Scenă mare pentru un organ mic
„Doctor și pacient în dialog” este titlul seriei de prelegeri pe care Prietenii KJF Klinik Sankt Elisabeth a conceput-o pentru laici. Dar nu numai atunci sala de curs a școlii de asistenți medicali este centrul interesului. Evenimentele atractive de instruire avansată pentru specialiști sunt un alt obiectiv al casei creștine. „Actualizare tiroidă/paratiroidă” a fost destinat unui public medical ca eveniment de instruire. Răspunsul la acest colocviu de seară, la care au participat aproape 100 de medici generaliști și specialiști din regiune, a fost foarte mare.
„În spitalul nostru de îngrijire de bază și standard, departamentul de chirurgie generală și viscerală acoperă o gamă foarte largă de operații pe de o parte și este foarte specializat pe de altă parte”, a declarat directorul general Ulrike Kömpe, salutând pe cei prezenți. „Suntem foarte încântați să-l avem pe noul nostru medic șef Dr. Achim Wolf a găsit un specialist atât de performant. După doar șase luni la noi acasă, el și-a câștigat reputația în rândul colegilor săi medici, al personalului medical și al pacienților pentru că acționează cu o suveranitate profesională mare, empatie umană și un înalt simț al responsabilității. "
Împreună în beneficiul pacientului
Știri în diagnosticul și terapia bolilor tiroidiene benigne și maligne și în diagnosticul bolilor paratiroide - aceste subiecte au fost în centrul colocviului interdisciplinar. Dr. Achim Wolf conduce departamentul principal de chirurgie generală și viscerală, chirurgie minim invazivă și endocrină la clinica Neuburg. „Ceea ce am în comun cu partenerii mei de tratament este necesitatea unei îngrijiri optime aproape de casă. Actualizarea oferă colegilor rezidenți o perspectivă asupra imaginilor clinice speciale și a noilor opțiuni de diagnostic și terapie asociate ”, a explicat medicul șef la începutul evenimentului. Cu acest transfer de cunoștințe, KJF Klinik Sankt Elisabeth își consolidează funcția de interfață și inițiator în rețeaua de sănătate a regiunii.
Orice altceva decât nesemnificativ
Ca organ relativ mic, glanda tiroidă, cântărind în jur de 25 de grame, stă sub laringe pe trahee. Dar nu trebuie subestimat: odată cu producerea și eliberarea hormonilor, are o influență decisivă asupra metabolismului uman și a numeroaselor funcții ale corpului. Indiferent de tabloul clinic, se observă că femeile suferă de boli tiroidiene mai des decât bărbații. Au de zece ori mai multe șanse de a se confrunta cu boli autoimune și de patru ori mai multe șanse de a avea cancer al glandei tiroide. Frecvența operațiilor pe acest organ este de patru ori mai mare decât cea a bărbaților. Femeile și bărbații afectați suferă adesea de simptomele unei boli tiroidiene de ani de zile până când se iau măsuri terapeutice eficiente după un diagnostic cuprinzător. „Scopul nostru comun este, prin urmare, să folosim o„ rețea tiroidiană ”în regiunea noastră pentru a face căile dintre tratarea colegilor rezidenți, pacienți și specialiștii în tiroidă mai eficiente”, a subliniat medicul șef Dr. Achim Wolf.
Glanda paratiroidă hiperactivă
Dr. Hubert Elser de la Ingolstadt a pus o tulburare funcțională a glandei paratiroide în centrul prelegerii sale cu „hiperparatiroidism primar”. Pe lângă diabet, această boală este una dintre cele mai frecvente boli hormonale. Creșterea în cea mai mare parte benignă a glandei paratiroide („adenom”) produce așa-numitul hormon paratiroidian. Rezultatul este o creștere a nivelului de calciu din sânge și o pierdere crescută de fosfat. Simptomele posibile includ pietre la rinichi, dureri osoase, epuizare generală și disconfort în tractul digestiv (constipație, scădere în greutate). În calitate de specialist în medicină nucleară, Dr. Elser a întrebat în ce măsură chirurgul are nevoie de diagnostic imagistic pentru acest tablou clinic. „O astfel de abordare concentrată permite de obicei o intervenție chirurgicală unilaterală, timpi de operare mai scurți și are o morbiditate mai mică (durata bolii)”, a spus dr. Elser împreună.
