Când virușii atacă inima în miocardită
Foto: Ingram Publishing/Getty Images
Miocardita din Berlin rămâne adesea nedetectată. Dar inflamația mușchilor poate pune viața în pericol. Cum se întâmplă și ce ajută.
Acesta este diagnosticat doar de câteva mii de ori pe an în Germania - dar numărul cazurilor nedeclarate este mult mai mare: o inflamație a miocardului, miocardita, de multe ori rămâne nedetectată, de multe ori se vindecă fără probleme ulterioare și nu trebuie neapărat să fie periculoasă. Dar dacă se face vizibilă, se recomandă prudență.
Cum se poate inflama mușchiul inimii?
Inflamația mușchilor inimii apare de obicei mai mult la vârsta mijlocie, între aproximativ 30 și 50 de ani. Există două grupuri de miocardită, după cum explică profesorul Dieter Horstkotte, director al Clinicii de Cardiologie și director medical adjunct al Centrului pentru inimă și diabet (HDZ) NRW: „Miocardita infecțioasă este cauzată de agenți patogeni precum virusuri, bacterii, paraziți și ciuperci responsabil. În miocardita neinfecțioasă mult mai rară, cauzele sunt medicamentele, toxinele sau o reacție imunitară greșită a organismului. "
De ce sistemul imunitar atacă țesutul muscular cardiac în așa-numita miocardită autoimună nu a fost clarificat în mod concludent. Cu toate acestea, se presupune că anumite structuri din mușchiul inimii sunt combătute fals de sistemul imunitar datorită asemănării lor morfologice cu particulele de virus.
De cele mai multe ori inflamația mușchilor inimii este declanșată de viruși, potrivit lui Horstkotte, de exemplu, cei care provoacă și boli respiratorii, cum ar fi gripa sau boli gastrointestinale. Acești viruși pătrund în țesutul muscular cardiac prin receptori speciali și declanșează un proces inflamator acolo.
Cum apare boala?
Inflamația mușchilor inimii nu trebuie neapărat să fie vizibilă cu semnale de avertizare clare - simptomele pot fi variate și nespecifice.
Indicațiile bolii sunt, de exemplu, oboseală constantă, o scădere generală a performanței fizice sau o inimă accelerată, împiedicarea inimii, un sentiment permanent de strângere sau presiune sau dureri toracice ocazionale. Dacă simptomele de acest tip apar într-o legătură temporală strânsă cu o infecție virală a tractului respirator sau a tractului gastro-intestinal, adică la aproximativ două săptămâni până la trei luni după o astfel de boală, aceasta poate indica miocardită.
„Dacă suferiți de o infecție care durează atipic o lungă perioadă de timp și vă simțiți permanent plictisitor și epuizat, ar trebui să consultați cu siguranță un medic”, sfătuiește Horstkotte. Același lucru se aplică dacă cineva suferă de dureri în piept sau bătăile inimii prezintă nereguli. „Acesta este întotdeauna un semnal de alarmă - o persoană sănătoasă nu își simte inima în mod normal”.
Când inflamația devine amenințătoare?
În majoritatea cazurilor, inima este afectată doar pe scurt: virusurile care cauzează inflamația sunt îndepărtate rapid din mușchiul inimii și după câteva zile inflamația este vindecată.
„Dacă ai examina inima în acest timp, ai putea vedea umflarea mușchiului inimii, un edem”, spune Horstkotte. Dar acest lucru se întâmplă rar în practică. Dacă aritmii cum ar fi extrasistole, adică bătăi cardiace suplimentare, din cauza edemului, unii pacienți nici nu ar observa acest lucru. „Alții observă ceva, dar nu se deranjează, iar alții sunt foarte îngrijorați și merg la doctor”.
Doar în aceste câteva cazuri inflamația ar fi recunoscută ca atare. Dieter Horstkotte estimează că aproximativ 95% din miocardită este un curs inofensiv, fără probleme ulterioare. Cursurile severe în care inflamația durează mai mult, umflarea mușchiului cardiac îi afectează funcția de pompare și se dezvoltă o insuficiență cardiacă pronunțată sunt mult mai rare.
Cum funcționează diagnosticul?
În EKG sau EKG pe termen lung, pot fi recunoscute tulburările de ritm; ecocardiografia (ultrasunete) prezintă o disfuncție a ventriculului stâng și o funcție de pompare afectată; Folosind imagistica prin rezonanță magnetică, modificările structurale ale mușchiului cardiac pot fi detectate cu ajutorul mijloacelor de contrast.
Testele de laborator ale probelor de sânge și țesuturi oferă, de asemenea, informații despre agentul patogen care cauzează inflamația. „Din aceasta se poate estima, de asemenea, dacă inflamația se va vindeca de la sine sau dacă are sens un tratament medicamentos specific”, spune Dieter Horstkotte.
Când este necesar tratamentul?
Dacă organismul poate canaliza virusul din mușchiul inimii, inflamația se vindecă de obicei fără probleme. Chiar și o funcție de pompare restricționată se poate regla uneori, spune Horstkotte. Inflamația poate fi tratată simptomatic cu medicamente care ajută la ameliorarea inimii; în plus, pacienții trebuie să evite efortul fizic pe durata bolii.
Dacă ECG prezintă aritmii grave, cum ar fi fibrilația cardiacă, pacientul trebuie monitorizat. Dacă performanța lor de pompare este sever restricționată, li se oferă un defibrilator extern care recunoaște funcția inimii. Implantarea permanentă a unui defibrilator intern este necesară doar dacă persistă insuficiența cardiacă. În cazuri extreme, un transplant de inimă devine necesar.
Exercițiu fizic în ciuda răcelii - există riscul miocarditei?
O răceală limitată la nas nu este cu adevărat un obstacol, spune profesorul Heribert Schunkert de la Centrul German al Inimii din München. Cu toate acestea, dacă există febră sau dureri la nivelul membrelor, cei bolnavi ar trebui să o evite cu siguranță. „Acestea sunt semne ale unei inflamații sistemice care oricum costă multă forță organismului, deoarece propriile apărări ale corpului funcționează”, explică cardiologul. Sportul înseamnă atunci stres suplimentar pentru organism - apărarea virusului poate fi slăbită și agenții patogeni se pot răspândi în alte regiuni ale corpului, cum ar fi mușchiul inimii.
Utilizarea medicamentelor pentru raceală nu reduce nici riscul miocarditei. Deoarece preparatele au doar un efect simptomatic - „Cei care le iau ar trebui să renunțe la exerciții”, sfătuiește Schunkert. Bolnavii se simțeau mai bine, dar corpul era încă stresat.
Diferite reguli se aplică cuiva care a avut inflamație a mușchilor inimii. Fundația Germană a Inimii recomandă mai întâi ca un cardiolog să verifice dacă funcția ventriculului stâng este restricționată și dacă există aritmii semnificative. Dacă progresia este simplă, fundația recomandă să începeți din nou numai după trei luni și o nouă examinare.