Carcinom cu celule scuamoase: patch-urile solzoase sunt tipice pentru spinaliom

Carcinomul cu celule scuamoase este al doilea tip cel mai frecvent de cancer de piele malign după carcinomul cu celule bazale. Ambele forme sunt atribuite cancerului de piele alb pentru a se diferenția de melanomul malign - cancer de piele neagră.

Carcinomul cu celule scuamoase, cunoscut și sub numele de spinaliom sau cancer cu celule scuamoase, se poate dezvolta în general în regiuni ale corpului care au un epiteliu scuamos (acoperind țesutul format din celule plate) sau care au structuri tisulare care se pot transforma în epiteliu scuamos (metaplazie a celulelor scuamoase). În plus față de piele, aceste părți ale corpului includ și membranele mucoase (de exemplu în esofag, în gât, pe colul uterin) sau plămâni.

Cauze: Radiația solară ca principal factor de risc pentru carcinomul cu celule scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii poate rezulta din răni, cicatrici arse sau boli specifice de bază ale pielii. De cele mai multe ori, însă, se dezvoltă de la afectarea cronică a epidermei cauzată de ani de expunere la soare - cheratoza actinică sau solară. Acesta este motivul pentru care carcinoamele cu celule scuamoase apar în principal în acele părți ale corpului care sunt expuse cel mai frecvent și cel mai intens la radiațiile UV provenite de la soare în cursul vieții: pe decolteu, gât, față, urechi și, în special la bărbații cheli, și pe scalp. Vârsta medie a pacienților cu cancer cu celule scuamoase este de aproximativ 70 de ani.

Primele simptome ale spinaliomului sunt roșeața aspră

În stadiile incipiente ale bolii, se poate forma roșeață solzoasă pe piele, care nu este sau abia crescută. În continuare, acestea se întăresc din ce în ce mai mult și în cele din urmă se dezvoltă în noduri cu o suprafață aspră, puternic caloasă (astfel de noduri pot apărea și fără semne vizibile anterioare). Acest strat excitat este foarte strâns și dificil de îndepărtat cu zgâriere. Zona deschisă spartă va începe apoi să sângereze.

În cazul cancerului cu celule scuamoase, există întotdeauna riscul apariției metastazelor (tumori fiice în alte regiuni ale corpului) atunci când tumora pătrunde de la locul său de origine, stratul superior al pielii (epiderma), în straturi mai profunde ale pielii. Spre deosebire de melanomul malign (cancer de piele neagră), carcinomul cu celule scuamoase nu are o tendință pronunțată de metastazare. Tendința sa de metastazare este estimată la trei până la cinci procente.

Diagnostic: Acesta este modul în care este diagnosticat carcinomul cu celule scuamoase

Următoarele se aplică tuturor formelor de cancer de piele: cu cât sunt depistate mai devreme, cu atât sunt mai bune opțiunile de tratament și prognosticul de vindecare este mai favorabil. Carcinoamele cu celule scuamoase cu diametrul mai mic de un centimetru și care nu au fost încă metastazate au șanse foarte bune de recuperare. Prin urmare, în special persoanele care sunt adesea afară sau persoanele cu piele foarte deschisă, care prezintă în mod natural multe pete pigmentare (nevi sau nevi), ar trebui să verifice în mod regulat dacă există modificări ale pielii acasă în fața oglinzii. Pentru cei cu asigurare legală de sănătate în vârstă de 35 de ani și peste, compania de asigurări de sănătate plătește costurile pentru screeningul cancerului de piele de către dermatologi sau medici generaliști cu calificările corespunzătoare la fiecare doi ani.

Screeningul pielii de către dermatolog

După o întrebare detaliată a pacientului (anamneză) despre bolile dermatologice anterioare, medicul examinează pielea întregului corp cu ochiul liber și, dacă este necesar, și cu un microscop cu lumină reflectată (dermatoscop). Dacă se suspectează cancer de piele, se prelevează o probă de țesut pentru examen histologic în laborator. Acolo sunt determinate tipul de tumoare, diametrul și gradul de expansiune în straturi mai adânci ale pielii.

