Când mâncarea devine tortură - SWR2
Noi terapii pentru anorexie
Anorexia este una dintre cele mai periculoase și grave boli mintale. Cei afectați suferă de obicei de o afectare a percepției de sine: în ciuda faptului că sunt subponderali, ei se percep prea grași. Așa că încearcă în continuare să piardă în greutate. Fiecare al cincilea bolnav se înfometează de sine și numărul deceselor crește. Fetele tinere cu vârsta cuprinsă între 11 și 17 ani sunt afectate în mod deosebit, dar băieții și adulții au tot mai multe șanse de a dezvolta anorexie. Sunt solicitate forme noi și eficiente de terapie.
Cel mai adesea, o dietă care scapă de sub control este primul pas în anorexie. Nu există cifre clare, dar se presupune că 800.000 de persoane din Germania sunt anorexice, 95% dintre ele fiind femei. Majoritatea oamenilor sunt adolescenți, dar boala poate apărea la adulți sau înainte de pubertate. Și, de obicei, întâlnește oameni populari bine integrați, care au un lucru în comun: sunt ambițioși și foarte disciplinați.
Unul din cinci moare
Douăzeci la sută dintre cei cu anorexie mor într-o moarte dureroasă. Fie prin insuficiență multiplă a organelor ca urmare a malnutriției lor, prin moarte subită cardiacă, fie pur și simplu prin moartea în mod conștient de foame. Medicii precum profesorul Stephan Zipfel caută, prin urmare, noi terapii mai eficiente pentru pacienții cu anorexie. Zipfel este directorul medical al Departamentului de Medicină Psihosomatică și Psihoterapie de la Spitalul Universitar din Tübingen. În 2013 a condus un amplu studiu care a examinat trei metode diferite de psihoterapie ambulatorie în zece clinici universitare pentru eficacitatea lor: Studiul se numește ANTOP, care înseamnă „Tratamentul anorexiei nervoase a pacienților” și se ocupă cu programele de terapie pentru pacienții ambulatori care suferiți de anorexie.
Cei 240 de pacienți au fost împărțiți în mod aleatoriu în trei grupuri, care au fost tratați cu diferite terapii. Mediziner Zipfel vorbește despre terapie slabă: pe de o parte, există psihoterapia standard, care a fost cunoscută anterior ca îngrijirea standard pentru persoanele anorexice. Nucleul său este o terapie de vorbire care a fost efectuată în strânsă cooperare cu medicii generaliști respectivi. Psihoterapia psihodinamică focală și terapia cognitiv-comportamentală, special dezvoltate pentru tratamentele ambulatorii, care se ocupă și de imaginea corporală și relațiile pacientului, au fost noi.
Succes pe termen lung
Un sfert dintre pacienți au oprit tratamentul prematur. Cu celelalte terapii, toate cele trei terapii au avut succes - cel puțin în ceea ce privește creșterea în greutate după 10 luni. În medie, fiecare pacient a câștigat puțin sub 4 kilograme. Cu toate acestea, cele două noi forme de terapie au prezentat avantaje în comparație cu psihoterapia standard: Pacienții cu terapie orientată spre comportament s-au îngrășat deosebit de repede. Pe termen lung, însă, terapia orientată psihodinamic a avut cel mai mare succes, deoarece o treime dintre pacienți nu mai prezentau simptome ale unei tulburări de alimentație la un an după terminarea terapiei.
Psihoterapia psihodinamică focală caută cauzele care stau la baza tulburării alimentare. Ajungi la fundul conflictelor interioare și al declanșatorilor emoționali ai bolii. Cu aceste cunoștințe, anorexicii sunt apoi pregătiți special pentru viața de zi cu zi după terminarea terapiei. Deoarece aproximativ 100 de medici și terapeuți au participat la studiu, noile forme de terapie s-au răspândit deja, spune directorul de studiu Zipfel.
Băiete, mănâncă ceva
La vârsta de 47 de ani, jurnalistul sportiv Christian Frommert se încadrează în mod clar în afara normelor persoanelor anorexice. La urma urmei, în medie doar una din doisprezece persoane cu boala este de sex masculin. Cu toate acestea, anorexia nervoasă a fost diagnosticată tot mai des la băieți și bărbați în ultimii ani. Astăzi și voi sunteți sub presiune pentru a avea un corp subțire și bine tonifiat pentru a avea succes în viața dvs. privată și profesională. Christian Frommert a intrat în anorexie când avea peste 40 de ani. A scris o carte despre istoria sa. Ei spun: „Atunci mănâncă ceva”.
