Când se introduce un stent după un atac de cord
Stentul asigură un flux sanguin permanent în artera îngustată
Infarctul este încă una dintre cele mai frecvente cauze de deces. Bărbații au, în general, mai multe șanse de a avea atacuri de cord decât femeile. În cazul unui infarct, există o reducere severă, de obicei completă a fluxului sanguin într-o zonă a mușchilor inimii. În cele mai multe cazuri, această tulburare circulatorie rezultă dintr-o arteră coronariană blocată cauzată de un cheag de sânge. În cazul unui pacient cu infarct, este important să se restabilească fluxul de sânge prin artera coronară blocată cât mai curând posibil. Pentru a asigura fluxul sanguin pe termen lung prin această arteră, se utilizează un stent pentru a-l lărgi permanent. Stentul este un implant care este plasat pe pereții interiori ai arterei îngustate. Servește ca suport pentru peretele arterei.
Ateroscleroza și infarctul
Sub termenul de arterioscleroză, medicii înțeleg constricția arterială datorată depunerilor, așa-numitele plăci. Un cheag de sânge acolo poate bloca artera. Blocajul poate apărea la locul unei plăci deteriorate sau cheagul poate fi transportat cu fluxul sanguin. În acest caz, cheagul se atașează de punctul îngust al unei artere și îl închide. Dacă o arteră coronariană este blocată, pacientul suferă un atac de cord.
De ce este periculos atacul de cord?
Nerespectarea promptă a unui pacient cu infarct duce rapid la moartea țesutului cardiac. Țesutul cardiac depinde de o cantitate constantă de nutrienți și oxigen. Nutrienții și oxigenul ajung în celulele inimii prin sânge. Dacă această alimentare este întreruptă de o arteră coronară închisă, acest lucru duce la moartea masivă a țesutului cardiac într-un timp foarte scurt. Cu cât vasul închis este mai mare, cu atât atacul de cord este mai sever. În cursul unui atac de cord, pacientul poate suferi un colaps al sistemului circulator, deoarece circulația sângelui în organism nu mai este garantată. Capacitatea de pompare a inimii nu mai este suficientă pentru a menține circulația stabilă. După un timp scurt, moartea mușchilor inimii duce în multe cazuri la stop cardiac datorat fibrilației ventriculare (aritmie cardiacă).
Cum se tratează un atac de cord?
Într-un atac de cord, fiecare minut contează. Cu cât durează mai mult pentru a primi tratament de urgență, cu atât mai mult țesut cardiac moare la pacient. Riscul aritmiilor cardiace care pun viața în pericol crește de la minut la minut. Medicii și paramedicii încep tratamentele imediat în ambulanță. Scopul acestor tratamente este de a curăța artera coronară închisă cât mai repede posibil, astfel încât inima să fie alimentată din nou cu suficient oxigen și substanțe nutritive. În acest scop, medicii administrează medicamente speciale care dizolvă cheagul de sânge în artera coronară. Pacientul este alimentat cu oxigen și este pregătit pentru alte măsuri în spital. Măsurile de acolo iau forma tratamentului cu cateter și introducerea unui stent în artera ocluzată. Aceste măsuri moderne de urgență au înlocuit aproape operația de bypass necesară anterior.
Următorul pas în tratament: PCI
La sosirea la spital, pacientul este dus imediat la un laborator de cateterism cardiac. Acolo medicii efectuează așa-numita PCI (intervenție coronariană percutanată). Acesta este un tratament special în care un cateter cardiac este introdus în vasele de sânge prin inghinele pacientului. Medicul folosește cateterul pentru a penetra artera coronară ocluzată. Vasul de sânge este apoi lărgit cu ajutorul unui balon. În majoritatea cazurilor, medicii introduc un stent în vas, astfel încât vasul să nu se închidă din nou. Acest tratament este nedureros pentru pacient. I se administrează un anestezic local în punctul în care este introdus cateterul. Acest acces este plasat pe artera principală în zona inghinală sau pe braț.
Cum este plasat un stent în vasul de sânge?
La începutul PCI, medicii injectează substanțe de contrast în vasele cardiace pentru a putea înregistra situația exactă în vasul de sânge îngust prin intermediul razelor X. Cu aceste imagini, medicii pot selecta stentul potrivit pentru pacient. În plus, medicii verifică întregul proces PCI pe ecranul cu raze X. Odată ce a fost selectat stentul adecvat, acesta este introdus în arteră prin accesul cateterului. Stentul înconjoară balonul menționat anterior la capătul tubului. De îndată ce balonul a atins punctul îngust al navei, acesta este umflat sub presiune ridicată. Aceasta lărgește constricția și, în același timp, așează stentul pe pereții interiori ai arterei. Când balonul este umflat, stentul se desfășoară. Din acest moment, implantul stent previne o ocluzie vasculară reînnoită.
Când are sens să plasați un stent?
Implantarea de stent este astăzi unul dintre tratamentele standard pentru un atac de cord. Amplasarea unui stent este necesară atunci când există riscul ca arterele să fie blocate din nou după expansiune. În zilele noastre, stenturile sunt, de asemenea, utilizate înainte de apariția unui atac de cord la pacient. Această măsură este indicată în cazul constricțiilor arteriale, care, în cursul ulterior, pot duce la tulburări circulatorii, un accident vascular cerebral sau un atac de cord. În vremurile anterioare, implantarea stentului era doar una dintre măsurile de urgență în cazul unui infarct. În zilele noastre, stenturile sunt considerate o măsură utilă pentru a preveni în prealabil un atac de cord. Dacă un pacient prezintă constricție arterială semnificativă, stentul este o măsură eficientă. Stentul previne închiderea acestor artere dacă vasele de sânge sunt îngustate. Un atac de cord poate fi prevenit în mod eficient în acest fel.
Când poate părăsi pacientul spitalul după implantarea stentului?
Implantarea stentului este o procedură ușoară. Pacientul se recuperează relativ repede după măsura tratamentului. Când poate părăsi spitalul după plasarea stentului depinde de gravitatea infarctului. Medicii recomandă o reabilitare extinsă după terminarea tratamentului cu infarct.
Există riscuri de la un stent?
Medicii consideră că riscurile reprezentate de un stent sunt minime. În cazuri rare, complicațiile pot apărea cu PCI. De exemplu, este posibil ca un cheag de sânge să fie împins și mai adânc în arteră de către cateter. Umflarea balonului poate provoca un alt infarct. În trecut, stenturile cauzau uneori cicatrici în vasul de sânge. În timp, acest lucru a dus la o îngustare reînnoită a arterei. În zilele noastre, medicii folosesc stenturi care sunt acoperite cu un medicament atunci când este necesar. Aceste stenturi împiedică formarea țesutului cicatricial. Pentru a preveni formarea unui cheag de sânge în stent, pacientul trebuie să ia medicamente pentru diluarea sângelui după implantarea stentului.