Când să testați diabetul gestațional
Suport științific: PD Dr. Sandra Hummel
Diabetul gestațional nu cauzează de obicei simptome tipice. Acesta este motivul pentru care toate femeile însărcinate ar trebui testate pentru diabet. Acest lucru se întâmplă de obicei în săptămâna 24-28 de sarcină și face parte din controalele preventive din timpul sarcinii. Un test de zahăr din sânge (test de toleranță la glucoză) este utilizat pentru a determina dacă sângele conține prea mult zahăr. Dacă testul depășește anumite valori limită, acesta poate fi un semn că zahărul nu este absorbit suficient în celulele corpului. Acest lucru poate indica diabetul gestațional.
La femeile cu un risc crescut de diabet, se ia o probă de sânge pentru a determina nivelul zahărului din sânge atunci când este stabilită sarcina. Acest lucru se aplică femeilor însărcinate supraponderale sau mai în vârstă, de exemplu. Dacă nu se găsesc niveluri ridicate de zahăr din sânge, se face un alt test de zahăr din sânge în săptămâna 24-28 de sarcină.
Test de toleranță la glucoză: Testul pentru diabetul gestațional
Testul de diabet gestațional, cunoscut și sub numele de testul oral de toleranță la glucoză (oGTT), măsoară cât de bine organismul poate procesa o cantitate mare de zahăr. Se efectuează utilizând un proces în 2 etape care nu prezintă niciun risc pentru bebeluș.
În primul rând, fiecărei gravide i se oferă un test preliminar (test de căutare de 50 de grame sau test de provocare a glucozei). Femeia însărcinată bea un pahar cu apă în care sunt dizolvate 50 de grame de glucoză (soluție de zahăr). Nu trebuie să fii sobru pentru a face acest lucru. După o oră, sângele dvs. este extras din vena brațului și se determină nivelul zahărului din sânge. Dacă valoarea zahărului din sânge este normală, testul s-a încheiat. Cu toate acestea, dacă o valoare a zahărului din sânge de 135 mg/dl (7,5 mmol/l) sau mai mult este măsurată în acest moment, trebuie efectuat un al doilea test mare de toleranță la glucoză. Valoarea măsurată a testului de provocare a glucozei singură nu constituie un diagnostic.
Acest pre-test nu este recomandat de asociațiile profesionale. Adesea, femeile cu diabet gestațional au niveluri ridicate de zahăr din sânge, pe care acest test nu le măsoară. Dacă acest test simplu are valori mai mari de 135 mg/dl, testul de diagnosticare (testul de toleranță la glucoză de 75 grame) trebuie totuși efectuat. De aceea, medicii recomandă adesea testul de toleranță la glucoză de 75 de grame direct.
Cum funcționează testul de diagnostic?
Pentru așa-numitul test de diagnosticare sau de mare toleranță la glucoză (75 g test de toleranță la glucoză), gravida trebuie să fie sobră, adică nu trebuie să fi mâncat nimic cu cel puțin 8 ore înainte. Mai întâi, se extrage sângele gravidei, apoi bea o soluție de zahăr care conține 75 de grame de glucoză. După 60 de minute și apoi încă 120 de minute după administrarea soluției de zahăr, sângele gravidei este extras din nou.
Diagnosticul diabetului gestațional se face atunci când unul dintre următoarele 3 niveluri de zahăr din sânge este atins sau depășit:
- Post: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
- După 1 oră: 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
- După 2 ore: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
Dacă valoarea zahărului din sânge în post este de 126 mg/dl sau valoarea zahărului din sânge după 2 ore este de 200 mg/dl, aceasta nu este denumită diabet gestațional. Este atunci un caz de diabet care a apărut în timpul sarcinii.
Dacă este diagnosticat diabetul gestațional, trebuie făcută ajustarea metabolică. O schimbare a dietei este de obicei suficientă pentru aceasta.
Testul de toleranță la glucoză este plătit de asigurările de sănătate?
În mod normal, doar testul de 50 g este plătit de compania de asigurări de sănătate. Dacă testul simplu de screening are ca rezultat valori peste 135 mg/dl, testul de diagnostic ulterior (75 g test de toleranță la glucoză) va fi rambursat de către compania de asigurări de sănătate. Mulți medici recomandă în primul rând testul fiabil de 75 g între săptămâna 24 și 28 de sarcină, care este permis după ce femeia însărcinată a fost informată în consecință. Atunci nu va fi rambursat de asigurarea de sănătate.
Cum se testează la femeile cu risc crescut de diabet?
Într-un interviu, medicul va verifica dacă există un risc crescut de diabet, dacă este stabilită sarcina. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă sunteți supraponderal, dacă sunteți mai în vârstă când rămâneți gravidă sau dacă ați avut diabet gestațional.
Dacă există un risc crescut, trebuie efectuat un test de zahăr din sânge în primul trimestru de sarcină, adică la începutul sarcinii. Pentru a face acest lucru, gravida este sobră, adică nu trebuie să fi mâncat nimic cu cel puțin 8 ore înainte, sângele este luat din vena brațului și se determină nivelul zahărului din sânge.
Dacă valoarea zahărului din sânge este mai mare de 92 mg/dl (5,1 mmol/l), trebuie efectuată a doua măsurare în ziua următoare. Dacă rezultatul este între 92 mg/dl (5,1 mmol/l) și 125 mg/dl (6,9 mmol/l), diagnosticul de diabet gestațional este confirmat. Dacă valoarea este mai mică, se efectuează din nou un test de zahăr (test de toleranță la glucoză) între săptămâna 24 și 27 de sarcină.
Valori mai mari sau egale cu 126 mg/dl (7,0 mmol/l) erau deja diabet înainte de sarcină.
Alternativ, se poate determina așa-numita valoare a zahărului din sânge pe termen lung (valoarea HbA1c). Această valoare (cunoscută și ca memorie pe termen lung a zahărului din sânge) relevă dacă zahărul din sânge a fost prea mare în ultimele 6-8 săptămâni. La persoanele sănătoase, fără o tulburare a metabolismului zahărului, este de aproximativ 5%.
Dacă se atinge o valoare de până la 5,8 la sută în timpul măsurării, glicemia este determinată din nou în ziua următoare într-o stare goală, luând sânge pentru a exclude diabetul gestațional. Dacă se măsoară valorile HbA1C cuprinse între 5,9 și 6,4 procente, se efectuează un test de toleranță la glucoză pentru a confirma sau infirma suspiciunea de diabet gestațional.
Cu o valoare HbA1C de 6,5%, diabetul era deja prezent înainte de sarcină.