Când sistemul digestiv lovește - nutriția clinică a bolilor ficatului,
Noua linie directoare DGEM „Nutriția clinică în gastroenterologie”
Una dintre noile linii directoare DGEM pentru nutriția clinică (enterală și parenterală) se referă la bolile gastroenterologice. Partea 1 se referă la boli hepatice cronice, cum ar fi insuficiența hepatică acută, ficatul gras, ciroza hepatică, bolile hepatice legate de dietă, ficatul transplantat și ficatul operat. Partea 2 se referă la pancreas și la inflamația acută și cronică a acestui organ (pancreatită). Partea 3 se referă la terapia nutrițională adecvată pentru pacienții adulți cu insuficiență cronică a intestinului și sindrom de intestin scurt. Partea 4 tratează importanța dietei în dezvoltarea și tratamentul bolilor inflamatorii intestinale (IBD). Ofițerul de orientare este prof. Stephan C. Bischoff, prim-vicepreședinte DGEM.
Scopul terapiei nutriționale pentru toate aceste boli este de a corecta o malnutriție existentă pentru a susține un curs pozitiv al bolii de bază.
Dacă ficatul este bolnav, metabolismul funcționează doar într-o măsură limitată. Corpul nu mai este alimentat în mod adecvat cu substanțe nutritive, suferă de malnutriție. Acest lucru are un impact negativ asupra evoluției bolii hepatice. Pentru a contracara acest lucru este necesară o terapie nutrițională corectă. Noua orientare oferă recomandări specifice pentru fiecare tablou clinic.
Pancreatita acută și cronică
În cazul inflamației acute și cronice severe a pancreasului (pancreatită), există o scădere a aportului alimentar din cauza durerii. Din acest motiv și pentru că necesarul de energie este crescut de boală, există o insuficiență de nutrienți, lichide și electroliți. Și aici, ghidul oferă recomandări pentru terapia nutrițională.
A treia parte a ghidului oferă recomandări pentru terapia nutrițională la pacienții adulți cu insuficiență intestinală. Acestea pot fi transferate copiilor doar într-o măsură limitată, deoarece au alte cauze ale bolii și deoarece dieta copilului trebuie să promoveze și dezvoltarea și creșterea.
În sindromul de intestin scurt și insuficiența cronică a intestinului, intestinul subțire nu mai poate oferi o cantitate adecvată de nutrienți cu o dietă convențională. Dieta trebuie schimbată în consecință și, în multe cazuri, cel puțin temporar enterală sau parenterală. Acesta este motivul pentru care terapia nutrițională este o parte fundamentală în tratarea insuficienței intestinale.
Ce substanțe nutritive nu mai pot fi absorbite după îndepărtarea chirurgicală a unor părți mari ale intestinului subțire (sindromul intestinului scurt) depinde de ce secțiuni ale intestinului subțire lipsesc. Prin urmare, este esențială o examinare detaliată a anatomiei restului intestinului, precum și a stării nutriționale și de hidratare înainte de începerea terapiei nutriționale.
Boală inflamatorie cronică a intestinului (IBD)
Ghidul include 24 de recomandări pentru nutriția clinică în IBD. Screening-urile pentru malnutriție, malnutriție și deficiențe de micronutrienți sunt recomandate în IBD. Recomandările includ, de exemplu, că alăptarea poate ajuta la reducerea riscului de IBD. De asemenea, ar trebui să întrebați despre alergiile și intoleranțele alimentare la pacienții cu IBD, deoarece acestea apar mai frecvent și pot fi parțial responsabile de afecțiuni gastro-intestinale. Screeningul pentru malnutriție sau malnutriție trebuie efectuat inițial în IBD și cel puțin o dată la șase luni în cursul bolii.
Terapia malnutriției dovedite la pacienții cu IBD se bazează pe sfaturi nutriționale pentru nutriție orală bazată pe nevoi și terapie nutrițională adecvată. În plus față de suplimente și înghițituri orale, nutriția enterală și parenterală este posibilă terapie suplimentară. În special la copii, nutriția enterală este, de asemenea, utilizată ca terapie primară pentru apariția acută a bolii Crohn, pentru a evita efectele nedorite ale medicamentelor. Diagnosticul nutrițional profesional, sfaturile nutriționale și nutriția enterală joacă un rol important în tratamentul IBD; pot îmbunătăți evoluția bolii și calitatea vieții.