Persoanele cu anorexie suferă de tulburări de conștientizare de sine numite tulburări de schemă corporală. În ciuda faptului că sunt subponderali, ei simt că sunt prea grase. În terapie, cei afectați învață să-și evalueze din nou realist corpurile. Profesorul Stephan Zipfel explică faptul că este, prin urmare, parte a standardului utilizarea terapiei cu oglindă pentru a obișnui încet pacienții să permită formarea corpului lor.
Copii anorexici
Este înfricoșător faptul că cei afectați sunt din ce în ce mai tineri. Directorul Clinicii de Psihiatrie, Psihosomatică și Psihoterapie pentru Copii și Adolescenți din Aachen, profesorul Beate Herpertz-Dahlmann, relatează că tot mai mulți copii prezintă simptome de anorexie cu mult înainte de pubertate.
Consecințele fizice ale anorexiei sunt foarte grave, în special la copiii mai mici. Herpertz-Dahlmann și echipa ei au descoperit într-un nou studiu că anorexia are efecte semnificativ mai grave asupra pacienților sub 14 ani decât asupra celor care sunt deja prin pubertate. Pe de o parte, copiii afectați încetează să crească și creierul nu se dezvoltă mai mult odată cu înaintarea în vârstă.
Cauzele anorexiei nu sunt încă identificate clar. Terapeuții presupun că mai mulți factori funcționează împreună. Pe de o parte, există situația familială sau de relație a celor afectați, dar și adaptarea la idealul subțire predominant. Există, de asemenea, o dispoziție genetică care favorizează anorexia. Herpertz-Dahlmann consideră chiar că aceasta este cea mai importantă cauză. Ea subliniază acest lucru mai ales atunci când părinții vin la ea cu sentimente de vinovăție pentru boala copilului lor.
Gene și mediu
Un consorțiu global de medici și terapeuți cercetează în prezent influența genelor. Cu toate acestea, nu este încă clar pe ce anume se bazează boala. Prin urmare, medicii se concentrează pe îmbunătățirea și dezvoltarea tratamentului psihoterapeutic. În așa-numitul studiu ANDI, echipa profesorului Beate Herpertz-Dahlmann a investigat dacă este posibil să se trateze copii și adolescenți, mai ales nu în regim internat, ci în regim ambulatoriu, într-o clinică de zi. Echipa medicală presupune că adolescenții vor găsi acest lucru mai puțin drastic în viață.
Unii suferinzi caută sprijin în afara terapiei și clinicii - de exemplu într-un grup de auto-ajutor. Dar construirea grupurilor de auto-ajutorare este dificilă, deoarece oamenii anorexici compară puternic. Freundeskreis Karlsruhe, o organizație de auto-ajutorare a dependenților din Karlsruhe, a aflat despre acest lucru. Gabi Thielbär, care organizează grupuri de auto-ajutorare voluntară, relatează că au încercat să-și înființeze propriul grup pentru persoanele anorexice. Dar unul a scăpat de asta relativ repede. Astăzi, anorexicii sunt integrați în celelalte grupuri de auto-ajutorare din Freundeskreis. În fiecare grup există dependenți de alcool, pilule, droguri și anorexici, deoarece în acest fel cei afectați pot face schimb de idei despre asemănările dependenței și nu sunt complet fixați pe corpul lor.
Există o lipsă de deschidere
Mulți oameni cu tulburări de alimentație și anorexici care se află încă în mijlocul luptei cu boala vin la grupurile de auto-ajutorare. Aceștia caută ajutor în afara cercului lor social, deoarece anorexia este încă un subiect mare tabu. Anorexia este predată rar în școli. Se crede că obezitatea este problema cea mai presantă. La urma urmei, între zece și douăzeci la sută din toți copiii sunt supraponderali. Dar, mai ales în cazul anorexiei, este important ca profesorii să abordeze copiii cu risc la o vârstă fragedă, subliniază terapeutul Aachen Herpertz-Dahlmann. Deoarece doar un procent din populație este anorexic la nivel național, până acum a lipsit un lobby puternic care să susțină o educație semnificativă și o prevenire timpurie, în special în școli, regretă terapeutul și subliniază că un procent din populație este afectat de 800.000 în Germania, iar anorexia este fatală din cinci cazuri.