Când vom s; îngrijorat de sănătatea viitorului bebeluș La Presse

viitorului

Foto Martin Leblanc, arhive La Presse

Datorită îmbunătățirilor semnificative în imagistica fetală, medicii sunt acum capabili să facă tot mai multe diagnostice prenatale.

Louise Leduc
PRESA

  • & sdk = joey & u = https% 3A% 2F% 2Fwww.lapresse.ca% 2Fvivre% 2Fsante% 2F201704% 2F17% 2F01-5089075-when-we-trouble-for-the-health-of-the-future-bebe .php & display = popup & ref = plugin & src = share_button "data-network =" facebook "title =" Share on Facebook ">
  • ✓ Link copiat

Piciorul clubului. O întârziere în dezvoltarea creierului. O posibilă problemă cardiacă. În timpul sarcinii, cu îmbunătățiri clare în imagistica fetală, medicii informează viitorii părinți cu privire la orice suspiciune - care depășește cu mult doar sindromul Down - în timp ce în multe cazuri nu au nicio certitudine de oferit. Cum să supraviețuiești și să navighezi în cote? Ce știu cu adevărat medicii ?

„Un medicament al îndoielii”

La ecografia de 20 de săptămâni, medicul îi anunță Hélène, care locuiește la câteva ore de la Montreal, că băiatul ei are hidrocefalie. Copilul nu poate trăi.

Hélène * și soția ei sunt direcționați către specialiști din Montreal.

În cele trei zile care au precedat data, „am plâns toate lacrimile din corpul meu. M-am „deconectat” total de sarcina mea. Am acoperit și cercetat toate scenariile posibile. Am păstrat-o totuși. Am încheiat însă sarcina. ".

Trei zile mai târziu, Hélène și soțul ei află că a fost o greșeală: fiul lor se află într-o stare perfectă de sănătate. „Foarte repede ni s-a spus că a existat o eroare de măsurare. Cum a fost posibil acest lucru? De ce radiologul din Montreal a fost „mai bun” decât primul de la spitalul nostru regional? "

Până la naștere, va exista o îndoială. „Mathias are acum 6 ani. Capul lui este complet normal. "

Tot la a doua ecografie, medicului i s-a spus lui Ariane că ceva nu merge. „Dezvoltarea creierului fiicei noastre nu mergea bine. Nu s-a putut face un diagnostic clar, dar ni s-a spus că viața lui ar putea fi în pericol. "

Cuplul a optat pentru avort.

Limitele cunoașterii

Dr. François Audibert, șef de medicină maternă și fetală în departamentul de obstetrică și ginecologie de la Universitatea din Montreal, nu ezită să spună acest lucru. Medicina neonatală, „este un medicament al îndoielii, al incertitudinii. "

„Este, de asemenea, unul dintre domeniile rare ale medicinei din care apare alegerea dacă sau nu să ne susținem pacientul. "

Testele prenatale, continuă el, ridică steaguri, dar adesea spune foarte puțin despre gravitatea problemei suspectate. „Poate varia de la probleme foarte minore, fără niciun efect asupra calității vieții copilului nenăscut, la anomalii majore care ar putea duce la moartea [fătului]. "

Prea mulți părinți însărcinați merg de obicei cu ultrasunete în mod imprudent, crezând că este doar un test care le va permite să-și vadă bebelușul nenăscut și să știe ce gen va fi. Cel mult, ei cred că examinarea poate dezvălui semne ale unei trisomii 21.

Dar ultrasunetele sunt mult mai mult decât atât, spune dr. Audibert. De îndată ce suferim unul, punem degetul într-un angrenaj de probabilități.

Sute de diagnostice posibile pot avea ca punct de plecare ultrasunetele, notează el.

Dar dr. Audibert nu ascunde faptul că toate acestea sunt complicate și că este dificil de văzut clar. „Unele mașini sunt mai mult sau mai puțin eficiente. Uneori bebelușul se află în locul greșit. Greutatea mamei este, de asemenea, un factor: cu cât există mai multă grăsime, cu atât vă aflați mai departe de copil și cu atât mai mare este riscul că nu veți vedea o anomalie. "

Diagnostice utile, dar dificile

Diagnosticul in vitro are marele merit „de a permite tratamentul rapid al copilului care tocmai s-a născut”, explică dr. Valérie Désilets, genetician și vicepreședinte al Asociației medicilor genetici din Québec.

Imagistica fetală a făcut progrese semnificative, astfel încât specialiștii sunt mai bine echipați pentru a identifica cauzele malformațiilor sau bolilor genetice.

Cu toate acestea, la fel ca dr. Audibert, dr. Désilets observă că este uneori dificil să se ajungă la un diagnostic precis și că medicii trebuie să se ocupe de limitele cunoștințelor actuale.

„Înainte de a deveni un bebeluș de 3,5 kg, lucrurile se vor întâmpla! », Lansează ea pentru a ilustra punctul ei de vedere.

Unele patologii sunt evidente. Boala cardiacă fetală a lui Myriam a fost. După o sarcină atent monitorizată, copilul a fost îngrijit încă de la naștere. „Mulțumesc tuturor acestor lucruri”, spune Miriam, „fiul meu este în viață astăzi. "

Alte probleme sunt mult mai puțin evidente. Chiar și atunci când vine vorba de a vedea un rinichi. La fiecare ecografie, Marie-France l-a văzut pe doctor căutând al doilea rinichi al copilului ei. Nu a găsit-o niciodată, pentru că bebelușul nu avea. Chiar și asta - lipsa unui al doilea rinichi - abia după cinci zile de la naștere a putut fi confirmat fără nici o îndoială.

Pentru creier este cel mai dificil de precizat, continuă dr. Désilets. „Există o zonă gri mare acolo”, a spus ea. Acest lucru se datorează faptului că între a 20-a săptămână de gestație și naștere, creșterea creierului este intensă. Bebelușul are o capacitate de adaptare și recuperare dificil de previzionat. "

Cu alte cuvinte, creierul unui făt care nu este dezvoltat în mod adecvat la 20 de săptămâni poate, câteva săptămâni mai târziu, să fie perfect în regulă.

"Este nevoie de timp pentru a vedea cum evoluează lucrurile, pentru a vedea, de exemplu, dacă o mică mărire a ventriculului cerebral este într-adevăr o anomalie sau o variantă fără consecințe", continuă dr. Désilets. Timpul uneori funcționează împotriva copilului, deoarece incertitudinea poate fi dificilă pentru părinți. "

* Cei intervievați pentru acest raport au cerut să nu fie numiți, deoarece subiectul era la fel de delicat, pe atât de dureros.