Bucată în glanda tiroidă
„Știri despre sonografie și scintigrafie a gușei nodulare” a prezentat profesorul Dr. Uwe Cremerius din aceeași practică din Diagnostikum Ingolstadt ca și Dr. Elser în fața auditoriului.
Distincția dintre nodurile „fierbinți” și „reci” mărturisește activitatea lor și capacitatea de a produce hormoni. Bucățile fierbinți sunt țesut hiperactiv - preiau mai mult iod și produc mai mulți hormoni decât organismul are nevoie. Deși duce la hiperfuncție, această schimbare de țesut se dovedește aproape întotdeauna a fi benignă. În scintigramă, nodurile fierbinți apar ca zone galbene sau roșii (bogate în iod radioactiv). În schimb, nodurile reci au doar o activitate redusă sau deloc producătoare de hormoni. Cauzele stau adesea în țesutul cicatrizat sau calcificat sau într-un chist umplut cu lichid tisular. Scintigrama le arată ca zone „reci” verzi sau albastre.
Tiroidita lui Hashimoto
O boală autoimună a glandei tiroide a fost punctul central al prelegerii susținute de specialistul în medicină nucleară Daniel Strobel din practica cu același nume în Ingolstadt: „Nou și dovedit în diagnosticul și terapia tiroiditei Hashimoto”. Boala, de care femeile suferă mult mai mult decât bărbații, distruge țesutul tiroidian ca urmare a unui proces imunitar greșit. Fiind una dintre cele mai frecvente boli autoimune, este în multe cazuri responsabilă de hipotiroidismul primar.
„Mai ales la începutul bolii, medicul specialist și pacientul se confruntă cu provocarea de a înțelege tabloul clinic prea precis, având în vedere varietatea simptomelor”, a subliniat Daniel Strobel. Pe lângă discuțiile cu pacientul și laboratorul, sunt disponibile și metode de diagnosticare a imaginii, cum ar fi ultrasunetele și scintigrafia. Dispoziția genetică pentru boala Hashimoto este ereditară. Apariția acestei tulburări tiroidiene scade adesea în perioadele de schimbare hormonală, cum ar fi pubertatea, nașterea unui copil sau menopauză. În plus, unul este mai sensibil la apariția acestei boli autoimune în situații de stres.
Tiroidita Hashimoto poate duce inițial la o tiroidă hiperactivă, care adesea nu este recunoscută datorită duratei sale scurte. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, hipotiroidismul apare pe termen lung. Simptomele includ A. Caracteristic: lipsa de aparență, concentrație și tulburări de memorie, precum și oboseală, bătăi lente ale inimii și slăbiciune musculară, piele uscată și crăpată, mucoase uscate și căderea părului. Temperatură corporală scăzută și sensibilitate crescută la frig. Se observă și o creștere în greutate.
Deoarece nu este posibilă eliminarea cauzei bolii, tratamentul consecințelor este centrul eforturilor medicale. Controlul atent al evoluției adesea insidioase a bolii cu toate opțiunile de diagnostic este foarte important - la fel ca și dialogul dintre medic și pacient. „În practica noastră am aflat în discuțiile cu pacienții că diferite obiceiuri alimentare pot influența tiroidita lui Hashimoto”, a explicat Daniel Strobel.
