Căptușeala uterină plană - îmbunătățește implantarea
Un embrion trebuie să aibă cele mai bune condiții pentru implantare. Pentru aceasta este necesară o bună structură a căptușelii uterine. Ce puteți face dacă membrana mucoasă este prea plată? Citiți sfaturile noastre pentru a ajuta la construirea mucoasei uterului.
Prezentare generală:
- General
- Tabel cu grosimea mucoasei în ciclu
- Ciclul și căptușeala uterină
- Studii pentru îmbunătățirea structurii membranei mucoase
- Cauzele unei căptușeli uterine plate
- Important: trei linii în ultrasunete
- Acumularea mucoasei uterine prin estrogeni
- Îmbunătățiți circulația sângelui
- Aspirină - acid acetilsalicilic
- Vitamina E și pentoxifilina
- Sildenafil (Viagra)
- Hormonul sarcinii (hCG)
- Hormon de creștere
- G-CSF (factor de stimulare a coloniei de granulocite)
- Plasma bogată în trombocite (PRP)
- Pentru FIV: Congelați mai întâi și transferați mai târziu
- Dieta și ceaiuri
- Frunze de zmeură și ceai de blană pentru femeie
- cereale pline
- L-arginină
- rezumat
- literatură
- Alte intrebari?
General
Implantarea embrionului este un proces extrem de complex, al cărui proces este doar parțial cunoscut. O receptivitate optimă a căptușelii uterine (endometru) este o condiție prealabilă pentru acest proces. În general, se presupune că membrana mucoasă trebuie să aibă o înălțime de cel puțin 7 mm înainte de ovulație pentru ca un embrion să se implanteze. În cazuri excepționale, sarcina poate apărea chiar dacă membrana mucoasă nu este la fel de mare.
De la o înălțime de 9 mm, nu ar trebui să existe nicio îmbunătățire suplimentară a implantării. Prea mult poate fi, de asemenea, rău: dacă înălțimea este mai mare de 15 mm, un polip mucos poate fi în spatele acestuia și poate împiedica chiar implantarea.
grosimea optimă a căptușelii uterine în momentul înainte de ovulație este de 9-14 milimetri.
Tabel cu grosimea mucoasei în ciclu
| Etapa membranei mucoase | Zilele ciclului | Grosimea stratului funcțional endometrial, mm |
| Sângerare | 1-2 zile - sângerare | De la 9-10 la 2 milimetri |
| 3-4 zile - regenerare | 2-5 | |
| Faza foliculară | 5-7 zile - faza foliculară timpurie | 3-7 |
| 8-10 zile - forme foliculare de conducere | 7-10 | |
| 11-14 zile imediat înainte de ovulație | 10-14 | |
| Faza luteului | 15-18 zile (devreme) | 10-16 |
| Ziua 19-23 (mediu) | 10-18 | |
| 24-27 zile (târziu) | 10-17 |
Ciclul și căptușeala uterină
Cum se comportă membrana mucoasă în ciclu poate fi văzut în această imagine. Se poate observa că foliculul permite inițial maturizării membranei mucoase prin formarea sa de estrogen. După ovulație, se adaugă hormonul luteului (progesteron), care construiește în continuare endometrul și îl pregătește pentru implantare. Se formează glande, care sunt prezentate în grafic ca canale de înfășurare. Această fază este numită apoi faza de secreție. Dacă embrionul nu se implantează, corpul galben dispare și membrana mucoasă sângerează.
Studii pentru îmbunătățirea structurii membranei mucoase
O căptușeală uterină subțire în momentul administrării HCG este asociată cu o probabilitate mai mică de sarcină decât este cazul unui endometru gros gros. Cu toate acestea, nu este atât de clar: un studiu prospectiv cuprinzător nu poate confirma această viziune simplă.
Au fost observate rate de sarcină similare pe o grosime endometrială de 7 până la 11 mm. Aceste rezultate [1] se bazează pe un număr foarte mare de studii. Acest lucru relativizează valoarea informativă a studiilor anterioare cu material numeric mai mic [2]. T. ajung la rezultate diferite.
Cauzele unei căptușeli uterine plate
De multe ori nu există nicio explicație de ce endometrul nu se construiește corect. Niveluri scăzute de estrogen ciclurile neregulate pot fi cauza mucoasei uterine subțiri. A Tratament pe termen lung cu hormoni luteali (cum ar fi „injecția de trei luni”) sunt, de asemenea, o cauză hormonală.
Nu pare la fel de pronunțat contraceptive. Dar chiar și administrarea de pastile timp de mulți ani poate duce la căptușeala uterină subțire. După Zgârieturi De asemenea, poate duce la pierderea endometrului sau cel puțin la pierderea capacității de construire optimă.
Important: trei linii în ultrasunete
De asemenea, sa subliniat în acest studiu că, după ziua administrării hCG, înălțimea membranei mucoase scade de obicei. Dacă membrana mucoasă este mai plată în ziua puncției decât era înainte de declanșarea ovulației, atunci conform rezultatelor studiului, acesta este de fapt mai mult un semn pozitiv.
Adesea, termenul „trei schimburi” este utilizat în legătură cu descoperirile cu ultrasunete. Nu este cazul, deoarece există două straturi ale endometrului, separate una de cealaltă și de mediul înconjurător de trei linii.
