Când o căpușă te face alergic ... la carne; Alergocircul

Contextul

Alergia alimentară este o problemă majoră de sănătate publică, care afectează atât copiii, cât și adulții, a căror prevalență este în creștere 1 .
Sfârșitul anilor 2000 a văzut descrierea unui nou tip de alergie alimentară 2, 3 .
Prezența IgE îndreptată împotriva galactozei-α-1,3 galactoză (α-Gal) a fost demonstrată la pacienții cu reacții alergice întârziate după consumul de carne 2, 3 .
Majoritatea pacienților raportează o mușcătură de căpușă înainte de apariția simptomelor 2, 3 .
S-au propus 3 mecanisme care pot fi la originea acestei reacții alergice 4:
- Prezența alergenului în saliva căpușei
- Prezența glicoproteinelor sau glicolipidelor mamifere reziduale
- Prezența microorganismelor simbiotice
În ceea ce privește simptomele clinice, acestea sunt cel mai adesea manifestări anafilactice de severitate variabilă, care pot apărea întârziate 3 până la 6 ore după consumul de carne 4 .
Această întârziere poate îngreuna diagnosticul etiologic.

Louise, 63 de ani
Văzut în consultare post-anafilaxie în mai 2015, pentru un eveniment care a avut loc cu 15 zile în urmă și a dus la 24 de ore de spitalizare.
Istorie:
- Hipercolesterolemie tratată cu statină
- Câteva episoade ușoare de urticarie generalizată, care au apărut acum 2 ani
Tablou clinic:
- 16:00: urticarie generalizată, bine tolerată
- 21:00: senzație de rău cu greață, astenie intensă, apoi pierderea cunoștinței rezultând o cădere cu rană în osul frunții drept
Masa consumată la prânz a inclus un pot-au-feu și o călugăriță.
Pacienta precizează că nu bea alcool și consumă rar carne.
Interogatoriul a găsit mai multe mușcături de căpușe în timpul activităților de drumeții în pădure.

Alergolog pneumolog (CHU Toulouse)

Vrei să ne împărtășești un tablou clinic care ți-a atras atenția?