Când să curățați rănile și ce soluție să utilizați e-Dressing
Când să curățați rănile și ce soluție să utilizați ?
În absența țesutului necrotic, a resturilor vizibile, a țesutului devitalizat sau a infecției în patul plăgii, practica curățării sistematice a plăgii la schimbarea pansamentului este larg utilizată, dar poate întârzia vindecarea. Spălarea sau curățarea temeinică, folosind comprese de tifon, țesutul de granulare din patul plăgii poate deteriora capilarele în curs de dezvoltare și poate interfera cu creșterea fragilă a noului țesut. Organismul poate percepe acest lucru ca o nouă leziune și poate reseta răspunsul inflamator, întârziind astfel procesul de vindecare. Prin urmare, se recomandă curățarea sistematică a rănilor la schimbarea pansamentului numai în următoarele cazuri:
- Semne vizibile de infecție;
-Supurarea (care crește sarcina bacteriană pe rană și o face mai vulnerabilă la infecție);
- Contaminare evidentă cu fecale (care crește riscul de infecție);
- Resturi vizibile (pietriș sau altele).
Temperatura soluției de curățare:
Activitatea celulară este optimizată cu o temperatură stabilă de 37 ° C în rană. Folosind o soluție rece, durează până la 40 de minute până când rana revine la temperatura optimă de vindecare. În plus, reducerea temperaturii patului plăgii determină o reducere a nivelului de oxigen și a numărului de celule albe din sânge, care sunt vitale în combaterea infecțiilor. Prin urmare, prin schimbarea frecventă a pansamentului și curățarea plăgii cu o soluție rece, vindecarea poate fi întârziată. Dacă este necesară dezbridarea, asigurați-vă că temperatura soluției utilizate nu răcește inutil rana.
Soluție fiziologică sau apă de la robinet ?
În mod tradițional pentru debridare, o soluție fiziologică sterilă (0,9%) este utilizată pentru calitățile sale izotonice, adică nu întrerupe procesul normal de vindecare. Cu toate acestea, o analiză sistematică nu a constatat nicio diferență în rata infecției între rănile acute, chirurgicale sau cronice curățate cu apă de la robinet și rănile curățate cu soluție fiziologică sterilă; autorii au ajuns la concluzia că consumul de apă de la robinet este o alternativă sigură și eficientă la soluția fiziologică sterilă pentru curățarea unei plăgi.
Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă, deoarece tampoanele luate într-un mediu spitalicesc și cultivate în laborator au arătat un număr mare de bacterii în jurul și în interiorul chiuvetelor. Prin urmare, este de preferat în acest caz să se utilizeze plicuri sterile de apă sau soluție fiziologică. Dacă totuși decideți să folosiți apă de la robinet pentru a curăța rănile, este recomandabil să lăsați apa să curgă câteva secunde pentru a elimina toate impuritățile și bacteriile.
La domiciliul pacientului, dacă este necesară curățarea unei plăgi deschise, cea mai bună metodă de irigare este un duș (care poate crește și senzația de bine). Pentru rănile localizate în regiunea pelviană (de exemplu în urma unui sinus pilonidal excizat sau a unei epiziotomii), pacientul este sfătuit să se spele zilnic și după fiecare defecare, deoarece rana poate fi ușor contaminată cu materii fecale.
Pentru pacienții cu imunitate slăbită, răni diabetice, ulcer la picioare sau răni cu os sau tendon expus, este mai bine să utilizați soluții sterile mai degrabă decât apă de la robinet pentru a reduce riscul de infecție.
Detersiunea rănilor chirurgicale:
Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recomandă utilizarea unei soluții fiziologice sterile pentru curățarea rănilor chirurgicale în primele 48 de ore după procedură. Odată ce locul inciziei s-a vindecat și rana nu mai este deschisă, debridarea nu ar trebui să mai fie necesară.
Pentru a determina dacă curățarea rănilor a redus riscul de infecție, trei grupuri de pacienți au fost testați la opt zile după operație. În aceste grupuri diferite, rănile au fost 1) menținute complet uscate, 2) curățate numai cu apă de la robinet și 3) curățate cu apă de la robinet și gel de duș. Nu a fost găsită nicio infecție în niciunul dintre cele trei grupuri, iar autorii au concluzionat că majoritatea rănilor chirurgicale nu au nevoie de debridare regulată. Aceste rezultate, coroborate de un alt studiu, au condus la recomandarea de a îndepărta pansamentul la 12 ore după operație și de a face duș normal.
Cu toate acestea, în unele ocazii, cum ar fi sângerări excesive vizibile pe pansament, va fi necesară curățarea rănilor chirurgicale. Acest lucru poate fi necesar nu numai pentru a preveni îngrijorarea pacientului și a celor dragi, ci și pentru a respecta mai bine liniile de sutură și a determina cauza sângerării.
Antimicrobiene topice:
Antimicrobienele topice sunt utilizate în mod obișnuit pentru a reduce numărul de bacterii în următoarele cazuri:
- răni care ar putea adăposti un biofilm (colonie de diferite tulpini de bacterii înconjurate de un strat protector vâscos și rezistente la antibiotice sistemice);
- răni cu exces de exudat, țesut necrotic sau resturi în patul plăgii.