Dar acum la Remediile mucoasei uterine:
Acumularea mucoasei uterine prin estrogeni
Creșterea mucoasei uterului este cauzată de estrogeni, care sunt reduși de foliculii care se maturizează. Prin urmare, o căptușeală uterină subțire poate fi îmbunătățită prin administrarea de estrogeni. Cu donarea de ouă (care se știe că este interzisă în Germania!), De exemplu, endometrul destinatarului este construit cu estrogeni în primul rând pentru a putea accepta embrionul. Această procedură este, de asemenea, adesea utilizată la întoarcerea embrionilor înghețați (ciclul crion).
Administrarea suplimentară de estrogeni (sub formă de tabletă sau tencuială, mai rar decât administrarea vaginală) poate ajuta la îmbunătățirea structurii endometrului. Teoretic cel puțin, dar numeroase studii pe această temă au arătat rareori succese semnificative statistic [9, 10]. Este o terapie efectuată frecvent, cu relativ puține efecte secundare, dar și fără dovezi de eficacitate.
Îmbunătățiți circulația sângelui
În plus, există studii privind fluxul sanguin către endometru înainte și în timpul tratamentului hormonal. Acolo au găsit indicii ale unei legături între îmbunătățirea circulației sângelui și implantarea unui embrion [4, 12]. În ipoteza că o căptușeală uterină care este prea subțire se datorează fluxului sanguin insuficient, au fost încercate diferite metode de tratament:
Aspirină - acid acetilsalicilic
Aspirina ajută împotriva tuturor. Deci, desigur, împotriva căptușelii uterine prea plate. Există mii de studii pentru a îmbunătăți rata sarcinii cu aspirină, dar nimic nu a fost dovedit cu adevărat [13]. De asemenea, studiile privind îmbunătățirea înălțimii membranei mucoase nu au fost convingătoare, doar implantarea îmbunătățită și fluxul de sânge în uter putând fi demonstrat în unele studii [7].
Vitamina E și pentoxifilina
În timp ce ASA (deci ideea) creează un flux sanguin mai bun prin reducerea coagulării sângelui, vitamina E și pentoxifilina sunt capabile să extindă vasele de sânge și, prin urmare, asigură un flux sanguin mai bun către țesuturi. Nu există studii convingătoare aici, deși există rapoarte destul de interesante despre pacienți individuali și grupuri mici de pacienți [11]
Există doar rapoarte individuale privind combinația de vitamina E cu vitamina C, cel mai recent la o femeie după miomectomie [4].
Sildenafil (Viagra)
În primul studiu Viagra, au fost raportate inițial doar rezultatele a patru cazuri de testare [5]. Un studiu recent pe acest subiect a arătat o îmbunătățire semnificativă a înălțimii mucoasei și a ratei sarcinii cu un număr mai mare de pacienți [6]. Cu toate acestea, aceasta nu este o terapie stabilită cu eficacitate dovedită.
Hormonul sarcinii (hCG)
Căptușeala uterină poate recunoaște și reacționa la hormonii sarcinii prin intermediul receptorilor corespunzători. Papanikolaou și colegii săi au încercat să folosească acest lucru într-un studiu [16]: în pregătirea unui criotransfer (la femeile cu membrane mucoase repetate plate), pe lângă administrarea de estrogeni pentru a construi membrana mucoasă, au injectat 150 de unități internaționale de hCG (hormonul sarcinii) zilnic timp de o săptămână.
A existat o îmbunătățire semnificativă a înălțimii mucoasei (la un nivel scăzut) de la o medie de 5,2 milimetri la 6 milimetri, cu o creștere de 10% la mai mult de jumătate dintre femei și chiar 20% la mai mult de o treime. Interesant sigur. Cu toate acestea, nu există un studiu cunoscut care să confirme aceste rezultate.
Hormon de creștere
Hormonii de creștere (GH) au fost folosiți de mult timp în tratamentul fertilității și în special în FIV. De obicei, obiectivul este mai degrabă îmbunătățirea numărului de celule de ou la respondenții scăzuți [20]. În plus față de acest efect, unele studii (de asemenea, actuale) raportează o îmbunătățire a înălțimii mucoasei în protocolul lung [18] și în criocicluri [19].
G-CSF (factor de stimulare a coloniei de granulocite)
G-CSF este administrat ocazional pentru a îmbunătăți tulburările de implantare de natură imunologică. Dar îmbunătățiri ale înălțimii membranelor mucoase au fost descrise și după administrarea intravenoasă [17]. O nouă abordare este perfuzia intrauterină, în care G-CSF este spălat în uter. Unii l-au încercat și nu a funcționat (cu trei femei ...) [21]. Alții au depus mai mult efort în publicare (studiu randomizat și controlat, 73 de pacienți), dar nu au selectat în mod specific femeile cu membrane mucoase deosebit de plate și, prin urmare, nu au găsit nicio influență semnificativă asupra înălțimii membranei mucoase [22].
Plasma bogată în trombocite (PRP)
Un alt lucru despre irigarea uterului și raportat doar sporadic în literatură este PRP [10]. Trombocitele au un conținut ridicat de diverși factori de creștere, iar citokinele și plasma, în care sunt concentrate aceste celule, pot avea un efect local pozitiv. PRP este utilizat pentru a repara defectele țesuturilor și ca adeziv tisular, dar și aici este mai experimental și, astfel, pentru a îmbunătăți structura căptușelii uterine.
Studiul lui Chang descrie cursul a cinci femei ale căror tratamente FIV s-au datorat structurii mucoasei insuficiente (membrana mucoasă uterină prea scăzută, ce să facem? Căptușeala uterină plată - îmbunătățiți implantarea [...] Uneori, fără un motiv de înțeles, ocazional și prin operații ( Endometrul poate pierde capacitatea de a se acumula suficient.