Carcinom bazocelular (basaliom)

Carcinomul bazocelular sau basaliomul este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer de piele din lume. Degenerarea celulelor corpului rezultă din așa-numitele celule bazale ale epidermei și din anumite celule ale pielii din rădăcinile părului și se răspândește sub forma unei acumulări de celule tumorale. Deoarece carcinomul cu celule bazale poate avea inițial aceeași culoare ca și restul pielii, acest tip de cancer este, de asemenea, cunoscut sub numele de cancer de piele alb sau deschis. Locațiile preferate sunt zone expuse la soare, cum ar fi fruntea, nasul sau urechile. Deși cei afectați au în medie aproximativ 60 de ani, schimbările în activitățile de agrement, cum ar fi activitățile în aer liber sau mai multă plajă în vacanță, înseamnă că pacienții devin din ce în ce mai tineri. De regulă, un basaliom nu formează metastaze, motiv pentru care este una dintre tumorile parțial maligne. Șansele de recuperare sunt foarte bune cu un tratament în timp util.

Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Ultima actualizare: 2 aprilie 2020

Cele mai importante lucruri pe scurt

Carcinomul bazocelular sau carcinomul bazocelular este cel mai frecvent tip de cancer de piele din lume și afectează în primul rând persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Deoarece un bazaliom distruge țesutul din jur, dar practic nu formează metastaze, este considerat un tip de cancer semi-malign

Zonele preferate sunt zonele pielii care sunt expuse frecvent la soare, cum ar fi fața, gâtul și scalpul

Diagnosticul se face printr-o examinare amănunțită a pielii și a unei probe de țesut. Ulterior, începe tratamentul care, în funcție de evoluția bolii și de starea pacientului, poate fi chirurgical, non-chirurgical sau medicinal

Ce înseamnă medicina prin carcinom bazocelular?

În medicină, bazaliomul este denumit carcinom bazocelular sau cancer bazocelular pentru a sublinia că acest tip de tumoră este cu siguranță un cancer potențial agresiv. Termenul de carcinom provine din cuvântul grecesc „karkinos” care înseamnă cancer. Medicii se referă, de asemenea, la acest tip de cancer de piele drept cancer de piele alb, deoarece tumora poate avea inițial aceeași culoare cu pielea și, prin urmare, adesea rămâne nedetectată.

Carcinomul bazocelular apare din așa-numitele celule bazale ale epidermei și celulele stem din zona foliculilor de păr, adică acoperirea părului, prin care celulele din această zonă nu încetează să se împartă. Deși tumora poate crește rareori în țesutul înconjurător și poate afecta și cartilajul și oasele de acolo, rareori se instalează în alte organe, ceea ce înseamnă că nu formează metastaze, adică tumori fiice. Ca urmare, este fatală în foarte puține cazuri, motiv pentru care este considerată și semi-malignă în medicină.

Din punct de vedere medical, carcinomul bazocelular trebuie diferențiat de melanom - cancerul de piele neagră, care seamănă mai mult cu o aluniță întunecată - și carcinomul cu celule scuamoase sau spinaliomul, care este, de asemenea, ușor, dar tinde să formeze metastaze și, prin urmare, este considerat malign.

Ce subspecii ale bazaliomului sunt acolo?

Există diferite tipuri de basaliom, toate putând fi mai mult sau mai puțin pigmentate. Ele diferă prin aspectul și creșterea lor.

În plus față de un basaliom nodular, există și forme asemănătoare ulcerului care izvorăsc din centru și formează cruste și uneori au o margine îngroșată, asemănătoare unei perle. Telangiectaziile sunt adesea vizibile.
Basaliomul sclerodermiform capătă forma unei cicatrici și are o focalizare scufundată la mijloc. Această specie nu a fost recunoscută de mult timp, ceea ce poate duce la consecințe grave.
O altă formă este basaliomul terebran, un tip agresiv de tumoare care se caracterizează printr-o creștere rapidă, profundă și nu se oprește la oase, cartilaj sau mușchi. În special, orificiile nasului și ochiului sunt adesea afectate. Tumora poate duce, de asemenea, la pierderea vederii.
Basaliomul pielii trunchiului este adesea confundat cu psoriazisul, deoarece prezintă modificări similare ale pielii. Bazaliomul pielii corpului formează focare ușor înroșite, scufundate la mijloc, care sunt ușor solzoase și parțial pigmentate. Plăcile eritematoase sunt frecvente.

