Când o persoană care are nevoie de îngrijire are dreptul la o persoană însoțitoare drept Haufe
Persoanele care au nevoie de îngrijire depind de persoanele care le însoțesc pentru multe activități din viața de zi cu zi. Acest lucru se aplică adesea și vizitelor zilnice la medic. Timpul care trebuie luat în considerare ca concediu de îngrijire este adesea un motiv pentru disputele cu fondul de asigurări de îngrijire.
Persoanele care au nevoie de îngrijire depind de persoanele care le însoțesc pentru multe activități din viața de zi cu zi. Acest lucru se aplică adesea și vizitelor zilnice la medic. Timpul care trebuie luat în considerare deoarece concediul de îngrijire nu este rareori cauza litigiilor cu fondul de îngrijire.
În cazul specific, soțul se îngrijise de soția sa bolnavă. A suferit de osteoartrita, depresie, obezitate, incontinență urinară și durere cronică. Tabloul clinic a necesitat o vizită zilnică la medic. Din cauza riscului considerabil de cădere, era necesar să fii însoțit de soț. Cu toate acestea, serviciul medical al companiei de asigurări de sănătate a refuzat să recunoască un nivel de îngrijire. Nivelul 1 de îngrijire setează unul Necesitate de îngrijire de cel puțin 90 de minute pe zi avans, inclusiv 45 de minute de întreținere de bază. Această nevoie de îngrijire nu este dată soției afectate.
Nevoile zilnice de îngrijire - vasele se calculează diferit
Atât SG-ul chemat de soție, cât și LSG responsabil în a doua instanță nu au recunoscut calculul timpului de îngrijire al companiei de asigurări de sănătate. Potrivit judecătorilor, compania de asigurări de sănătate trebuie să calculeze timpul necesar pentru îngrijire real timpul necesar care urmează să fie folosit de îngrijitor.
Conducerea la medic face parte din îngrijirea de bază
În opinia judecătorilor, compania de asigurări de sănătate ar fi trebuit să includă, de asemenea, însoțirea în timpul călătoriei la medic în raport cu perioada de îngrijire de bază. Potrivit judecătorilor, aceasta este de 6 minute pe zi. Timpul de așteptare la medic trebuie de asemenea luat în considerare, dar numai ca timp de îngrijire generală. În opinia judecătorilor, orice altceva este nerealist.
Contează și timpul de așteptare - lipsa nevoilor de îngrijire nu face nimic pentru a schimba acest lucru
Argumentul companiei de asigurări de sănătate potrivit căruia creditarea timpilor de așteptare nu era justificată, întrucât reclamantul nu a avut nevoie de îngrijire în acest timp, nu a reușit să convingă judecătorii. Îngrijitorul a făcut-o în nici un caz, în timp ce aștepta a face lucruri altfel utile. Durata timpului de așteptare este prea scurtă și prea nedeterminată pentru asta. Pentru timpul petrecut în sala de așteptare a medicului, aceasta corespunde jurisprudenței permanente a BSG (BSG, hotărârea din 06.08.1998, B 3 P 17/97 R).
Concluzie: Dacă persoanele care au nevoie de îngrijire se bazează pe ajutor și asistență atunci când vizitează un medic, timpul necesar trebuie să fie calculat pentru timpul de îngrijire, chiar dacă îngrijirea constantă nu este necesară în acest timp.
(LSG Renania-Palatinat, hotărârea din 02.02.2012, L 5 P 29/11).
Notă practică: Dacă o persoană are nevoie de îngrijire este determinată de serviciul medical al fondurilor de asigurări de sănătate sau de îngrijire pe termen lung. Prin urmare, fondul de asigurări de îngrijire pe termen lung trebuie să fie informat dacă trebuie revendicat nevoia unei persoane de îngrijire.