Carcinom colorectal Simptome și tratament al cancerului de colon • Habichtswald-Klinik
În Germania, cancerul de colon este acum al doilea cel mai frecvent cancer la bărbați și femei. Aproximativ. 71.000 de oameni îl dezvoltă în fiecare an. În 95% din cazuri, tumoarea malignă apare din celulele glandulare ale mucoasei intestinale, al căror material genetic se modifică prin mai multe mutații pe parcursul a 10-15 ani. Aceste mutații apar spontan la aproximativ 70% dintre pacienți, 18% sunt familiali, 5-10% sunt cauzate de defecte genetice, 5% de boli inflamatorii cronice intestinale. În primul rând, se formează creșteri ale membranei mucoase, așa-numiții polipi sau adenoame, care apoi degenerează în timp prin transformarea în precursori ai cancerului. (Cu toate acestea, mai des decât aceste adenoame, colonoscopiile prezintă polipi falși, așa-numiții polipi hiperplazici, care de obicei nu prezintă niciun risc de degenerare.) Majoritatea pacienților care au o cancer colorectal descoperite sunt mai vechi de 50 de ani, în medie 68-75 de ani.
Odată cu depistarea precoce a cancerului de colon, 90% dintre pacienți pot fi vindecați. În ultimele decenii a existat o creștere a cazurilor de cancer de colon în Germania, dar o scădere impresionantă a mortalității din această boală.
Unul dintre motivele acestui fapt este programul de screening al cancerului din Germania. Toate persoanele asigurate de sănătate de la vârsta de 50 de ani au dreptul la un examen anual pentru sânge ascuns în scaun (test hemocult), de la vârsta de 56 de ani la o colonoscopie mare la fiecare 2 sau 10 ani, așa-numita colonoscopie. În timpul acestei examinări, polipii descoperiți pot fi îndepărtați imediat și examinați în țesut. Dacă testul hemocultului va fi pozitiv, adică Dacă se detectează sânge, trebuie efectuată cu siguranță o colonoscopie.
Există grupuri de risc în populație, adică au un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon și îl dezvoltă mult mai devreme. Aici programul de detectare timpurie trebuie să înceapă mai devreme.
- La 5-10% dintre pacienții cu cancer colorectal există factori genetici ereditari, cum ar fi sindromul ereditar, carcinom colorectal nepolip (sindrom HNPCC sau Lynch), polipoza adenomatoasă familială (FAP) și alte sindroame rare. Sindromul Lynch are, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer uterin, ovarian și de stomac. Dacă se suspectează această boală, consilierea genetică poate fi acordată în centrele corespunzătoare (adresele pot fi obținute de la Societatea Germană a Cancerului sau de la centrele tumorale ale clinicilor universitare).
- Cu o boală cronică inflamatorie intestinală de lungă durată, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn, există un risc mai mare de degenerare și
- dacă rudele de gradul I (părinți, copii) dintr-o familie au cancer de colon, mai ales dacă erau mai mici de 60 de ani când au fost diagnosticați pentru prima dată.
Obiceiurile alimentare joacă un rol major ca factori de risc pentru toată lumea: o dietă bogată în grăsimi, o proporție mare de carne și produse mezeluri, alimente cu conținut scăzut de fibre, puține fructe și legume. Consumul ridicat de alcool și fumatul, obezitatea (adipozitatea) și sedentarismul sunt, de asemenea, factori de risc dovediți.
În schimb, fiecare persoană are posibilitatea de a preveni cancerul de colon sau de a preveni o recidivă după o boală, schimbându-și stilul de viață și dieta. Un factor de protecție este aportul mai mare de calciu cu alimente. Acidul acetilsalicilic și coxib-urile în doze mici par să protejeze, de aceea aceste medicamente sunt utilizate în studii la pacienți cu risc crescut genetic.
Simptomele de avertizare care indică cancerul de colon apar doar după un curs lung:
Modificări ale obiceiurilor scaunului, cum ar fi o nouă alternanță între constipație și diaree, dureri abdominale asemănătoare crampelor, nevoia repetată obligatorie de a defeca, adesea fără evacuare, sânge în scaun, depozite de mucus - anemie sau anemie cauzată de sângerări frecvente, o obstrucție intestinală, pierderea nedorită a greutății și pierderea puterii. indică o boală și mai avansată.
Pentru tratamentul cancerului de colon, este important să alegeți între carcinoamele de colon localizate în segmentul intestinal de la tranziția de la intestinul subțire la intestinul gros, în colonul ascendent, transvers și descendent și intestinul în formă de s (colon sigmoid) pe de o parte și carcinomul rectal (rectul) pe de altă parte. a distinge. Aceste boli au multe asemănări, dar trebuie tratate diferit; deoarece au căi de drenaj limfatic diferite și aport de sânge.