Care sunt simptomele carcinomului bazocelular?

Carcinoamele bazocelulare pot arăta foarte diferit și adesea nu provoacă durere. Cu toate acestea, există cinci trăsături caracteristice:

Noduli roșiatici, rar albicioși sau galbeni, care par ceroși cu vase de sânge vizibile la suprafață (telangiectasia).
O rană care nu se vindecă, care uneori suflă sau sângerează.
O creștere lină, cu un perete al jantei și o indentare centrală care poate ulterior să devină ulcerată. Vase mici de sânge pot fi, de asemenea, vizibile la suprafață.
Un plasture roșiatic, uneori crustos sau fulgi, care poate fi mâncărime sau dureros.
Schimbări asemănătoare cicatricilor, care uneori nu au pigment sau care arată ceros și sunt dificil de distins de împrejurimile lor. Când atingeți zonele afectate, vă simțiți o întărire în comparație cu țesutul sănătos.

Dacă aceste simptome sunt lăsate netratate, se pot dezvolta într-o tumoare mare care se extinde nu numai în lățime, ci și în profunzime. Într-un stadiu avansat, bazaliomii apar ca ulcere care sugerează și posibil sângerând, care au în mijloc depresiuni goale sau centrale. Zonele preferate ale corpului sunt cele care sunt adesea și intens expuse la soare, cum ar fi fața, un scalp care nu este foarte păros sau chel, gâtul sau mâinile. Picioarele sau partea superioară a corpului sunt rareori afectate.

Care sunt cauzele carcinomului bazocelular?

Principala cauză a carcinomului bazocelular este expunerea intensă pe termen lung la soare. Prin urmare, tumorile se formează în principal în acele zone care sunt deosebit de expuse la soare, adică zona capului și a gâtului. Datorită creșterii radiațiilor UV-B, materialul genetic al așa-numitelor celule bazale ale epidermei și ale anumitor celule ale pielii din rădăcinile părului sunt deteriorate. Prin urmare, acestea se înmulțesc necontrolat.

Predispoziția ereditară ar trebui, de asemenea, să crească riscul de apariție a carcinomului bazocelular. Cu toate acestea, substanțele cancerigene precum arsenicul pot contribui și la dezvoltarea bolilor. În unele cazuri, bazaliomii se dezvoltă în legătură cu albinismul sau boala lunii, o boală ereditară a pielii în care cei afectați sunt foarte sensibili la lumină din cauza unui defect genetic. Alți factori pot include cicatrici, tatuaje, expunerea la radiații sau complicații după arsuri.

Care este evoluția bolii în carcinomul bazocelular?

Nu există o etapă precanceroasă în carcinomul bazocelular. De îndată ce apare primul nodul, de obicei discret, de culoare deschisă, acesta poate fi o tumoare malignă. Aceasta crește încet, dar constant și distruge țesutul sănătos vecin. În mod normal, un basaliom nu formează metastaze, dar dacă este lăsat netratat, se poate extinde și mai mult în lățime și mai ales în adâncime și astfel poate ajunge și distruge structuri adânci, cum ar fi oasele, cartilajul și mușchii. Dacă tumora pătrunde în structurile vitale, acest lucru poate duce, în cel mai rău caz, la pierderea ochilor, a urechilor sau a nasului din cauza expansiunii și a nevoii de rezecție. De asemenea, bazaliomii tind să reapară după ce au fost eliminați, motiv pentru care monitorizarea constantă este foarte importantă.

Cum diagnostichează medicul un basaliom?

Un dermatolog experimentat va recunoaște rapid carcinomul bazocelular pe baza celor mai mici modificări ale pielii. Dacă există vreo suspiciune, el ia o probă de țesut sau îndepărtează tumora „in toto” (excizia eșantionului) și o examinează mai atent de către un patolog din laborator la microscop. Pentru un diagnostic precoce, este important să vă vizitați dermatologul pentru controale periodice.

Ce forme de tratament și terapie există?

Practic, tratarea unui cancer de piele palid se face în trei moduri:

Îndepărtarea chirurgicală
După ce s-a pus diagnosticul, bazaliomul trebuie îndepărtat chirurgical imediat. Această procedură face parte din procedura standard și se efectuează de obicei sub anestezie locală. După operație, un laborator va examina dacă tot țesutul tumoral ar putea fi îndepărtat. Dacă nu este cazul, restul este tăiat într-un al doilea pas.

