni, abdomen și picioare și inima este ușurată.” Dacă pacientul este „uscat”, începe întărirea medicamentului a mușchilor inimii: „De obicei este prescris un inhibitor ECA, care restricționează producția hormonului angiotensină II, ceea ce face ca vasele de sânge să se lărgească și tensiunea arterială să scadă din nou. ”Blocanții receptorilor beta, care protejează inima împotriva hormonilor de stres precum adrenalina și, astfel, scad tensiunea arterială, au, de asemenea, un efect de scădere a tensiunii arteriale.
eroare în sistem. „Pacienții au nevoie de multă răbdare”, subliniază Frömmel. „Poate dura luni întregi pentru a găsi doza corectă. În plus, cei afectați se simt de obicei mai epuizați la început decât fără medicamente, deoarece scad de la tensiunea arterială extrem de mare la cea normală - o afecțiune cu care nu mai sunt obișnuiți. "
O altă dificultate: „Pacienții sunt abia la început în spital, unde se află sub supravegherea medicilor, înapoi în propriii patru pereți, unii devin apoi neglijenți - nu mai calcă pe scară în fiecare zi, beau mai puțin de un litru de apă pe zi sau nu țineți un jurnal al tensiunii arteriale. Mediul pacientului joacă un rol important aici, deoarece sistemul îi lasă adesea în pace ”.
Ceea ce se înțelege este: Deși a fost introdus un sistem de gestionare a bolilor pentru insuficiența cardiacă în Germania, nu există o rețea structurată între internarea și cabinetul privat din Austria. „Insuficiența cardiacă este un exemplu de multe eșecuri ale sistemului în sistemul de sănătate”, afirmă Frömmel. De exemplu: „Dacă un pacient se îngrașă, acesta este un semn că doza nu este corectă. Acest lucru trebuie observat de medicul de asigurări de sănătate, dar rareori, deoarece are doar câteva minute pe pacient. "
Un cerc vicios pe care proiectul „HerzMobil Tirol” își propune să îl rupă. Se bazează pe o combinație de telemonitorizare, vizite la domiciliu și formare specială, în special pentru asistente medicale, în probleme de insuficiență cardiacă. Societatea austriacă de cardiologie (ÖKG) dorește să răspundă „epidemiei de insuficiență cardiacă” cu ajutorul unui nou curriculum pentru o specializare în cardiologie pentru insuficiența cardiacă acută și cronică. „Este timpul să acordați mai multă atenție inimii”, spune Frömmel, „nicio mașină nu circulă fără motor”.
Cu Anton, care nu vrea să-i citească întregul nume în ziar, forța motrice a fost și este soția sa, Vera. Când s-a dus la medicul de familie în octombrie 2015 din cauza bronșitei, medicul a găsit fibrilație atrială: inima lui Anton bătea prea repede. „Am fost la spital, dar EKG de acolo nu a mai arătat nicio anomalie, am fost trimiși din nou.” Două săptămâni mai târziu, Anton cu greu putea respira. „Corpul lui era umflat, gâfâia, ținându-și pieptul”, spune Vera. Din nou au condus la spital, unde Anton a fost plasat într-un pat de culoar timp de două zile. „Aproape că nu s-a întâmplat nimic”, spune Vera, „doar că starea sa s-a înrăutățit vizibil”. În cele din urmă, cuplul a consultat un pneumolog în mod privat. „Și-a dat seama că principala problemă nu era plămânii, ci inima”, spune Anton - „noroc în nefericire”.
Examinările ulterioare au arătat: „Când am venit la doctorul Frömmel, el a recunoscut imediat: mi-a fost dor de un atac de cord.” Asta a fost în decembrie 2015. Anton a primit medicamente. S-au alternat faze mai bune și mai rele, săptămâni în spital cu săptămâni în propriul meu pat: „Uneori abia puteam să merg, trebuia să ne remodelăm baia pentru a putea intra cu scaunul cu rotile pentru a mă spăla. Inima îmi bătea nebunește, nu mai puteam lucra.
Șoc electric la inimă. În ianuarie 2016, medicii au decis să „oprească” inima lui Anton, după cum spune el. „În timpul cardioversiei, un defibrilator livrează un impuls curent către inimă”, explică cardiologul Frömmel. „Bătăile sale sunt întrerupte, astfel încât să își poată găsi din nou ritmul normal.” În martie și aprilie, procedura a fost repetată cu Anton, urmată de reabilitare. „De atunci, mă descurc foarte bine”, spune tânărul de 47 de ani, care își observă valorile în greutate și tensiunea arterială în fiecare zi și face controale. Și, de asemenea, merge la o plimbare cu Sfântul său Bernard de două ori pe zi: „Aș vrea să rămână așa”.
Grădinarul de salată Seydl urmărește un obiectiv similar: nu numai că plănuiește un tur cu motocicleta spre sud, dar dorește să stabilească și o „piatră de hotar”: „Vreau să fiu cel mai în vârstă din familie: bunicul meu a murit de un atac de cord la vârsta de 59 de ani, tatăl meu la 50 de ani Insuficiență cardiacă. ”Pentru a-și realiza planul, el merge acum în mod regulat la medic:„ Un medic nu este un magician, nu poate face minuni - dar dacă mă vede mai des, este posibil să nu fie necesar. ”Semnele sunt în orice caz. bine: „Cicatricea de pe inimă, un memento al măririi ei, aproape că a dispărut din nou”.
Insuficienta cardiaca este un simptom care revine la o slăbiciune a mușchiului inimii și apare de obicei de la vârsta de 50 de ani. Deoarece corpul și organele nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge, există o lipsă de oxigen și substanțe nutritive. Cei afectați devin obosiți și lipsesc de respirație, lichidele se adună în organism, iar speranța de viață este redusă.
În sistolică Cu insuficiența cardiacă, inima slăbită nu se mai contractă ca de obicei, ceea ce înseamnă că pompează mai puțin sânge bogat în oxigen în corp. O inimă sănătoasă evacuează între 60 și 70 la sută din cantitatea de sânge absorbită pe fiecare bătăi de inimă, în insuficiența cardiacă severă doar cu 30 la sută sau mai puțin.
În diastolic Insuficiența cardiacă este capacitatea inimii de a lua sânge. Ventriculul stâng nu se extinde suficient și, prin urmare, se umple cu mai puțin sânge. Din acest motiv, mai puțin sânge este evacuat în circulație. O parte din sânge rămâne în atriu și, în cel mai rău caz, se poate întoarce în vasele pulmonare.