Terapia se bazează pe ghidul interdisciplinar S3, care se actualizează aproximativ la fiecare 4 ani.
Pentru mulți pacienți, intervenția chirurgicală este suficientă în stadiile incipiente ale bolii, 85% nu au nevoie de anus artificial, iar în cancerul rectal, distanța până la sfincter este crucială.
În cazul tumorilor mari și răspândirii în ganglionii limfatici ai cancerului rectal, radiațiile în combinație cu chimioterapia contribuie la o îmbunătățire semnificativă a prognosticului înainte de operație (radio/chimioterapie neoadjuvantă). În carcinoamele de colon, tumorile mari, afectarea ganglionilor limfatici, anumite constelații de risc și dacă tumora nu a putut fi îndepărtată complet cu o marjă sigură, chimioterapia după operație este importantă pentru îmbunătățirea prognosticului (chimioterapie adjuvantă).
Procedura de răspândire în alte organe - de obicei ficatul sau plămânii, mai rar oasele sau peritoneul - poate include îndepărtarea chirurgicală a metastazelor, chimioterapie sistemică, adesea suplimentată cu alte medicamente vizate, cum ar fi anticorpi specifici sau medicamente care inhibă creșterea vaselor de sânge în tumori (inhibitori ai angiogenezei) ), include. Aceasta este utilizată exact în funcție de examinările țesuturilor. Aceste opțiuni terapeutice au adus o contribuție semnificativă la îmbunătățirea prognosticului în această situație.
Informații suplimentare pot fi găsite, de asemenea, la Ajutorul German pentru Cancer de pe Internet, precum și la centrul de informații pentru pacienți de la Centrul German de Cercetare a Cancerului din Heidelberg, la serviciul de informare a cancerului sau la unitatea de ostomie.
Tratamentul dumneavoastră în secția de oncologie a Clinicii Habichtswald
Admiterea poate avea loc ca parte a tratamentului de urmărire după terminarea terapiei (operație, posibil chimioterapie și radiații) - cererea se face de obicei de către serviciul social al clinicii de tratament, oncolog sau radiolog, ca măsură de reabilitare, tratament suplimentar internat sau ca parte a cadrului o ședere paliativă internată (a se vedea informațiile pacientului tratament de urmărire, reabilitare în oncologie). Chimioterapia poate fi începută sau continuată în timpul șederii la Habichtswaldklinik.
Este posibil să obțineți o a doua opinie cu privire la terapiile propuse („A doua opinie”).
Conceptul nostru de tratament urmează o abordare holistică, adică Corpul, mintea și sufletul sunt abordate și susținute în mod egal. Confruntarea cu diagnosticul de cancer, experiențele din timpul terapiei, îndoielile și temerile trebuie luate în considerare la fel de mult ca plângerile fizice ca rezultat al intervenției chirurgicale, radiațiilor sau chimioterapiei. Ofertele noastre de tratament sunt menite să îmbunătățească performanța și calitatea vieții. Multe terapii holistice de medicină nu vizează direct distrugerea celulelor tumorale, ci mai degrabă întăresc propria forță a organismului și promovează recuperarea. Sistemul imunitar, care a fost slăbit de terapiile anterioare, urmează să fie întărit în mod specific. Și aici sunt utilizate în paralel diverse metode din domeniul psiho-oncologiei, fizioterapiei și masajului, completate de o nutriție sănătoasă.
Aici folosim suplimente nutritive vizate complementare (pe lângă terapiile medicale convenționale), de ex. Seleniu și enzime vegetale pentru condiții de umflare după intervenție chirurgicală sau radiații. În studii, de exemplu, administrarea de calciu și vitamina D ar putea reduce rata recidivelor după cancerul de colon. În plus, drenajul limfatic se efectuează în caz de umflare, se învață exerciții speciale de fizioterapie pentru a sprijini drenajul limfatic, iar masajele din zona reflexă pot fi folosite și ca suport. Am avut o experiență foarte bună cu crearea benzilor limfatice.
După operația (finală) a intestinului, pot apărea dificultăți temporare în menținerea scaunului (incontinență). Aici este utilă pregătirea țintă a podelei pelvine de către kinetoterapeut.
Ca urmare a iradierii necesare, organele din câmpul de radiații, cum ar fi intestinul - în special rectul - ureterul și vezica urinară pot fi deteriorate. Dacă apare diaree, tratamentul dietetic are sens pe lângă administrarea de medicamente anticonvulsivante și de îngroșare a scaunelor. Dacă rectul este afectat, medicamentele antiinflamatoare, de ex. utilizate ca supozitoare sau clisme.
