Când stelele se transformă în operație La Presse

Gastrectomia cu mânecă verticală este una dintre cele mai frecvente operații chirurgicale bariatrice pentru a pierde în greutate sau pentru a combate diabetul de tip 2. Și a fost descoperită de un Montrealer. întâmplător!

Asta a fost în 2000. Dr. Michel Gagner era șef laparoscopic și bariatric la Spitalul Mount Sinai, New York. Tocmai începuse să opereze o pacientă obeză când avea probleme pulmonare. El a trebuit să oprească procedura în timp ce făcea primul segment al operației, îndepărtându-și o mare parte din stomac. „I-am spus pacientului că vom continua operația o dată. Dar s-a observat că slăbirea ei este fantastică! S-a descoperit apoi că gastrectomia verticală pe cont propriu era utilă în chirurgia bariatrică ”, spune chirurgul de renume mondial.

Astăzi, această procedură, recunoscută pentru simplitatea și siguranța sa, este cea mai populară operație chirurgicală de slăbire din Statele Unite. „În 2016, 60% din operațiile bariatrice au fost gastrectomii verticale”, a spus dr. Gagner, care s-a întors în Quebec după ce a petrecut 15 ani în Statele Unite. Are clinica sa privată de chirurgie bariatrică în Westmount.

„În urma procedurii, în general, pacientul pierde 70-80% din excesul de greutate și poate scădea la 50-60% după 5-10 ani.”

Gastrectomia verticală este o operație efectuată sub anestezie generală care implică îndepărtarea laparoscopică a două treimi din stomac. „Este o intervenție chirurgicală bariatrică cu cea mai mică rată de mortalitate, complicații majore și complicații nutriționale”, indică dr. Michel Gagner.

Cine o poate folosi?

Chirurgia bariatrică este acoperită de planul public, dar lista de așteptare este lungă. Pacienții care decid să intre în privat trebuie să plătească aproape 15.000 de dolari.

Aproximativ 80% dintre pacienții chirurgilor chestionați de La Presse sunt femei, în medie, cu vârsta de 40 de ani. „Chirurgia bariatrică nu este o intervenție chirurgicală estetică”, subliniază dr. Simon Chow, chirurg specializat în chirurgia bariatrică la clinica privată de chirurgie pentru slăbit din districtul Saint-Laurent. „Este o soluție chirurgicală pentru tratarea obezității, pentru a îmbunătăți starea de sănătate a pacientului. Este indicat numai pentru persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 35 (aproximativ 100 lbs peste greutatea lor normală) cu comorbidități asociate cu obezitatea. Sau cu un IMC de 30 dacă au diabet. Chirurgia este, în general, refuzată pentru persoanele cu un IMC sub 30. În aceste cazuri, încurajăm alimentația și exercițiile sănătoase în loc de intervenții chirurgicale ”, spune dr. Chow.

Impactul operațiilor stelare

Pe internet, cântăreața de muzică pop Mariah Carey a fost adesea fundul batjocurii pentru curbele sale. Dar nu suferea de obezitate severă. Cu toate acestea, diva americană a recurs la o intervenție chirurgicală bariatrică. Gazdele americane Rosie O'Donnell și Star Jones au fost, de asemenea, supuse unor proceduri similare.

„Cred că o vedetă care recurge la această intervenție chirurgicală atunci când nu suferă de obezitate morbidă are efecte negative, deoarece oferă o idee falsă a indicațiilor acestei intervenții chirurgicale”, estimează dr. Dominique Garrel, endocrinolog la CHUM.

Pe de altă parte, mediatizarea poate încuraja persoanele care suferă de obezitate să afle mai multe despre acest tratament și poate sensibiliza colectiv, notează dr. Chow, reamintind că „obezitatea este o epidemie globală”.

O soluție ușoară?

Chirurgii intervievați neagă că intervenția chirurgicală este o „soluție ușoară” sau una pasivă. Dr. Simon Chow subliniază că „operația de scădere în greutate impune pacienților să preia controlul asupra vieții lor, să se implice, să învețe să mănânce mai sănătos și să facă mișcare în mod regulat. Fără eforturile pacientului, rezultatele operației bariatrice ar fi un eșec dezamăgitor ”. Dr. Gagner adaugă "că avem rate record de obezitate în Quebec".

„Dacă nu facem nimic, acești oameni vor muri. Vor avea complicații destul de grave și asta costă scump sistemul de sănătate. ”

„La subiecții obezi care au recurs la această procedură fără a efectua un program multidisciplinar de modificări ale obiceiurilor alimentare cu cel puțin șase luni înainte de operație, observăm o recăpătare a greutății la 3-4 ani după operație”, subliniază dr. Garrel. Cercetările arată că urmărirea pe termen lung și sprijinul sunt esențiale pentru succesul operației pe termen lung, adaugă dr. Chow.

Cu toate acestea, urmărirea și sprijinul nu au loc întotdeauna, notează Josée Guérin, nutriționist-psihoterapeut specializat în tulburări de alimentație și obezitate și fondator al Clinicii psihoalimentare din Montreal. Aproape 20% din clientela sa folosește chirurgie bariatrică. Dar majoritatea își recapătă o bună parte din greutate din lipsă de pregătire și de urmărire, notează ea. „Și a ajunge cu o ceașcă de mâncare cel mult la fiecare masă pentru tot restul vieții este extrem de dificil pentru majoritatea oamenilor”, a spus ea.

Dr. Michel Gagner observă, de asemenea, lipsa resurselor. „Există o lipsă de echipe tehnice care să trateze acești pacienți înainte și după. În spitale, nu există suficienți nutriționiști, psihologi, insuficiente asistente medicale și insuficienți medici bariatrici. ”