Carcinom hepatic și metastaze hepatice

Informații despre dezvoltare, diagnostic și terapie

Dragi cititori, dragi pacienți,

În paginile următoare puteți afla mai multe despre dezvoltarea, diagnosticul și terapia carcinoamelor hepatice și a metastazelor hepatice.

Informații suplimentare pentru pacienții și referitorii noștri:

Metastazele hepatice sunt răspândirea celulelor canceroase din alte tumori - cum ar fi B. din cancer de colon, cancer de sân - ajunge la ficat prin sânge sau vase limfatice și continuă să se înmulțească acolo.
În mod caracteristic, aceste metastaze ale ficatului conduc de obicei la simptome clinice într-un stadiu târziu. Acestea pot include: simptome de presiune, cum ar fi durerea în capsula hepatică, icter atunci când metastazele hepatice apasă asupra unor structuri importante (cum ar fi tractul biliar).

Astăzi, diagnosticarea se efectuează folosind metode de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată sau, în mod optim, tomografia prin rezonanță magnetică, cunoscută și sub numele de tomografie prin rezonanță magnetică.
Tratamentul, precum și prognosticul depind de numărul și dimensiunea metastazelor, de tipul și amploarea tumorii principale și de starea generală a pacientului. Următoarea este o încercare de a furniza câteva informații importante despre metastazele hepatice.
Trebuie făcută o distincție între metastazele hepatice și tumorile maligne ale ficatului, cum ar fi cancerul celulelor hepatice (carcinom hepatocelular) și tumorile căilor biliare. În plus, există tumori rare care provin din structurile vasculare sau limfatice ale ficatului. Tumorile hepatice maligne în principal constau din celulele proprii ale ficatului, în timp ce metastazele hepatice provin din celule situate în ficat din punctele de origine. Aceste celule degenerate, care nu au apărut în principal în ficat, sunt denumite metastaze sau tumori fiice. Următoarele criterii sunt importante în evaluarea malignității acestei efective;

Tumorile hepatice secundare se instalează în ficat și se bazează pe celule degenerate de origini diferite. Aceste celule degenerate se numesc metastaze sau tumori fiice. Un criteriu important pentru malignitate este capacitatea de a forma astfel de tumori fiice. Aproximativ o treime din toate tumorile maligne prezintă metastaze, inclusiv metastaze hepatice. Următoarea este o listă a tumorilor care sunt deosebit de frecvente:

Tumori ale colonului și rectului (cancer colorectal)
Cancer pancreatic, cancer pancreatic
Cancer la stomac
Cancer de plamani
Cancer de sân (cancer de sân)
Cancer esofagian (cancer esofagian)
Cancer tiroidian
Cancer ovarian (cancer ovarian)
Cancer uterin
Cancer negru de piele (melanom malign), sarcoame ale țesuturilor moi.

Simptome

Simptomele timpurii ale tumorilor hepatice sunt de obicei nespecifice. Sunt posibile următoarele simptome:

Pierdere în greutate
Pierderea poftei de mâncare
Transpiră noaptea
greaţă
Durere de tensiune la nivelul abdomenului superior mijlociu stâng
Icter
diaree.

diagnostic

Diagnosticul se bazează pe detectarea timpurie prin intermediul controalelor periodice cu ultrasunete și implementarea tomografiei computerizate, utilizând în mod ideal tomografia prin rezonanță magnetică. Dacă există o nouă dezvoltare în comparație cu înregistrările anterioare, se poate presupune cu mare certitudine că s-au dezvoltat metastaze hepatice. Este necesar să se obțină material specific din focarele hepatice și să se examineze la microscop (histologie).

Sunt disponibile următoarele opțiuni de terapie:

Chimioterapie sistemică (chimioterapie a întregului corp). Astăzi acest lucru se realizează folosind substanțe moderne, cum ar fi 5-Fu, Irinotecan și Oxaliplatin în combinație.
Chirurgie cu îndepărtarea tumorii: rezecție parțială a ficatului (doar un procent mic de pacienți este eligibil).
Proceduri de chimioterapie regională: chimiembolizare/chimioterapie regională cu perfuzie.
Strategii de terapie minim invazivă: terapia cu radiofrecvență
Crioterapia

Procesul de combinare:

Chimioterapie cu laser;
Chimioterapie locală cu laser (LITT)

Ce terapie?

Trebuie elaborat un concept individual de terapie pentru decizia respectivă de terapie. Șansele individuale de succes sunt evaluate în funcție de măsura în care ficatul și plămânii sunt afectați.

Cerinţă:

Pentru a realiza o terapie semnificativă pentru metastaze hepatice sau pulmonare, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală prealabilă radicală sau rezecția RO a tumorii intestinale.
Starea de sănătate a pacientului ar trebui să fie suficient de stabilă încât să poată tolera bine aceste proceduri.

Acest lucru optimizează evaluarea șanselor de succes. Aceasta înseamnă că se poate lua în considerare dacă trebuie selectată o procedură chirurgicală sau o procedură minim invazivă.

Sunt posibile doar următoarele combinații:

Chimioterapie sistemică: medicamentele citotoxice sunt injectate în vena brațului sau într-un port. Chimioterapie regională: medicamentele citostatice sunt aplicate direct pe ficat printr-un port printr-un cateter.
Chirurgie plus chimioterapie pentru metastaze hepatice și pulmonare
Terapia cu laser împotriva metastazelor (LITT).

Sunt posibile următoarele criterii de includere:

una până la cinci metastaze hepatice cu un diametru de cel mult opt centimetri;
dacă metastazele reapar după operația de metastază;
dacă metastazele continuă să crească în ciuda chimioterapiei;
dacă sunt implicați ambii lobi ai ficatului;
dacă intervenția chirurgicală sau chimioterapia nu este posibilă.

Una sau două metastaze sunt tratate pentru fiecare sesiune LITT.
Procedura durează aproximativ o oră și poate fi efectuată în ambulatoriu.
Până în prezent, peste 5000 de pacienți au fost tratați cu LITT la nivel mondial și la Frankfurt pe Main, în clinica universitară, în prezent peste 2000.

prognoză

Speranța de viață a unui pacient cu metastaze hepatice depinde de

stadiul tumorii primare
mărimea metastazelor
numărul de metastaze
terapia optimă.