Dacă o stomă trebuie să fie deviată temporar sau permanent, stomatoterapeuții vor sprijini personalul care alăptează să învețe cum să o folosească, învățându-vă astfel cum să utilizați scaunul artificial într-un mod sigur și relaxat. Acest lucru poate duce la o acceptare treptată a modificărilor corpului cauzate de terapie.
Subiectul sexualității și cancerului este important pentru noi. Când creează o ostomie în special, mulți pacienți sunt foarte nesiguri și simt că nu pot accepta un astfel de partener. Într-o conversație de încredere cu medicul dumneavoastră și cu psihoterapeutul, multe întrebări pot fi clarificate și încurajate să aibă o viață sexuală satisfăcătoare. Operațiile pe rect pot provoca tulburări ale nervilor care sunt necesare pentru o erecție. Ajutorul poate fi afișat aici în conversație.
Dieta este o parte esențială a terapiei holistice. Nu există o dietă specifică pentru cancer care ar putea elimina tumoarea, dar o dietă sănătoasă poate face mult pentru întărirea organismului și prevenirea recăderilor, în special în cazul cancerului de colon. A ajunge la o greutate normală este un factor de protecție dificil de atins pentru mulți. Aici nutriționiștii oferă sfaturi foarte utile bazate pe psihologia nutrițională. Trebuie luată în considerare istoricul medical al pacientului. Nutriționiștii oferă prelegeri periodice cu privire la diferitele tipuri de dietă, iar sfaturi nutriționale individuale sunt deseori necesare pentru probleme speciale. Oferim diferite forme de nutriție sănătoasă și alimente vitale (formă echilibrată de macrobiotice), dar și toate dietele necesare din punct de vedere medical. În plus, pacienții din casa noastră pot cunoaște dieta ayurvedică, care este totuși mai picantă și, prin urmare, nu este potrivită pentru toți pacienții cu cancer de colon. Este posibil să puneți în practică ceea ce ați învățat la cursurile de gătit.
Medicamentele chimioterapice, cum ar fi oxaliplatina, care sunt utilizate pentru tratarea cancerului de colon, pot duce la polineuropatie indusă de chimioterapie. Acest lucru regresează adesea lent, ceea ce poate duce la durere și restricții relevante pentru viața de zi cu zi. Electroterapia duce la creșterea excitabilității nervilor afectați prin schimbări de electroliți celulari. Se folosesc TENS, terapia de stimulare electrică și o formă special dezvoltată de iontoforeză.
Fizioterapie pentru tratarea problemelor de coordonare, îmbunătățirea siguranței în picioare și a mersului, învățarea exercițiilor de făcut acasă.
În terapia ocupațională, stimulii mecanici sunt aplicați pe mâini și picioare prin contactul cu o mare varietate de materiale. Cunoașterea ajutoarelor (cum ar fi perii, mingi de arici, role) este importantă pentru a putea continua exercițiile pe care le-ați învățat acasă.
Fumatul este unul dintre factorii de risc pentru cancerul de colon. Sfătuim pacienții să renunțe la fumat, pentru care există o ofertă susținută de acupunctură în casa noastră.
Deoarece un stil de viață sedentar este, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul colorectal, acestea oferă sprijin țintit kinetoterapeuților în reluarea activității fizice.
În contextul tratamentului tumoral, mulți pacienți suferă de sindrom de oboseală, adică o oboseală, lipsă de aparență care nu poate fi explicată prin activități anterioare (a se vedea informațiile pacientului despre oboseală). Pe lângă furnizarea de informații, este utilă aici o terapie de exerciții bine ghidată, eventual completată de o administrare complementară de carnitină și suport psiho-oncologic.
La diagnosticarea cancerului, se pune problema a ceea ce are sens pentru mulți pacienți. Aici clinica noastră oferă oportunități unice de a profita de diverse oferte în mod voluntar pentru a trata acest subiect. Aceasta include proceduri pregătitoare de relaxare și o ofertă spirituală neconfesională.
Pentru a-și recâștiga forța și plăcerea în munca proprie, oferim o ofertă creativă pentru participarea voluntară.
Consilierii noștri sociali sunt disponibili pentru a răspunde la întrebări cu privire la reintegrarea profesională, compensarea dezavantajelor persoanelor cu dizabilități grave sau îngrijiri suplimentare la domiciliu.
Pacienții care vin la clinica noastră cu boli tumorale avansate sunt informați temeinic și încrezători despre avantajele și dezavantajele fiecărei etape de tratament în discuțiile dintre medic și pacient.
Tratamentul durerii este scopul principal al unui grup de lucru interdisciplinar format din medici, asistente medicale, terapeuți și psiho-oncologi.