Proceduri non-operaționale
Dacă starea pacientului sau localizarea tumorii nu permit intervenții chirurgicale, pot fi utilizate și proceduri non-chirurgicale în care tumora este îndepărtată superficial. Acestea includ terapia fotodinamică, radioterapia și terapia cu laser, răzuirea și tratamentul la rece. Datorită faptului că nu este posibil controlul țesuturilor fine cu aceste metode, rata de recurență este semnificativ mai mare decât în cazul intervențiilor chirurgicale.

Proceduri medicamentoase
Pentru carcinoamele cu celule bazale superficiale, este posibil și tratamentul cu creme care conțin ingredientul activ imiquimod sau fluorouracil. Aceste ingrediente active sunt destinate să întărească reacția de apărare a pielii împotriva celulelor canceroase și să prevină multiplicarea celulelor tumorale. În aproximativ 80 la sută din aplicații, aftele se retrag aproape complet.

Într-un stadiu foarte avansat, profesioniștii din domeniul medical pot recurge la terapia sistemică cu medicamente. De exemplu, cu ajutorul Vismodegib, tumora este distrusă din interior, dar ingredientul activ are multe efecte secundare, cum ar fi spasme musculare, căderea părului, tulburări ale gustului, pierderea în greutate, oboseală și indigestie. Medicamentul nu trebuie utilizat, mai ales la femeile aflate la vârsta fertilă sau chiar gravide, deoarece poate dăuna copilului nenăscut.

După tratament, este important să mergeți în mod regulat la un control la fiecare șase luni, să vă asigurați că aveți o protecție solară adecvată și să vă verificați în mod regulat dacă există modificări ale pielii.

Care este prognosticul pentru carcinomul bazocelular?

Aproximativ 90-95% din cazuri pot fi vindecate complet. În doar 10-15 procente, bazaliomul crește înapoi în doi ani după procedura chirurgicală, motiv pentru care acești oameni trebuie să fie operați din nou. Excepția este forma agresivă în creștere rapidă a terebranului Basalioma. Deoarece poate afecta și organele interne, prognosticul este mai puțin favorabil aici, deși acest lucru depinde de locul în care se află tumora, de dacă medicul poate opera asupra acesteia și de cât de departe a progresat creșterea acesteia. Boala este foarte rar fatală.

Cum pot preveni carcinomul bazocelular?

Pentru a vă proteja de cancerul de piele alb, trebuie să respectați următoarele măsuri de protecție împotriva radiațiilor solare și a luminii UV artificiale:

Evitați soarele de la amiază sau nu stați prea mult la soare
Purtați întotdeauna ochelari de soare și o pălărie cu boruri largi
Purtați întotdeauna suficientă protecție solară cu un factor ridicat de protecție solară
Dacă aveți pielea deschisă și părul roșu sau blond sau ochii albaștri, ar trebui să aveți o atenție deosebită, deoarece sunteți foarte susceptibil la cancerul ușor de piele. Verificați-vă în mod regulat și, dacă este necesar, folosiți o oglindă pentru a vă verifica și gâtul, urechile și scalpul
Consultați un dermatolog cât mai curând posibil dacă rănile par să se vindece prost
Abțineți-vă să mergeți la solar
La copii ar trebui să fiți atenți la un nivel foarte ridicat de protecție solară cu îmbrăcăminte de protecție solară, o pălărie și cremă de soare cu un factor de protecție solară foarte ridicat
De la vârsta de 35 de ani ar trebui să aveți un diagnostic precoce al cancerului de piele, așa-numitul screening al cancerului de piele, la fiecare doi ani. Concediul de boală plătește costurile

Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?

Companiile de asigurări de sănătate își asumă toate costurile examinărilor necesare. O deductibilă se poate aplica pentru o procedură chirurgicală. Puteți găsi o mulțime de informații despre acest lucru pe site-urile web ale spitalului respectiv sau când întrebați compania de asigurări de sănătate. Dacă doriți să faceți un test de depistare a cancerului, costurile sunt de obicei acoperite de furnizorul dvs. de asigurări de sănătate la fiecare doi ani. Dacă doriți să vedeți un medic la alegere, trebuie să plătiți singur costurile și să primiți doar o parte înapoi. Puteți întreba compania de asigurări cât de mare este proporția.