O clasificare histologică a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) împarte carcinomul cu celule scuamoase în diferite subtipuri:

Carcinom cu celule scuamoase cu fus (agresiv)
Carcinom acantolitic cu celule scuamoase (cu dezintegrarea celulelor keratinizate)
Carcinom cu celule scuamoase verucoase (asemănătoare verucilor) (prognostic favorabil)
Carcinom cu celule scuamoase asemănător limfoepiteliomului
Carcinom cu celule scuamoase cu formare de corn

Diagnostic suplimentar: proceduri imagistice precum ultrasunete

Dacă este detectat un spinaliom, sunt necesari pași diagnostici suplimentari. Dacă tumora a crescut deja cu mai mult de doi milimetri în straturile mai adânci ale pielii, ar trebui efectuată și o examinare cu ultrasunete (sonografie) a ganglionilor limfatici pentru a clarifica posibila formare a tumorilor fiice. Dacă se găsesc dovezi ale metastazelor, trebuie efectuate teste imagistice suplimentare pentru a determina măsura în care s-au răspândit tumorile fiice. O atenție deosebită este acordată pieptului și plămânilor.

Terapie standard: îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu celule scuamoase

Riscul real de metastază nu poate fi încă numit în mod satisfăcător cu clasificarea histologică OMS menționată mai sus. Din acest motiv, ghidul medical pentru carcinomul cu celule scuamoase recomandă în general îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu control histologic al marginilor inciziei pentru a asigura îndepărtarea completă. În cazul în care riscul de metastază cauzat de carcinomul cu celule scuamoase este considerat a fi ridicat, medicii curatori pot îndepărta și ganglionii limfatici adiacenți. În funcție de amploarea și evaluarea cancerului cu celule scuamoase, pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare asupra organelor metastatice, precum și chimioterapie sistemică, care afectează întregul organism.

Alte metode de terapie

Chirurgia nu este întotdeauna posibilă, mai ales la pacienții vârstnici - de exemplu nu dacă există boli suplimentare care slăbesc prea mult pacientul (multimorbiditate). În aceste cazuri, sunt disponibile alte metode terapeutice precum radioterapia (radioterapia), terapia fotodinamică (PDT), imunoterapia sau chimioterapia pentru tratamentul carcinomului cu celule scuamoase. Aceste metode de terapie pot fi, de asemenea, efectuate pe lângă îndepărtarea chirurgicală a tumorii, dacă are sens din punct de vedere medical. De exemplu, în cazul carcinomului cu celule scuamoase metastatice, chimioterapia poate fi indicată după operația tumorii, cu condiția ca starea generală a pacientului să permită.

În cazul carcinoamelor cu celule scuamoase relativ superficiale, tumora poate fi de asemenea răzuită (chiuretaj). Crioterapia este posibilă și pentru tumorile superficiale: o terapie la rece în care celulele tumorale sunt înghețate cu azot lichid și astfel distruse cu un „șoc rece”.

După terapie: controale periodice

Verificările periodice după tratament (îngrijirea de urmărire) sunt la fel de importante ca îndepărtarea sau distrugerea tumorii. Deoarece, în ciuda controlului histologic direct al țesutului operat sau tratat, nu se poate exclude niciodată complet faptul că există încă celule tumorale acolo. În timp, acestea se pot transforma într-un nou carcinom cu celule scuamoase (recidivă). Prin urmare, la pacienții cu carcinom cu celule scuamoase izolat după terapia tumorală, sunt recomandate întâlniri de urmărire semestriale pentru o perioadă de cel puțin cinci ani. Pentru pacienții cu un risc mai mare de apariție a unor noi tumori, există consultări trimestriale de urmărire în primii cinci ani după tratament și, dacă este necesar, urmărire pe tot parcursul vieții.

Protecția UV este o măsură importantă pentru prevenirea cancerului cu celule scuamoase

Arsurile solare sunt periculoase, chiar dacă de obicei dispar rapid: Mulți oameni subestimează gradul de deteriorare permanentă a celulelor pe care îl poate provoca radiația UV a soarelui. Cei care se protejează frecvent și inadecvat la soare riscă nu numai repetat o gât roșu, peeling, ci și leziuni permanente ale pielii, care mulți ani mai târziu se pot transforma în keratoză actinică și în cele din urmă în cancer de piele.

Prin urmare, protecția solară cuprinzătoare este esențială pentru adulți și mai ales pentru copii. Majoritatea oamenilor folosesc protecție solară atunci când merg la lac sau la piscină. Dar este la fel de important să protejați părțile neacoperite ale corpului, cum ar fi fața, decolteul, gâtul, scalpul și urechile atunci când mergeți la soare sau după-amiaza în grădina de bere. Crema solară trebuie aplicată cu generozitate, să aibă un nivel ridicat și să protejeze atât împotriva radiațiilor UV-A, cât și împotriva radiațiilor UV-B. În general, soarele străpuns la prânz trebuie evitat. O ședere îndelungată la soare direct nu este recomandată în niciun moment al zilei (cel mai bine este să căutați un loc umbros sub copaci!). Pălăria de soare cu bor lat este indispensabilă și vara, mai ales pentru copii și persoanele cu păr mai subțire.