Tumori maligne
Din punctul de vedere al chirurgului, medicul șef Dr. Achim Wolf a prezentat „Știri despre terapia carcinoamelor tiroidiene diferențiate”. Eliminarea totală a tiroidei nu este pusă în discuție. Cu toate acestea, există un dezacord cu privire la măsura în care este suficientă o operație parțială a glandei tiroide - și cu privire la faptul dacă ganglionii limfatici ar trebui, de asemenea, eliminați profilactic. Aici se face distincția între șase grupuri diferite de ganglioni limfatici în zona gâtului cu alte șase subgrupuri. Clasificarea lor oferă informații despre efortul chirurgical și prognosticul în cursul bolii tumorale.
„Zona gâtului este o zonă solicitantă chirurgical, care are multe„ structuri la risc ”, a explicat dr. Achim Wolf. Pe lângă ganglionii limfatici, tracturile nervoase centrale trec prin această zonă, care controlează diafragma, organele interne sau limba, de exemplu. Aici circulă și sistemul nervos simpatic, canalul toracic ca parte centrală a sistemului limfatic, artera carotidă și venele jugulare mari.
Practic, sunt cunoscute diferite tipuri de tumori maligne diferențiate ale glandei tiroide: carcinom tiroidian papilar, folicular și medular. Tratamentul lor terapeutic este la fel de variat ca și comportamentul lor în ceea ce privește metastazele. În consecință, prognosticul pentru evoluția bolii trebuie, de asemenea, evaluat într-un mod diferențiat. Deoarece simptomele unei tumori maligne apar foarte târziu, depistarea precoce - u. A. cu proceduri imagistice - un rol esențial aici. În funcție de tipul tumorii, există posibilitatea unei terapii radioiodine eficiente după ce tiroida a fost îndepărtată. Recent, s-au găsit noi caracteristici în diagnosticul microscopic al bolii în probele de țesut, care au o influență asupra prognosticului și gradului de rezecție.
Studii de caz din practică
Privatdozent Dr. George Vlotides a prezentat cazuri selectate de la Centrul de Endocrinologie și Metabolism din Ingolstadt. Specialistul în tiroidă din Ingolstadt a fost inițial îngrijorat de un pacient cu tiroidă hiperactivă, la care nu se găseau anomalii ale tiroidei, în ciuda epuizării tuturor posibilităților de diagnostic. Chiar și terapia medicamentoasă nu ar putea schimba această disfuncție. Pacientul a negat administrarea hormonilor tiroidieni. În cele din urmă a apărut suspiciunea că un cârnați consumat frecvent de pacient ar putea fi contaminat cu un hormon tiroidian. Acest lucru a necesitat o anamneză familială și personală vastă a pacientului, care a inițiat în cele din urmă calea către cunoaștere: omiterea cârnaților pe bază de probă și o analiză cuprinzătoare a mărfurilor au confirmat suspiciunea. Proporția hormonilor tiroidieni din cârnați a crescut semnificativ. După omiterea acestui aliment, funcția tiroidiană a revenit la normal până când a fost complet vindecată.
Aproape de casă este ideal
La Clinica Sankt Elisabeth, tehnologia de vârf și umanitatea merg mână în mână. Medic șef Dr. Achim Wolf și personalul său oferă îngrijire holistică pacienților lor. „Inima îmi bate pentru îngrijiri chirurgicale aproape de casă”, spune Dr. Lup. "Sunt încântat că am întâlnit o echipă grozavă în Neuburg care mă sprijină în mod competent în serviciul meu pentru pacienți."
Pentru principalul departament chirurgical al KJF Klinik Sankt Elisabeth, nu este doar nivelul ridicat de competență profesională a echipei medicale din jurul medicului șef Dr. Achim Wolf. O altă mare forță este îngrijirea profesională și angajată personal a căminului creștin. Pentru pacienții care așteaptă cu nerăbdare o vizită a rudelor lor din regiune, secția chirurgicală a clinicii Neuburg este o alternativă ideală datorită proximității sale. Oricine decide să se opereze la Clinica Sankt Elisabeth necesită o trimitere către Dr. Achim Wolf, sau se prezintă în practica chirurgicală în ZMV medicului superior Dr. Kleinschroth înainte. (Alex Fitzek)